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膽管結石如何治療

發(fā)布時間:2019-12-2055155次播放

視頻內(nèi)容:

三級膽管以上的肝內(nèi)膽管結石,大部分病人沒有癥狀,也不需要治療,可以密切觀察;如果肝內(nèi)膽管結石的范圍比較廣,引起了肝臟的萎縮,反復的炎癥刺激,可能需要做肝臟的部分切除。肝外膽管結石,如果比較細小,泥沙樣的,可以用藥物來促進膽汁的排泄;肝外膽管結石較大的,不可能通過藥物來溶解和排石,還會引起膽道的梗阻,需要手術處理,從腹腔鏡下膽道探查膽管切開取石T管引流術,也可以做十二指腸鏡下的乳頭切開取石術。

膽管結石分為肝內(nèi)膽管結石和肝外膽管結石。手術方式取決于膽結石的位置,肝外膽管堵塞的程度,都是微創(chuàng)的方法,患者術后都能得到比較好的恢復。

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什么是原發(fā)性膽管結石
原發(fā)性膽管結石是指原發(fā)于肝內(nèi)或肝外膽管系統(tǒng)的結石,不包括從膽囊遷移至膽管的繼發(fā)性結石。這類結石主要由膽紅素鈣或膽固醇構成,與膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲感染等因素密切相關。
經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流術安全嗎
經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流手術,一般來說總體來講是非常安全的。相對于外科的一些手術或者是一些微創(chuàng)介入治療。一般經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流術,安全性相對來說可能更高,而且對病人的一些基礎條件要求也是比較低的特別是在患者是處于疾病比較危重的情況下,不能夠耐受外科手術或者是介入手術,可以完全經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流手術,這樣既能保證患者的安全,同時又能夠解決患者所感染的一些疾病。比如急性膽道感染、梗阻性黃疸、急性膽源性胰腺炎等,通過這種方式就能夠很快的將病情得到有效的控制,這樣通過觀察膽汁顏色的變化以及應用一些局部抗生素進行治療可能對于疾病的診斷和治療都是非常有好處的。
語音時長 01:15

2021-04-15

73819次收聽

膽管結石的危害有哪些
由于膽管結石會引起劇烈膽絞痛,若疾病一直沒有得到有效治療,還會引起膽管炎癥,病情嚴重者會導致膽管癌。
膽管結石吃哪種藥
膽管結石的藥物治療,主要是針對膽固醇性結石的溶石治療,以及針對結石、繼發(fā)性肝損害會給予一定的保肝治療。在這里面?zhèn)鹘y(tǒng)的中醫(yī)藥也有一定的溶石和排石的功能,具體有哪些藥物。第1類藥就是象熊去氧膽酸這一類的藥物,它從膽汁提取過來的,它的主要作用是通過改變膽汁的成分,從而促進膽石的溶解。臨床上常用的有膠囊劑,也有片劑,實際上效果差別不大。常用于膽固醇性結石的治療,有時候也用于膽結石治療以后的一種預防。當然還有一些中成藥剛才提過了,它們會有一些消炎利膽的成分,也有是有溶石和排石的成分。比如說臨床上非常常用的消炎利膽片、膽舒膠囊等等,這些都有助于幫助患者減輕臨床的癥狀,改善疼痛。但是療效上,因為中醫(yī)它有辨證論治,所以在臨床療效上會有一定的個體差異。第三,對于合并有肝臟損害肝功能異常的患者,可以在治療膽石的同時給他服用一些保肝的藥物。比如說復方甘草酸苷制劑、雙環(huán)醇片、還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等等。這些藥物的主要作用是來修復肝細胞膜的功能,避免加重肝細胞的損傷。所以對于膽管結石的治療,除了針對原發(fā)病,以及它的繼發(fā)損害,都要考慮針對不同的病情,對相應的藥物的治療。
語音時長 02:00

