肝腹水嚴重嗎
發(fā)布時間:2019-09-1257263次播放
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肝腹水的出現往往提示著已經到了肝硬化的程度,此時疾病是比較嚴重的。
判斷合并腹水的嚴重程度,還要結合腹水的量、腹水相關的癥狀以及肝硬化并發(fā)癥。少量腹水通??梢酝ㄟ^改善肝臟功能、適當休息、補充營養(yǎng)以及利尿來進行治療,此時的腹水是可逆的。而中大量甚至是頑固性的腹水,藥物治療并不能完全清除,此時除了腹水問題之外,更應該關注肝硬化是否出現其它比較嚴重的并發(fā)癥,如凝血障礙、黃疸、門靜脈高壓癥等,如果肝硬化已經不可逆,甚至出現肝功能衰竭,腹水治療非常困難,只有通過肝臟移植才可能逆轉。
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什么是腹水
腹膜腔由腹壁所包繞,上部通過橫膈與胸腔相分隔,內有肝臟、胃、大腸、小腸等組織器官,腹壁和腹腔內,臟器表面均由一層薄而光滑的漿膜所覆蓋,分別稱為壁腹膜和臟腹膜。由臟壁兩層腹膜形成的潛在腔隙,即為腹膜腔。正常情況下腹膜腔內含有少量漿液,具有潤滑和減少臟器運動時,相互摩擦的作用。腹膜腔內液體的形成與吸收,始終處于動態(tài)平衡狀態(tài),任何因素導致腹膜腔內液體形成過快或吸收過緩,都可造成腹膜腔內液體積聚形成腹水。
肝腹水如何預防復發(fā)
對于肝硬化腹水的病人來講,確實他是因為肝硬化是基礎沒法去除,肝硬化腹水可以反復發(fā)作,但是平常的日常生活中,還是有一定的預防措施。首先就是一定要控制一些飲水量,當然就是在沒有腹水的情況下,可以正常飲水。在已經出現大量腹水的情況下,要限制一些飲水,要限制鹽分攝入。另外就是還要對于一些病人如果反復出現腹水,可能需要長期小量吃一些利尿劑,保證每天有足夠的尿量,而且尿量要大于攝水量,這樣才會減少腹水的發(fā)生。一旦出現腹水以后,要及時去醫(yī)院就診,調整利尿藥物,甚至可能補充一些白蛋白,這些都是預防反復出現。另外就是肝硬化腹水的病人還要注意避免感染,因為一旦出現感染,可能會加速腹水的增長。
肝腹水屬于肝癌嗎
肝腹水屬于肝癌。肝腹水是肝硬化合并腹水的一個簡稱,一個病人的病情要是進展到肝硬化的階段,必然有一個長期慢性的過程,而且還要有一個起因。在引起肝硬化最常見是慢性乙肝,還有慢性丙肝以及是酒精肝,肝腹水的定義:肝腹水是慢性乙肝慢性丙肝以及酒精肝,等病情進展到肝硬化階段的癥狀。這些病例都是肝癌的高危人群。一般慢慢的出現炎癥,然后纖維化,然后進展到肝硬化。肝硬化以后出現肝腹水,然后逐漸的將來可能會出現癌變。所以肝硬化肝腹水并不等同于肝癌,但是這些病人肯定是肝癌的高危人群。肝癌高危人群:慢性乙肝,慢性丙肝和酒精肝患者是肝癌高危人群,需要定期進行復查。因為肝臟發(fā)生硬化之后肝臟的外觀肝臟的結構都出現了改變,肝臟的內部也會出現大大小小的結節(jié),相對于正常干軟軟的光滑的均勻的肝,這樣一個硬化的肝臟更容易發(fā)生癌變。所以特別強調,對于肝硬化的病人一個是要針對病因抗乙肝病毒抗丙肝病毒和戒酒治療。另外肝硬化的病人即使病情穩(wěn)定,也需要每半年到醫(yī)院去主動檢測一下超聲和甲胎蛋白以便早期發(fā)現肝癌。因為肝癌早發(fā)現早診斷早治療能夠收到良好的效果,如果說沒有及時的發(fā)現,到了中晚期才進行診斷才進行治療,就會大大的增加肝癌的病死率,預后就會受到很明顯影響。
