急性梗阻性化膿性膽管炎手術(shù)指征
發(fā)布時間：2019-12-2662148次播放
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急性梗阻性化膿性膽管炎他是臨床上比較常遇見的一類外科急腹癥，主要臨床表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、黃疸，嚴(yán)重患者可以合并有休克以及意識障礙的發(fā)生。無論何種原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)了急性化膿性梗阻性膽管炎，均應(yīng)積極的外科手術(shù)治療。
它的手術(shù)方式包括開腹的膽囊切除，膽管切開取石或T管引流，或者是進(jìn)行經(jīng)皮經(jīng)肝的膽道穿刺引流，或者是進(jìn)行內(nèi)鏡下的ERCP鼻膽管置入，或者是膽道支架引流。手術(shù)的主要目的都是為了盡快的恢復(fù)膽道的引流，使得膽道系統(tǒng)里的感染物質(zhì)壞死組織盡快的引流出去，來避免這些物質(zhì)入血。
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化膿性膽管炎能治愈嗎
化膿性膽管炎是可以治愈的，因為它是一類良性的疾病。但是它的治療是有一定原則的。主要就是說膽道要盡快的引流，把膽道的梗阻去解除。也就是說疾病治療應(yīng)該是越早越好，越快越好。如果等到病人出現(xiàn)感染休克的表現(xiàn)再進(jìn)行處理就是很晚了。病人到這個時候再去解除膽道梗阻的話，就是風(fēng)險會很大。病人容易出現(xiàn)腎臟功能的受損，肺臟功能的受損，有可能導(dǎo)致難以糾正的休克，出現(xiàn)生命的危險，所以對于這種化膿性膽管炎的話，一旦診斷成立，要盡快的解除他的膽道梗阻，越早解除病人的治愈的這種可能性，或者治療好的可能性越大。越拖到后面導(dǎo)致病情嚴(yán)重的時候再進(jìn)行處理，那病人的預(yù)后不好的可能性也越大。當(dāng)然解除膽道梗阻的方式有多種，常見的有這么幾類，一個就是經(jīng)皮經(jīng)肝的膽道穿刺引流，再一個就是內(nèi)鏡下的ERCP下植入膽管支架，或者說是鼻膽管進(jìn)行一個膽道引流，或者是外科全麻手術(shù)進(jìn)行一個膽囊切除加膽總管切開取石T管引流。無論何種方式，他的目的都是一樣的就是要把膽道梗阻盡快解除，因為化膿性膽管炎，只有膽道梗阻解除了，他的感染癥狀才能逐步的改善，否則的話病情只會越來越越重。
化膿性膽管炎的檢查方法有哪些
化膿性膽管炎它的主要病理還是因為膽道出現(xiàn)了梗阻。而這個梗阻的最主要的原因是因為有結(jié)石。最常見的原因還是因為結(jié)石?；撔阅懝苎谆颊咭瞿男z查呢。首先來說實驗室檢查就是我們一般講的抽血化驗，包括這么幾種，血常規(guī)。需要看患者的白細(xì)胞的情況炎癥感染到什么程度。其次就是肝功能，看看他的轉(zhuǎn)氨酶膽紅素升高到什么狀態(tài)，這個都是反映他疾病的嚴(yán)重程度的。對于評估膽道梗阻的情況最常見的影像學(xué)檢查，包括B超，B超我們看看有沒有合并有膽囊的結(jié)石。包括膽管由于下段的堵塞導(dǎo)致上段膽管增寬的程度，B超都可以有一個體現(xiàn)。但是B超有它的局限性，因為B超容易受氣體干擾，對于下段膽管的觀察是不滿意的。因此最好的辦法還是做CT和核磁。CT相對比較簡單，它可以觀察膽管的全徑，整個路徑都可以觀察的到。但是CT上有一些結(jié)石是陰性的，這樣的話就有可能在CT上沒有辦法看到結(jié)石的影像。而核磁就是磁共振胰膽管水成像，這是明確膽道是不是有梗阻的一個最好的檢查辦法。但是它也有它一定的使用局限，比如說一些高齡危重患者，他的呼吸不能配合，或者說體內(nèi)有金屬植入物，這部分病人就沒有辦法去做一個磁共振的檢查。
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急性梗阻性化膿性膽管炎的原因
