小孩的睪丸發(fā)生了扭轉(zhuǎn)，通常是難以自己恢復(fù)的，可以恢復(fù)的機(jī)會(huì)微乎其微。睪丸發(fā)生了扭轉(zhuǎn)以后，會(huì)導(dǎo)致血液不循環(huán)，繼而導(dǎo)致睪丸發(fā)生壞死等等嚴(yán)重后果，這種情況下，是需要借助外科手術(shù)來(lái)把睪丸摘除的，否則會(huì)傷害了孩子的健康。

睪丸扭轉(zhuǎn)無(wú)法通過(guò)自主行為實(shí)現(xiàn)，屬于需緊急處理的泌尿外科急癥。睪丸扭轉(zhuǎn)通常由精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血流受阻引起，表現(xiàn)為突發(fā)陰囊劇痛、腫脹、睪丸位置上抬等癥狀，需在6小時(shí)內(nèi)通過(guò)手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位恢復(fù)血供，否則可能導(dǎo)致睪丸壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)...

小孩睪丸扭轉(zhuǎn)可能與遺傳因素、劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷、睪丸發(fā)育異常、寒冷刺激等因素有關(guān)。睪丸扭轉(zhuǎn)通常表現(xiàn)為陰囊突發(fā)劇痛、腫脹、睪丸位置上移等癥狀，需緊急就醫(yī)處理。

該患者為12歲男性，其家屬稱(chēng)3小時(shí)前患者自覺(jué)右側(cè)陰囊持續(xù)性疼痛，活動(dòng)時(shí)明顯，不向右側(cè)腹股溝區(qū)放射，平臥時(shí)稍有減輕，不伴惡心、嘔吐，為進(jìn)一步診治，遂于我院就診。經(jīng)過(guò)一系列檢查，確診為睪丸扭轉(zhuǎn)，故給予手術(shù)治療，術(shù)后輔以藥物治療，患者病情好轉(zhuǎn)，遂出院。

輕度睪丸扭轉(zhuǎn)自行復(fù)位后可能再次出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)，睪丸扭轉(zhuǎn)很難徹底自愈。出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)，可先進(jìn)行手法復(fù)位，手法復(fù)位不成功時(shí)盡早選擇手術(shù)復(fù)位。

睪丸扭轉(zhuǎn)的原因是提睪肌收縮不平衡導(dǎo)致的睪丸自身橫向旋轉(zhuǎn)造成的，睪丸扭轉(zhuǎn)能否自行恢復(fù)主要取決于睪丸扭轉(zhuǎn)的角度。如果睪丸扭轉(zhuǎn)的角度小于360度或者小于270度，在減少緊張、局部熱敷、手法復(fù)位的情況下，睪丸扭轉(zhuǎn)能夠緩解；如果扭轉(zhuǎn)超過(guò)一圈半或者是兩圈以上的睪丸扭轉(zhuǎn)會(huì)很難自行緩解。此時(shí)患者可以求助臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，用手法復(fù)位的方法向反方向進(jìn)行睪丸扭轉(zhuǎn)的復(fù)位。有時(shí)在有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生的手法下，可以通過(guò)非手術(shù)方法使睪丸扭轉(zhuǎn)獲得復(fù)位。