肝腹水初期嚴不嚴重
肝腹水初期是比較嚴重的。但是慢性乙型肝炎相對于肝硬化晚期,消化道出血,肝性腦病,肝腎綜合征甚至癌變是要輕一些的。對于第一次出腹水的病人,絕大部分都能夠得到良好的控制,但是最好是住院治療。住院治療一方面可以通過輸液保肝,另外肝硬化腹水大部分都有低蛋白血癥,住院期間可以靜脈靜點人血白蛋白。在住院期間服用利尿劑,也要通過詳細的觀察來調整利尿劑的用量,另外在服用利尿劑期間一般每隔三五天就要監(jiān)測一下電解質和腎功能,因為利尿劑的使用有可能會造成電解質紊亂和腎功能的損害。患者住院治療,使用保肝藥物,人血白蛋白和利尿劑等,同時要積極查找病因,針對病因進行更全面系統的治療。所以肝硬化初期出現腹水并不嚴重,但是仍然比慢性肝炎要重,還是建議要住院系統的治療。除了查找病因,肝硬化的病因之外,對肝硬化腹水本身的治療也會觀察的更細致,更到位,更系統。
肝腹水初期有哪些癥狀
肝腹水初期的癥狀是大家非常關心的一個問題,我想大家之所以問這個問題主要就是想問我們在早期如何發(fā)現肝腹水,以及我們如何在早期進行干預,以防止肝腹水的進一步發(fā)展。肝腹水早期的臨床癥狀主要是慢性肝病的一些臨床表現,我們從慢性肝病開始說起,在我們國家最常見的慢性肝病是乙肝后肝硬化,由于乙肝患者長期沒有得到良好的治療和正確的處理,會導致肝臟慢慢地出現纖維化,以至到后期出現肝硬化,肝硬化后會逐漸出現肝臟功能的失代償以及肝臟的腹水,那么在肝硬化這個階段會有哪些臨床表現呢。如果患者患有乙肝,應當及時地定期到醫(yī)院檢查肝功能,乙肝并不可怕,如果我們采用正規(guī)的治療都可以很好地控制病情,甚至并不是所有乙肝病人都必然發(fā)展到肝硬化的階段,當然如果乙肝病人出現了肝硬化,也要及時發(fā)現一些早期癥狀,來避免肝硬化的進一步惡化。肝硬化的早期癥狀包括面色晦暗,我們很多慢性肝病的患者會聽到熟人、鄰居、同事說你最近臉色為什么不好,其實這就是肝病早期的一個表現,所謂的面色晦暗就是指面部失去光澤,而且患有肝病會出現輕度黃疸,因此面部沒有光澤和出現黃疸會導致面部的晦暗。第二,我們要注意一些出現在上胸部的蜘蛛痣,蜘蛛痣是一個醫(yī)學的臨床術語,通俗的來講就是上胸部,比如頸部、胸部上半部位出現一些類似于蜘蛛的小的紅色的血管痣,這種血管痣我們如果用筆尖點住它的中心它會消失,當我們放開的時候它又會再次出現,這是肝臟功能不好的一個表現,也是肝病發(fā)展到肝硬化階段的一個表現。第三,我們要注意我們的腹圍,如果說我們的腹圍出現了沒有明顯原因的增加情況,同時又合并了嚴重的肝病的話,我們就要考慮患者是不是出現了肝腹水。如果我們能夠早期發(fā)現肝腹水,早期進行干預,會給肝病患者帶來更好的預后。
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肝腹水傳染嗎
肝腹水有無傳染性需追蹤肝硬化的原因。如果是慢性乙肝或慢性丙肝引起的肝硬化肝腹水,可能具有傳染性,還需要進一步檢查慢性乙肝或慢性丙肝的生化指標,確定是否具有傳染性。肝腹水是長期慢性肝損傷引起肝纖維化,日積月累導致肝硬化,到了肝硬化失代償期會出現肝腹水。如果通過篩查發(fā)現病人乙肝五項是大三陽或者小三陽,同時乙肝HBV-DNA陽性,此時乙肝引起的肝腹水具有傳染性;如果篩查過程中丙肝抗體陽性同時HCV-RNA陽性,丙肝病毒感染引起的肝腹水,也具有傳染性。如果乙肝HBV-DNA陰性、HCV-RNA陰性就不具有傳染性。酒精性肝病主要是酒精和脂肪堆積引起的肝纖維化從而出現的肝腹水,這種情況下病人是沒有傳染性的。
