睪丸扭轉(zhuǎn)有哪些癥狀
發(fā)布時(shí)間：2018-09-2949248次收聽(tīng)
語(yǔ)音內(nèi)容：
睪丸扭轉(zhuǎn)主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)睪丸疼痛。初期為睪丸急性的劇烈疼痛，隨著時(shí)間的發(fā)展會(huì)放射到腹股溝甚至腰部，同時(shí)患者會(huì)伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，睪丸扭轉(zhuǎn)到后期會(huì)出現(xiàn)陰囊的紅腫、壓痛。
因此應(yīng)該與附睪炎、睪丸炎或者輸尿管結(jié)石相鑒別。
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睪丸扭轉(zhuǎn)主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)睪丸疼痛。初期為睪丸急性的劇烈疼痛，隨著時(shí)間的發(fā)展會(huì)放射到腹股溝甚至腰部，同時(shí)患者會(huì)伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，睪丸扭轉(zhuǎn)到后期會(huì)出現(xiàn)陰囊的紅腫、壓痛。
因此應(yīng)該與附睪炎、睪丸炎或者輸尿管結(jié)石相鑒別。
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如何判斷睪丸是否扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)需通過(guò)突發(fā)劇痛、睪丸位置異常、伴隨癥狀及影像學(xué)檢查綜合判斷。睪丸扭轉(zhuǎn)主要表現(xiàn)為陰囊突發(fā)劇烈疼痛、睪丸位置上提或橫向移位，可能伴隨惡心嘔吐、下腹疼痛等癥狀，超聲檢查可顯示血流信號(hào)異常。
劇烈運(yùn)動(dòng)——引發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)的誘因之一
本例患者為13歲男性，八小時(shí)前因劇烈運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)左下腹疼痛，為間斷性，兩小時(shí)前再次出現(xiàn)左下腹疼痛，伴左側(cè)陰囊腫痛，遂前來(lái)我院就診。經(jīng)體格檢查，左側(cè)陰囊有腫大，通過(guò)彩超檢查，顯示左側(cè)附睪迂曲扭轉(zhuǎn)，形態(tài)失常，確診為睪丸扭轉(zhuǎn)，施以術(shù)后治療。經(jīng)過(guò)三天住院治療，患者病情有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)檢查無(wú)異常，遂出院。
如何自查睪丸扭轉(zhuǎn)
一般情況下，自查睪丸扭轉(zhuǎn)的方式有觀察癥狀、觀察睪丸位置、檢查睪丸硬度、對(duì)比兩側(cè)、尋求專業(yè)醫(yī)療幫助等。具體分析如下：
睪丸扭轉(zhuǎn)疼嗎
睪丸扭轉(zhuǎn)會(huì)引起劇烈疼痛，主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)一側(cè)陰囊或睪丸疼痛，疼痛呈持續(xù)性，有時(shí)痛感會(huì)放射到同側(cè)下腹部、腹股溝及大腿等部位。
睪丸扭轉(zhuǎn)癥狀是什么
睪丸扭轉(zhuǎn)的癥狀大多數(shù)是在夜間睡眠期間發(fā)生的疼痛，而且是逐漸加重的疼痛。這種疼痛表現(xiàn)為持續(xù)的牽扯性疼痛，不但局部部位疼痛，而且會(huì)向腹股溝和腰肋部進(jìn)行放射。這是因?yàn)榕まD(zhuǎn)的時(shí)候，引起了睪丸缺血性的持續(xù)劇烈疼痛，順著神經(jīng)放射所引起的。除此之外，可還以發(fā)現(xiàn)睪丸的位置上提，睪丸上方的精索觸摸不清，或者是增粗的癥狀，有的時(shí)候睪丸會(huì)出現(xiàn)托舉痛，也就是用手指在睪丸的下方輕輕的向上方托起睪丸的時(shí)候，疼痛會(huì)明顯的加重。有的時(shí)候這種疼痛還會(huì)伴有惡心、嘔吐以及發(fā)熱等等癥狀。
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睪丸扭轉(zhuǎn)怎么辦