急性梗阻新化膿性膽管炎的原因，可能結(jié)石，又或者是膽管系統(tǒng)腫瘤引起，需要根據(jù)相關(guān)的癥狀來對癥治療。急性梗阻性化膿性膽管炎,是臨床上比較常遇見的一類外科急腹癥,主要的病因還是由于結(jié)石或者膽道系統(tǒng)的腫瘤導(dǎo)致膽道的完全梗阻，引起一個重癥的感染?；颊叩呐R床表現(xiàn)可以表現(xiàn)為腹痛發(fā)燒黃疸。對于急性梗阻性化膿性膽管炎患者，還有兩個其他的癥狀可能合并存在，一個就是感染性休克的出現(xiàn)，一個就是意識障礙。如果對于一個急性膽管炎患者，合并有這兩項癥狀，都要考慮到急性梗阻性化膿性膽管炎的可能性。而治療上要以積極的膽道引流為主，要盡早的進(jìn)行手術(shù)切除膽囊膽道引流，以利于感染的盡早的一個控制。
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急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)
急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)包括腹痛、發(fā)熱、寒顫、黃疸等等，一旦確診就需要及早接受膽管系統(tǒng)引流治療。急性梗阻性化膿性膽管炎，臨床表現(xiàn)有這么幾個方面。一個就是腹痛，另外一個就是發(fā)熱。同時伴有一個寒顫反應(yīng)，另外患者一般都會合并有黃疸。而血液系統(tǒng)檢查也可以發(fā)現(xiàn)，肝功能的明顯受損，包括轉(zhuǎn)氨酶的升高，膽道酶的升高以及膽紅素的升高。對于除這三個典型的膽管炎的表現(xiàn)以外，急性梗阻性化膿性膽管炎，還有其他的臨床表現(xiàn)，比如說休克以及意識障礙。所以急性梗阻性化膿性膽管炎是臨床上非常危重的一類疾病，一旦診斷成立，要盡早的進(jìn)行一個膽道系統(tǒng)的引流。
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化膿性膽管炎的治療方法
化膿性膽管炎的主要治療方法是要進(jìn)行有效的膽道引流?；撔阅懝苎字饕蚴悄懙拦Ｗ?，膽汁引流不通暢，感染的物質(zhì)沒有辦法引流出來引起來的，會導(dǎo)致病人出現(xiàn)感染性休克。主要的治療方法是膽道引流，常見的引流方法有幾類：一、經(jīng)脾經(jīng)肝的膽道穿刺引流；二、我們在內(nèi)鏡，胃鏡下，做ERCP下的膽道支架植入，或者鼻膽管的引流；三、外科手術(shù)進(jìn)行膽囊切除，膽管切開取石，然后T管引流。無論何種方式的引流，主要目的是恢復(fù)膽汁的排泄，讓感染的膽汁能夠盡快流出。
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化膿性膽管炎的癥狀
化膿性膽管炎的癥狀最常見，腹痛，黃疸，發(fā)燒等?；撔阅懝苎资峭饪票容^常見的一類急腹癥。它主要是因為膽道梗阻，引起來的急性感染。它的癥狀最常見的是三種：一、腹痛，患者會有上腹部的疼痛，也可以右上腹為主，伴有肩背部的放射性。二、黃疸，病人出現(xiàn)這種皮膚，包括鞏膜的黃染，伴有小便顏色加深。如果是膽道完全梗阻，患者的大便為陶土色，顏色變淺。第三類癥狀就是發(fā)燒，因為感染引起來的癥狀主要就是表現(xiàn)為發(fā)燒。
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化膿性膽管炎的檢查方法
化膿性膽管炎的檢查方法：抽血化驗，包括血常規(guī)，肝功能；影像學(xué)檢查，包括B超，還可以做CT和核磁。實驗室檢查就是抽血化驗，包括血常規(guī)，需要看患者的白細(xì)胞的情況炎癥感染到什么程度；肝功能，檢查轉(zhuǎn)氨酶膽紅素升高到什么狀態(tài)。評估膽道梗阻的情況最常見的影像學(xué)檢查，包括B超。B超負(fù)責(zé)檢查有沒有合并膽囊的結(jié)石。包括膽管由于下段的堵塞導(dǎo)致上段膽管增寬的程度，B超都可以有一個體現(xiàn)。但是B超有它的局限性，容易受氣體干擾，對于下段膽管的觀察是不滿意的。因此最好的辦法還是做CT和核磁。