2019-12-20

64208次收聽

膽道結石有哪些癥狀
膽道結石癥狀有納差,消化不良,疼痛、寒戰(zhàn)發(fā)燒,低熱,消瘦,黃疸,乏力、腹脹甚至腹水。膽道結石的患者一般都是進行體檢的時候,通過超聲體檢發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有鈣化灶或者是可疑的結石。由于膽道的梗阻,膽汁的淤積,表現(xiàn)出納差消化不良等慢性肝病的表現(xiàn)。這是由于的癥狀不是很典型,所以在臨床發(fā)現(xiàn)病程的間歇期是沒有癥狀的,或者僅有上腹部的輕度不適。如果出現(xiàn)急性期,特別是出現(xiàn)急性化膿性膽管炎的時候,會表現(xiàn)出疼痛、寒戰(zhàn)發(fā)燒、黃疸等急癥的情況。在合并肝外膽管結石的時候,或者是當一側或者一頁的肝內(nèi)膽管結石,造成半肝或者某一肝段的肝內(nèi)膽管的梗阻的時候,患者的癥狀是比較輕微的。只是腹脹,納差、消化不良。當然也有一部分患者是慢性的復發(fā)性膽管炎的表現(xiàn),主要表現(xiàn)是低熱,也可以沒有明顯的腹痛或者是黃疸。但是在這種慢性復發(fā)性膽管炎的患者,有一部分會出現(xiàn)癌變的可能性。如果出現(xiàn)癌變了,患者會表現(xiàn)出消瘦。比如黃疸,或者表現(xiàn)出腹痛。對于膽管結石的后期,有一部分患者由于膽汁的淤積、肝細胞的損害,出現(xiàn)膽汁性的肝硬化,也可以表現(xiàn)出來乏力、納差、腹脹甚至黃疸、腹水等情況,這個需要臨床上加以鑒別。
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2019-12-20

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膽管結石能治愈嗎
膽管結石做部分切除手術后可能治愈。膽管結石分為肝內(nèi)膽管和肝外膽管結石,肝內(nèi)膽管結石在三級膽管以上比較深在,這樣的石頭很難排出體外,常常多年伴隨著患者,如果它不繼續(xù)發(fā)展,沒有癥狀,這種結石可以觀察,但是很難治愈。唯一根治的方法就是要進行肝臟的部分切除。但是大家知道切肝又是個比較大的手術,創(chuàng)傷也很大,所以不到一定程度不采取切肝的方法。什么時候需要切肝來治療肝內(nèi)膽管結石。有兩條重要的原因,一個就是肝內(nèi)膽管結石面積比較廣泛,已經(jīng)引起局部的肝段引起的萎縮,炎癥很重,反復的腹痛不能緩解,反復的感染,下一步有可能膽管有惡變的風險,這種肝內(nèi)膽管結石需要進行肝臟部分切除來治療。另外,肝外膽管結石,肝外膽管結石可以治愈嗎。它也分兩種情況,一種情況就是肝外膽管細小的流沙樣的石頭,這個時候通過適當?shù)乃幬镏委煟热缯f以前提到的熊去氧膽酸,消炎利膽片來促進膽汁的排泄,調(diào)節(jié)膽汁的理化性質(zhì),能夠溶解一部分的細小的結晶樣的結石,也能夠促進膽汁快速的排到十二指腸去,那部分的患者也能得到比較好的治愈。第三,肝外膽管結石比較大,已經(jīng)不可能順利的排出到十二指腸去了,這一步可能會引起肝外膽管的梗阻,這個時候需要手術來取石,通過腹腔鏡、肝外膽管切開取石或者是做十二指腸鏡,做逆行的膽管造影,也可以把這一部分的肝外膽管結石取得比較干凈。因此總的來講肝外膽管結石比較好治,也有可能治愈,肝內(nèi)膽管結石比較難治,當然也可以治愈,但是采取的方法就是肝臟切除了,代價相對比較大,所以根據(jù)不同的情況選擇不同的方法,治愈的效果都是非常好的。
語音時長 02:19

