牙齦出血和口臭是牙齦炎、牙周炎患者常見(jiàn)的癥狀。牙齦出血可以發(fā)生于多種疾病，最常見(jiàn)于牙齦炎和牙周炎的患者中，代表了牙齦的炎癥，是由于牙齦結(jié)締組織在菌斑的刺激下，毛細(xì)血管發(fā)生擴(kuò)張和充血，上皮變薄，輕微刺激即可導(dǎo)致毛細(xì)血管的破裂和出血。引起口臭的原因比較多，肝病、腎病、糖尿病、胃腸道疾病等都可以導(dǎo)致，但最常見(jiàn)的是口咽疾病，尤其是牙周疾??！牙周病的始動(dòng)因素是牙齒周圍的牙菌斑，牙菌斑里有很多致病菌，這些致病菌會(huì)產(chǎn)生壞死性腐敗的臭味，因此患者在說(shuō)話的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)口臭。建議患者及時(shí)到口腔科進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，通過(guò)此類方法將口腔內(nèi)的菌斑和牙結(jié)石徹底清除干凈以后，患者的牙齦出血和口臭的癥狀會(huì)明顯改善。同時(shí)患者平時(shí)應(yīng)注意早晚刷牙，飯后漱口，保持口腔衛(wèi)生。

不建議單純靠含有止血成分的牙膏等治療牙齦出血，除非不方便就醫(yī)時(shí)暫時(shí)用一下。健康的牙齦是不怕刷毛和牙線摩擦的，如果牙齦經(jīng)常出血，那很可能是已經(jīng)有了牙齦炎癥，需要及時(shí)就醫(yī)。而這個(gè)時(shí)候假如使用了含止血藥物成分的牙膏，就可能會(huì)看不到出血現(xiàn)象，誤以為牙齦炎癥已經(jīng)好了。牙齦炎癥不及時(shí)治療，會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，帶來(lái)牙周溢膿、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)等更多的口腔問(wèn)題。牙齦出血，排除全身因素如血液病等引起的外，表示牙齦有急性炎癥，應(yīng)該接受專業(yè)醫(yī)生的治療，常規(guī)做法是要先服用甲硝唑或替硝唑控制炎癥，然后洗牙清除牙石、菌斑，并改正一切造成菌斑滯留和刺激牙齦的因素，這樣牙齦的炎癥就可在數(shù)天至1周內(nèi)控制甚至消失，牙齦炎癥較重時(shí)還可以配合局部用藥。

經(jīng)常牙齦出血原因，從局部因素以及全身因素兩方面進(jìn)行考慮。局部因素有牙齦炎，全身因素有肝硬化、高血壓和長(zhǎng)期服用某種藥物。局部的因素是牙齦炎是由于牙菌斑的刺激導(dǎo)致牙齦的紅腫出血。牙周炎由于局部的刺激因素，導(dǎo)致牙齦紅腫、出血，以及有較深的牙周袋。由于有長(zhǎng)期鄰牙關(guān)系，導(dǎo)致鄰接不良，有食物嵌塞的情況，也會(huì)導(dǎo)致牙齦乳頭炎、有疼痛、出血這種現(xiàn)象。全身的因素有高血壓、肝硬化以及長(zhǎng)期服用某些藥物，如抗凝的藥物以及血液病、血友病這些，都可能引起牙齦出血。這時(shí)應(yīng)該做必要的全身檢查，做臨床的化驗(yàn)檢查，來(lái)明確這種病因。

牙齦出血表現(xiàn)為因局部刺激導(dǎo)致被動(dòng)出血或無(wú)外界刺激主動(dòng)出血，如刷牙和長(zhǎng)期服用某些藥物等。引起牙齦出血主要原因是牙周病，包括牙周炎和牙髓炎，牙齦炎由于牙結(jié)石、牙菌斑刺激導(dǎo)致牙齦紅腫出血，牙周炎是由于局部的刺激因素，導(dǎo)致牙齦紅腫、出血以及有較深的牙周袋，并可能會(huì)導(dǎo)致牙槽骨的吸收。長(zhǎng)期的鄰牙關(guān)系連接不良，有食物嵌塞現(xiàn)象，也容易引起牙齦乳頭炎。一、被動(dòng)出血，刷牙或者是進(jìn)食質(zhì)地比較堅(jiān)硬的食物，比如蘋果就會(huì)出現(xiàn)出血現(xiàn)象。二、主動(dòng)出血，在沒(méi)有任何刺激的情況下導(dǎo)致牙齦出血。治療牙齦出血，首先要清理牙齒表面的牙結(jié)石及軟垢，再配合使用消炎藥物。此外全身因素，如高血壓、肝硬化以及長(zhǎng)期服用某些藥物都有可能引起牙齦出血，必要時(shí)也可以排除一些血液方面的疾病。若患者合并有系統(tǒng)性疾病，比如血板減少凝血功能障礙，甚至白血病，以及高血壓，老年人也可能會(huì)引起牙齦得出血，應(yīng)該根據(jù)不同的病因做出對(duì)癥的治療?？梢詸z查口腔內(nèi)有大量的牙石菌斑出現(xiàn)，牙齦有紅腫、出血，甚至牙齦有萎縮，嚴(yán)重的可能還會(huì)有牙齒的移位、松動(dòng)，應(yīng)該進(jìn)行全口的牙齒的潔治刮治，刺激因素去除以后，炎癥就會(huì)慢慢的消退，牙齦會(huì)慢慢恢復(fù)正常。平時(shí)維護(hù)也要定期的清除干凈，食物殘?jiān)?，并利用漱口水?duì)炎癥進(jìn)行控制。

如果在家里刷牙的時(shí)候，或者是咬硬物的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)有牙齦出血，這時(shí)候就應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診。到了醫(yī)院以后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)牙齦出血的情況，采取正規(guī)的措施。對(duì)于急性的牙齦出血，首先應(yīng)該止血，比如用填塞、壓迫、縫扎牙齦乳頭、牙周塞治劑等治療。另外還可以短期內(nèi)使用作用于全身的止血藥物，但是應(yīng)該嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。另外牙齦出血多由于局部的因素引起，應(yīng)該及時(shí)去除局部的刺激因素，包括齦上潔治、齦下刮治，去除菌斑、牙石等致病因素，治療食物填塞、去除不良修復(fù)體、充填體、矯治器。另外還要糾正口腔的不良習(xí)慣，進(jìn)行口腔的衛(wèi)生宣教，比如控制菌斑，培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，包括早晚正確的刷牙，牙線、牙簽的合理使用，定期的牙周的檢查和牙周的支持治療。另外還有一些人應(yīng)該把煙戒掉，增加蔬果攝入量等，這些措施都是牙齦出血時(shí)需要采取的措施。