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肝腹水早期癥狀有哪些
肝腹水是各種病因導致的肝硬化一個終末期失代償的臨床表現。肝腹水的治療早期主要是一些藥物治療,包括護肝以及利尿劑的使用。但對于一些患者利尿劑的使用效果并不好,主要是因為肝硬化失代償期門靜脈的壓力有一個明顯的升高,這個時候胃腸道回流到肝臟的血液出現一個明顯的受阻,大量的液體回流障礙,從而使?jié)B入到腹腔里形成一個頑固性的肝腹水。對于肝腹水的患者而言,最終有效的辦法就是進行肝臟移植手術。而在進行肝臟移植手術之前,還有一個臨時的緩解肝臟腹水的一個辦法就是一個TIPS手術。
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肝腹水是肝癌嗎
肝腹水跟肝癌是完全不同的兩個疾病,但它們又可以同時存在。肝硬化失代償期,除了肝腹水外,還可以有脾大、脾功能亢進以及胃底食管靜脈曲張的出現。肝腹水的產生主要是在肝硬化的時候門靜脈壓力升高,從而導致胃腸道回流到肝臟的血液阻力升高,使大量的液體滲漏到腹腔里,從而引起肝腹水出現。而肝硬化又是肝癌的一個危險因素,我們知道無論任何原因導致的肝硬化,它最終都有可能會發(fā)展成為肝癌。對于肝腹水和肝癌同時合并存在的患者而言,一般都不能再進行手術切除的治療,只能考慮進行肝移植。
肝腹水怎么排水
肝腹水可使用護肝藥物、利尿劑等進行藥物治療,或者做放腹腔積液治療,根治肝腹水就要進行肝臟移植手術。肝腹水是肝硬化失代償期的臨床表現。主要的病理是生理機制肝硬化導致門靜脈壓力升高,胃腸道回流到肝臟的血液阻力升高,使得大量的液體滲入到腹腔里形成肝腹水。肝腹水的早期治療以藥物為主,包括護肝藥物的使用及利尿劑的使用。對于肝腹水,原則上不進行放腹水治療,只有在極其嚴重的情況下才做。因為誘因不解除,腹水放的越多,生長越快,而且肝腹水含大量的蛋白營養(yǎng)物質,長期放腹水會導致患者身體營養(yǎng)加快消耗,所以放腹腔積液不作為肝腹水常規(guī)治療手段。如果想從根本上解決肝臟腹水問題,最有效治療方法是進行肝臟移植手術。因為腹水的根本點還在于肝臟衰竭,只有把衰竭的肝臟替換掉,才可能從根本上治好肝腹水。
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肝腹水癥狀
肝腹水中量以上會腹部膨隆、蛙狀腹;腹水合并感染會發(fā)熱、腹痛、壓痛等;導致腹水的肝硬化會表現為乏力、食欲不振、營養(yǎng)不良、黃疸、毛細血管擴張、門靜脈高壓癥、食道胃底靜脈曲張等等。肝腹水的癥狀包括了腹水相關的癥狀和肝硬化相關的癥狀。中量以上的腹水有明顯腹脹,表現出腹部膨隆或蛙狀腹;腹水合并感染時稱之為自發(fā)性腹膜炎或者繼發(fā)性腹膜炎,會出現發(fā)熱、明顯的腹痛、腹部壓痛等表現。除了腹水本身的癥狀之外,導致腹水的肝硬化也會出現一些相應的臨床表現,明顯的肝功能異常會出現乏力、食欲不振、營養(yǎng)不良,肝硬化會合并有黃疸、激素代謝異常而導致的毛細血管擴張、門靜脈高壓癥、食道胃底靜脈曲張、脾大、脾功能亢進等。因此肝腹水的癥狀既包括了腹水相關的癥狀,也包括了肝硬化的癥狀。