睪丸扭轉(zhuǎn)患者要第一時(shí)間到醫(yī)院去就診，進(jìn)行相應(yīng)的檢查。超聲是診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的最敏感和最方便的檢查方法，因此要第一時(shí)間進(jìn)行睪丸超聲檢查。睪丸超聲有助于判斷扭轉(zhuǎn)是發(fā)生在睪丸鞘膜內(nèi)還是睪丸鞘膜外，還能夠鑒別診斷這種急性劇烈疼痛是由于急性附睪炎造成的，還是睪丸扭轉(zhuǎn)造成的。兩者鑒定的區(qū)別的關(guān)鍵點(diǎn)就在于急性附睪炎大多數(shù)情況下會(huì)呈現(xiàn)一種高血流、代謝旺盛的表現(xiàn)，而睪丸扭轉(zhuǎn)則會(huì)出現(xiàn)低血流，嚴(yán)重情況下甚至出現(xiàn)睪丸內(nèi)血流停頓現(xiàn)象。所以，睪丸扭轉(zhuǎn)要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行睪丸超聲檢查。
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睪丸扭轉(zhuǎn)怎么治
睪丸扭轉(zhuǎn)的治療主要分為兩部分，第一個(gè)是手法復(fù)位，第二個(gè)是手術(shù)治療。關(guān)于手法復(fù)位，有一些患者可能適合進(jìn)行手法復(fù)位。手法復(fù)位的好處是患者的睪丸可以馬上復(fù)位到正常的位置。但是它的缺點(diǎn)是什么呢？就是復(fù)位完了以后，它很容易再次復(fù)發(fā)。我們更推薦手術(shù)治療，因?yàn)槭中g(shù)治療可以明確：第一，睪丸扭轉(zhuǎn)的程度。第二，可以通過(guò)肉眼直觀的看到復(fù)位以后睪丸血運(yùn)恢復(fù)的情況。第三，最重要的一點(diǎn)，醫(yī)生在手術(shù)中是要做睪丸固定的，這樣做了睪丸固定以后，可以避免這一側(cè)的睪丸發(fā)生再次扭轉(zhuǎn)。而且現(xiàn)在絕大多數(shù)的醫(yī)院對(duì)發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)的患者，比如說(shuō)是單側(cè)扭轉(zhuǎn)的患者，它同時(shí)要探查對(duì)側(cè)的好的那一側(cè)睪丸，然后同時(shí)要做固定，一般情況下一側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)的病人，他對(duì)側(cè)出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)的概率要比普通人高。這是在手術(shù)探查中會(huì)把對(duì)側(cè)睪丸也固定的原因。
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睪丸扭轉(zhuǎn)手術(shù)后注意什么
睪丸扭轉(zhuǎn)如果做了手術(shù)復(fù)位以后，首先要臥床大概5到7天的時(shí)間，其次平時(shí)要注意清淡飲食，進(jìn)行抗感染治療。還有就是一個(gè)月之內(nèi)注意避免比如說(shuō)負(fù)重，做劇烈運(yùn)動(dòng)。因?yàn)榈侥壳盀橹?，睪丸扭轉(zhuǎn)的原因不是特別的清楚?；颊叱霈F(xiàn)了睪丸扭轉(zhuǎn)以后，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，除了術(shù)后恢復(fù)的那些注意事項(xiàng)以外，平時(shí)還要注意保護(hù)陰囊，不要出現(xiàn)外傷，或者說(shuō)得一些比如說(shuō)特異性的感染，比如說(shuō)結(jié)核之類的疾病，來(lái)保護(hù)睪丸的功能。因?yàn)椴G丸扭轉(zhuǎn)對(duì)泌尿外科和對(duì)病人來(lái)講都是一個(gè)比較急的疾病，它是有時(shí)間限制的。所以患者做完手術(shù)以后，一定要注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，對(duì)改善或者維護(hù)睪丸的功能是有幫助的。
睪丸扭轉(zhuǎn)手術(shù)后注意什么
睪丸扭轉(zhuǎn)做完手術(shù)復(fù)位后，首先要臥床大概5到7天的時(shí)間，平時(shí)要注意清淡飲食，進(jìn)行抗感染治療。另外，一個(gè)月之內(nèi)注意避免比如負(fù)重，做劇烈運(yùn)動(dòng)。除了術(shù)后恢復(fù)的注意事項(xiàng)以外，患者平時(shí)還要注意保護(hù)陰囊，避免出現(xiàn)外傷和一些特異性的感染，比如結(jié)核之類的疾病，以保護(hù)睪丸的功能。因?yàn)椴G丸扭轉(zhuǎn)對(duì)泌尿外科和患者來(lái)說(shuō)都是一個(gè)急癥，它有時(shí)間限制。所以做完手術(shù)以后，一定要注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，對(duì)改善或維護(hù)睪丸的功能有幫助。
睪丸扭轉(zhuǎn)會(huì)復(fù)發(fā)嗎