2019-12-20

62852次收聽

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膽管結石的飲食注意什么
膽管結石的飲食控制不能用一句話概括,需要根據(jù)病情的不同,采取合理的飲食方案。根據(jù)膽管結石的成因不同,給予不同的飲食原則指導,需要謹遵醫(yī)囑。一般認為膽管結石是肝內(nèi)膽管結石,在發(fā)病之前,有些患者的體質(zhì)不是很好,應該以保障機體的營養(yǎng)均衡,保障機體的健康為前提。允許進行正常的飲食,包括攝入一些脂類的飲食,但脂類飲食攝入過多,有可能會誘發(fā)膽管的梗阻,導致膽管結石脫落到膽總管下端會誘發(fā)膽源性胰腺炎,此時應嚴格限制患者進食,特別是一些高脂的飲食。在出現(xiàn)上述癥狀時,應及時就診。根據(jù)醫(yī)生對病情的判斷,來指導相應飲食的情況。
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膽道結石的發(fā)病原因
膽管結石形成的原因是由于膽道的感染,膽管變異狹窄,膽汁排流不暢,以及膽道的一些寄生蟲或者膽囊結石、肝內(nèi)膽管結石進入膽道管等。膽道結石臨床分為原發(fā)性的膽管結石和繼發(fā)性的膽管結石。根據(jù)結石的主要成分不同,分為膽固醇性結石、膽色素性結石,以及二者結合的混合性的結石。原發(fā)性膽管結石的形成,實際上是膽管解剖的變異,或先天性的一些發(fā)育異常,由于局部的變異狹窄、膽汁排流不暢,往往會合并膽道的感染。孩童時期,部分患者是由于膽道的寄生蟲死亡以后繼發(fā)形成結石。繼發(fā)性膽管結石,最常見的就是由于膽囊形成了結石,脫落進入了肝外膽道,就駐留在膽總管里。還有肝內(nèi)膽管結石,由于它結石長滿或是結石脫落,有可能進入膽總管,就表現(xiàn)出膽固醇性結石或膽色素性結石。
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膽管結石為什么會引起胰腺炎
膽管結石是引起胰腺炎的最主要原因,是膽管和胰腺的共同的開口和通道被結石所梗阻,引起胰液的排泄不暢,誘發(fā)胰腺炎。膽管結石和胰腺炎是兩種疾病,但是胰腺炎70%都是膽炎性胰腺炎,是因為膽道結石引起的胰腺炎。除此之外,胰腺炎還包括酒精性胰腺炎、高血脂胰腺炎,占比較小。胰腺炎會引起患者的死亡,是嚴重的急腹癥,膽管結石引起胰腺炎需要急診手術處理。因此,膽管結石一定要引起重視,避免引發(fā)負面性的胰腺炎。
血清總膽紅素偏高是怎么回事
一般情況下,血清總膽紅素偏高可能是不良生活習慣、膽囊炎、肝炎、膽結石、肝硬化等因素引起,需要對癥治療。
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膽管結石癥狀
對于膽管結石的患者來說,膽管結石如果不阻塞膽管,病人可以沒有任何表現(xiàn)。一般患者可以在體檢的時候,發(fā)現(xiàn)膽紅素或者是堿性磷酸酶的升高;進一步去做檢查的時候,會發(fā)現(xiàn)膽管結石。如果患者的膽管結石,長期存在膽管內(nèi),正常的膽汁向下排出的通道不通暢,就會容易導致膽汁反流入血,從而導致患者膽道梗阻的發(fā)生。在這種情況下,患者可以出現(xiàn)眼睛、皮膚變黃,可以有皮膚明顯瘙癢的癥狀出現(xiàn),也會出現(xiàn)小便顏色變深,以及大便顏色變淺的情況。另外,患者也可以出現(xiàn)右上腹痛以及高熱寒戰(zhàn)等癥狀。這些癥狀都可以提示膽管結石的發(fā)生。在膽管結石繼發(fā)嚴重的膽管炎以后,還可能會引起患者身體的神志的改變,以及血壓的下降,這些是膽管結石造成的非常嚴重的表現(xiàn)。
膽管結石不能吃什么
膽管結石的誘發(fā)原因跟膽汁排泄以及膽石梗阻有關。任何刺激膽汁分泌的食物,都可能誘發(fā)膽總管結石的癥狀,如高脂飲食,主要是高脂肪、高蛋白的食物。因此患者平時一定要注意保持良好的飲食習慣,不要吃高脂肪的食物。但是即使是在飲食上多加注意仍然有發(fā)作的可能,只能說誘發(fā)膽管炎的癥狀可能跟高蛋白和高脂肪的食物有關系。膽管結石是很嚴重的疾病,即使沒有癥狀,膽管結石也是一個定時炸彈,需要及時進行治療。一旦有膽管結石,就應該接受治療。
語音時長 01:06

2018-09-14

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膽管結石飲食注意什么
膽管結石是屬于很嚴重的一種疾病,即使患者沒有癥狀產(chǎn)生,膽管結石也可以變成一個定時炸彈,需要及時進行治療。一旦患者發(fā)現(xiàn)自己患有膽管結石,就應該及時接受治療。膽管結石的誘發(fā)原因,主要是跟患者的膽汁排泄,以及膽石梗阻有關系。任何能夠刺激膽汁分泌的食物,都可能誘發(fā)患者出現(xiàn)膽總管結石的癥狀。比如有些患者經(jīng)常進行高脂飲食,主要是高脂肪、高蛋白的食物,這樣的患者,就容易出現(xiàn)膽總管結石的情況。因此,患者在平時,就一定要注意保持良好的飲食習慣,要注意不要吃高脂肪的食物。但是,即使是在飲食上,多加注意,仍然有膽總管結石發(fā)作的可能。所以,患者需要積極進行治療。目前,只能得出高蛋白和高脂肪的食物可能會誘發(fā)膽管炎的結論。