急性梗阻性化膿性膽管炎的原因是什么
急性梗阻性化膿性膽管炎，它是臨床上比較常遇見的一類外科急腹癥，它主要的病因還是由于結(jié)石或者膽道系統(tǒng)的腫瘤導(dǎo)致膽道的完全梗阻，在梗阻的基礎(chǔ)上并發(fā)了感染，膽道內(nèi)的大量的感染物質(zhì)壞死組織或者說細(xì)菌入血引起重癥的感染。患者的臨床表現(xiàn)可以表現(xiàn)為腹痛發(fā)燒黃疸，也就是我們急性膽管炎的一些表現(xiàn)。腹痛的部位可以是右上腹或者是中上腹。發(fā)燒可以表現(xiàn)為短時間的體溫急劇升高，最高的時候可以超過40度。同時伴有這種寒顫反應(yīng)的發(fā)生，同時患者可能合并有黃疸，表現(xiàn)為皮膚鞏膜的黃染，小便顏色加深。完全梗阻的時候大便顏色還可以變淺。對于急性梗阻性化膿性膽管炎患者，還有兩個其他的癥狀可能合并存在，一個就是感染性休克的出現(xiàn)，另一個就是意識障礙。這兩個表現(xiàn)都是跟他病情的嚴(yán)重程度相關(guān)。如果對于一個急性膽管炎患者，合并有這兩項癥狀，都要考慮到急性梗阻性化膿性膽管炎的可能性。而治療上要以積極的膽道引流為主，要盡早的進(jìn)行手術(shù)切除膽囊膽道引流，以利于感染的盡早的一個控制。
急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)是什么
急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)有很多，如腹痛、發(fā)熱、合并黃疸以及其他表現(xiàn)。一、腹痛：患者表現(xiàn)為右上腹或者中上腹疼痛，疼痛可以合并肩背部的放射性。二、發(fā)熱：表現(xiàn)為短時間內(nèi)體溫急劇升高，可以超過40度。同時伴有寒顫反應(yīng)。三、合并黃疸：表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染，小便顏色加深。完全梗阻時還可能合并大便顏色變淺。而血液系統(tǒng)檢查可以發(fā)現(xiàn)，肝功能明顯受損，包括轉(zhuǎn)氨酶升高，膽道酶升高以及膽紅素升高。四、其他表現(xiàn)：比如休克以及意識障礙，是由于重癥感染導(dǎo)致的，重癥感染的原因主要是因為膽道完全梗阻導(dǎo)致膽管內(nèi)壞死組織細(xì)菌快速入血而導(dǎo)致感染休克的發(fā)生。急性梗阻性化膿性膽管炎是臨床上非常危重的一類疾病，一旦診斷成立，要盡早進(jìn)行膽道系統(tǒng)的引流。否則患者會因為臟器功能衰竭而有生命危險。
急性梗阻性化膿性膽管炎手術(shù)指征是什么
急性梗阻性化膿性膽管炎手術(shù)方式包括開腹膽囊切除、膽管切開取石或T管引流、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流、內(nèi)鏡下ERCP鼻膽管置入、膽道支架引流。無論何種治療方式，主要目的是為了盡快恢復(fù)膽道引流，手術(shù)治療的同時，必須給予抗生素治療。急性梗阻性化膿性膽管炎是臨床上比較常見的一種外科急腹癥，主要臨床表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、黃疸，嚴(yán)重患者可以合并休克以及意識障礙。急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的誘因主要是結(jié)石，膽道系統(tǒng)結(jié)石以及膽道系統(tǒng)腫瘤導(dǎo)致膽道完全梗阻。無論何種原因?qū)е录毙曰撔怨Ｗ栊阅懝苎祝鶓?yīng)積極進(jìn)行外科手術(shù)治療。使膽道系統(tǒng)里的感染物質(zhì)壞死組織盡快引流出去，避免這些物質(zhì)入血，導(dǎo)致感染進(jìn)一步加重。在手術(shù)治療同時，必須給予大劑量抗生素治療。早期抗生素治療以經(jīng)驗性用藥為主，后期要根據(jù)留取的膽汁細(xì)菌學(xué)，培養(yǎng)結(jié)果選擇相應(yīng)的敏感抗生素。