睪丸扭轉(zhuǎn)的治療方法有兩種，一種是手法復(fù)位，另一種是手術(shù)復(fù)位。手法復(fù)位后存在復(fù)發(fā)的問(wèn)題，一側(cè)睪丸發(fā)生了扭轉(zhuǎn)以后，如果行手法復(fù)位，不做固定，這一側(cè)睪丸再出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)的概率要比普通人高。其次，對(duì)側(cè)的睪丸出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)的概率也比普通人高。如果做了手法復(fù)位后，再次出現(xiàn)了陰囊疼痛，劇烈疼痛等等情況，首先就要考慮是不是復(fù)發(fā)。這時(shí)做陰囊的彩超觀察睪丸的血運(yùn)，是一個(gè)切實(shí)可行的辦法。如果患者行手術(shù)復(fù)位，一般情況下睪丸扭轉(zhuǎn)不太容易復(fù)發(fā)，因?yàn)樵谛g(shù)中會(huì)進(jìn)行睪丸的固定，基本上手術(shù)后睪丸不會(huì)再出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)問(wèn)題。
睪丸扭轉(zhuǎn)的判斷方法
如果患者有隱睪、陰囊下墜既往病史，陰囊睪丸突發(fā)劇烈疼痛，并向腹部腰腹部放射，且出現(xiàn)陰囊睪丸腫大并伴有惡心嘔吐，此時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。若要初步判斷可以進(jìn)行睪丸觸診，如果托舉陰囊時(shí)疼痛不能緩解甚至加重，則考慮睪丸扭轉(zhuǎn)。
睪丸扭轉(zhuǎn)原因
患者睪丸扭轉(zhuǎn)是由于在胎兒時(shí)期，一側(cè)或者兩側(cè)睪丸系膜過(guò)長(zhǎng)，出生以后受到劇烈的震蕩或外力的影響，引起提睪肌過(guò)度收縮，造成睪丸和精索360度以上的扭轉(zhuǎn)，造成睪丸缺血壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是壞死和睪丸萎縮。
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睪丸扭轉(zhuǎn)多久會(huì)壞死
在睪丸扭轉(zhuǎn)后12小時(shí)左右睪丸可能會(huì)出現(xiàn)壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生后會(huì)對(duì)睪丸有危害。因?yàn)椴G丸扭轉(zhuǎn)后會(huì)出現(xiàn)靜脈的血液栓塞，血液栓塞后會(huì)影響到睪丸的血供，會(huì)造成睪丸的缺血、壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)的危害與睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生的時(shí)間有很大的關(guān)系。在12小時(shí)后大多數(shù)睪丸會(huì)出現(xiàn)壞死。目前的醫(yī)學(xué)資料證明，睪丸壞死后，要把壞死的睪丸切除。因?yàn)椴G丸出現(xiàn)壞死后會(huì)破壞血睪屏障，會(huì)引起體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體，會(huì)對(duì)對(duì)側(cè)的睪丸產(chǎn)生損害。
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睪丸扭轉(zhuǎn)會(huì)自己恢復(fù)嗎
睪丸扭轉(zhuǎn)對(duì)于部分人群可以自行恢復(fù)。但是這一部分患者，因?yàn)椴荒軌蚝苊鞔_的知道睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生的時(shí)間、持續(xù)的程度以及睪丸扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重程度，所以睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生以后，還是建議盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生以后，如果患者睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)間比較長(zhǎng)，會(huì)造成睪丸的缺血壞死，會(huì)造成對(duì)側(cè)睪丸同時(shí)產(chǎn)生損害。因此，建議發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)以后，即便是出現(xiàn)自愈的情況，還是到醫(yī)院，對(duì)兩側(cè)的睪丸進(jìn)行手術(shù)固定。
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