睪丸扭轉(zhuǎn)在臨床上是一個(gè)非常常見(jiàn)的急癥。如果睪丸扭轉(zhuǎn)后耽誤了治療或者延誤了治療，基本上患者這一側(cè)扭轉(zhuǎn)的睪丸就會(huì)喪失功能，結(jié)局一般都是切除了。所以重視睪丸扭轉(zhuǎn)對(duì)患者來(lái)講有現(xiàn)實(shí)意義。一般來(lái)講，睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病是比較急的。它的特點(diǎn)是疼痛劇烈，患者給的反饋就是這一側(cè)陰囊特別的疼，疼得難以忍受。如果把陰囊向上托舉，疼痛并不能減輕。如果是炎癥，可能在托舉時(shí)，有一部分人炎癥可以減輕。如果得了睪丸扭轉(zhuǎn)，到醫(yī)院急診做彩超檢查，觀察睪丸的血運(yùn)是鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)和睪丸炎的唯一辦法。而這個(gè)辦法對(duì)患者來(lái)講，既是無(wú)創(chuàng)的，又是方便進(jìn)行的。所以假如患者得了陰囊疼痛，不管是睪丸扭轉(zhuǎn)，還是睪丸炎或者附睪炎，一定首先看急診。做B超，根據(jù)血流情況排除掉睪丸扭轉(zhuǎn)，才能按照睪丸炎或者附睪炎來(lái)對(duì)待。因?yàn)橛械臅r(shí)候在臨床上判斷這兩個(gè)疾病非常的困難。如果診斷了睪丸扭轉(zhuǎn)，我們認(rèn)為手術(shù)復(fù)位扭轉(zhuǎn)的睪丸是最好的選擇。雖然現(xiàn)在有些醫(yī)生說(shuō)可以做手法復(fù)位，但是我們并不建議做手法復(fù)位，因?yàn)樽鍪址◤?fù)位可能短時(shí)間的睪丸是能復(fù)位，但是它有可能復(fù)發(fā)。比如說(shuō)復(fù)位完了以后，過(guò)了幾個(gè)月睪丸再次扭轉(zhuǎn)，而手術(shù)的話，它通過(guò)術(shù)中將睪丸復(fù)位以外，它還可以將睪丸固定，這樣的話避免它再次扭轉(zhuǎn)。

睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科最急的急癥之一，那么它最主要的問(wèn)題是有一個(gè)時(shí)間限制。一般情況下，如果發(fā)生了睪丸扭轉(zhuǎn)，在六個(gè)小時(shí)之內(nèi)，我們治療的效果很好，基本上睪丸的功能不受影響。但是如果超過(guò)了六個(gè)小時(shí)，那么睪丸組織就開(kāi)始出現(xiàn)一些不可逆的損傷了。所以這個(gè)疾病它是有時(shí)間緊迫性的。假如說(shuō)患者出現(xiàn)了陰囊疼痛，我希望大家不要耽誤時(shí)間，馬上去醫(yī)院的急診科做超聲檢查，來(lái)判斷是否得了睪丸扭轉(zhuǎn)。通過(guò)超聲能知道睪丸內(nèi)的血運(yùn)如何，炎癥的血流是豐富的，那么睪丸扭轉(zhuǎn)的血流是稀疏的，如果通過(guò)超聲檢查明確了是睪丸扭轉(zhuǎn)，那么手術(shù)治療是目前最佳的選擇。

患者可以通過(guò)睪丸觸診或睪丸的多普勒超聲檢查判斷睪丸是否扭轉(zhuǎn)。初步判斷睪丸是否扭轉(zhuǎn)，可以進(jìn)行睪丸的觸診，如托舉陰囊，如果托舉陰囊時(shí)，疼痛不能緩解甚至加重，睪丸扭轉(zhuǎn)的可能性會(huì)更大。要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行診治，進(jìn)行睪丸的多普勒超聲檢查。如果患者既往有隱睪的病史，或者精索比較長(zhǎng)，出現(xiàn)陰囊睪丸疼痛時(shí)，突發(fā)的劇烈疼痛向腹部腰腹部放射，逐步出現(xiàn)陰囊、睪丸的腫大，病人出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況，要及時(shí)到醫(yī)院就診。睪丸扭轉(zhuǎn)會(huì)引起并發(fā)癥，比較嚴(yán)重。

睪丸扭轉(zhuǎn)對(duì)于部分人群可以自行恢復(fù)。但是這一部分患者，因?yàn)椴荒軌蚝苊鞔_的知道睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生的時(shí)間、持續(xù)的程度以及睪丸扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重程度，所以睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生以后，還是建議盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生以后，如果患者睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)間比較長(zhǎng)，會(huì)造成睪丸的缺血壞死，會(huì)造成對(duì)側(cè)睪丸同時(shí)產(chǎn)生損害。因此，建議發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)以后，即便是出現(xiàn)自愈的情況，還是到醫(yī)院，對(duì)兩側(cè)的睪丸進(jìn)行手術(shù)固定。