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腹腔鏡下闌尾切除的禁忌癥

發(fā)布時(shí)間:2019-12-2650607次播放

視頻內(nèi)容:

腹腔鏡下闌尾切除的禁忌癥包括:腹腔廣泛黏連、腹部或撫腹膜結(jié)核、嚴(yán)重闌尾炎等等。

腹腔鏡對(duì)于個(gè)別特殊患者而言也有相對(duì)的禁忌癥,比如說患者曾經(jīng)進(jìn)行過腹部的開腹手術(shù),這時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致腹腔廣泛黏連,而造成腹腔鏡手術(shù)的困難。

患者既往有腹腔廣泛感染的病史,同樣比如說腹部或者腹膜的結(jié)核,也可能會(huì)導(dǎo)致腹腔的廣泛黏連,這時(shí)腹腔鏡建立氣腹會(huì)非常困難,同時(shí)術(shù)區(qū)顯露也會(huì)非常困難。

而對(duì)于闌尾炎癥比較重,已經(jīng)形成闌尾周圍膿腫患者而言,腹腔鏡闌尾切除手術(shù),要根據(jù)術(shù)中的情況看,如果說合并闌尾根部有明顯壞疽,考慮根部在腔鏡下處理困難的患者,術(shù)中應(yīng)該及時(shí)中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:24

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闌尾炎有糞石是怎么回事
闌尾長(zhǎng)在小腸末端,盲腸和回腸連接的位置,是一個(gè)盲端,如果回腸或盲腸的內(nèi)容物到闌尾腔內(nèi)卡住不動(dòng),就會(huì)成為闌尾糞石。往往闌尾炎的發(fā)生,就是因?yàn)殛@尾腔不通以后,導(dǎo)致闌尾里出現(xiàn)炎癥。一般來說,有闌尾糞石要積極地進(jìn)行手術(shù)。因?yàn)殛@尾糞石如果時(shí)間長(zhǎng),這部分類型的人經(jīng)過抗感染治療,闌尾炎好轉(zhuǎn)的幾率比較低,很容易造成闌尾的穿孔而耽誤病情。闌尾的糞石一般在超聲也不是每個(gè)人都可以看到的,這和超聲醫(yī)生的手法和經(jīng)驗(yàn)也有關(guān)系。
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闌尾炎打點(diǎn)滴要打幾天
多數(shù)情況下,若闌尾炎癥不重,配合上積極且規(guī)律的抗感染治療,一般建議輸3~5天,就可以控制炎癥。若是闌尾炎癥相對(duì)較重,已引起闌尾化膿,抗感染治療需要7~10天。若闌尾炎發(fā)作已經(jīng)穿孔,形成周圍膿腫,這時(shí)手術(shù)時(shí)機(jī)也不是太好。若無(wú)明顯腹膜炎表現(xiàn),需要持續(xù)抗感染治療最少兩周,后續(xù)還需要口服治療一到兩周,闌尾周圍膿腫才會(huì)得到控制。所以闌尾炎發(fā)作時(shí)建議還是盡早去醫(yī)院就診,如果明確診斷闌尾炎,還在72小時(shí)之內(nèi),建議積極手術(shù)切除闌尾。如果超過72小時(shí),在抗感染治療好轉(zhuǎn)以后,建議兩個(gè)月復(fù)查。
02:57
闌尾炎是左邊痛還是右邊痛
對(duì)于正常人體結(jié)構(gòu),闌尾的位置一般長(zhǎng)在人體的右下腹部,所以闌尾炎發(fā)病時(shí),主要表現(xiàn)為右下腹部的疼痛。但是,在闌尾炎的早期,往往是劍突下先疼,在發(fā)病四到六個(gè)小時(shí)以上,闌尾炎的疼痛才會(huì)固定到右下腹部,表現(xiàn)為右下腹固定的壓痛的表現(xiàn)。但是,如果闌尾炎反復(fù)發(fā)作,闌尾的位置會(huì)變高,有一部分人會(huì)在臍的右旁,甚至到右上腹出現(xiàn)相應(yīng)的疼痛,稱變異闌尾炎。還有一部分也較少見,即闌尾是長(zhǎng)在左下腹部,該部分人群如果發(fā)生闌尾炎后,會(huì)表現(xiàn)為左下腹的疼痛。對(duì)于正常人,闌尾炎一般是在右下腹的疼痛最常見。
02:59
闌尾炎一定要手術(shù)嗎
大部分急性闌尾炎,如果沒有形成周圍粘連,沒有形成難以分裂的解剖學(xué)結(jié)構(gòu),可能外科手術(shù)是最好的選擇。當(dāng)然,有的患者長(zhǎng)期犯闌尾炎,周圍可能形成闌尾,腸腔和腹膜的粘連,如果沒有非常強(qiáng)的手術(shù)指征,可能醫(yī)生做手術(shù)會(huì)有一些心理上的擔(dān)憂。當(dāng)然,有一些慢性闌尾炎可能單純就是便秘動(dòng)脈堵塞,可能就要盡量搞清楚闌尾炎發(fā)作的誘因,有沒有飲食的因素,有沒有便秘的因素,盡量在日常生活中避免慢性闌尾炎復(fù)發(fā)。當(dāng)然,如果闌尾炎發(fā)作之后,嘔吐、發(fā)燒,情況非常明顯,此時(shí)該手術(shù)還是要手術(shù)。
03:13
闌尾炎手術(shù)后飲食注意事項(xiàng)
最核心的注意事項(xiàng)就是聽管床醫(yī)生的安排。術(shù)后當(dāng)天和術(shù)后一兩天,醫(yī)生不讓進(jìn)食、進(jìn)水,主要原因是怕對(duì)手術(shù)的創(chuàng)面有一些損傷,或者說需要二次手術(shù)的時(shí)候,如果進(jìn)食水或食物就有可能會(huì)引起手術(shù)周圍的炎癥。即便是說醫(yī)生同意可以進(jìn)食、進(jìn)水,也需要慢慢過渡,循序漸進(jìn)的一個(gè)過程。進(jìn)食順序是先喝涼白開、米湯水、再喝米粥、然后面條、米飯、饅頭。慢慢過渡的一個(gè)時(shí)間到底多長(zhǎng),可能是3~5天,也可能是一周及以上,最最核心的就是聽手術(shù)醫(yī)生的安排。
闌尾炎會(huì)推遲月經(jīng)嗎
闌尾炎可能導(dǎo)致月經(jīng)推遲。由于闌尾炎是發(fā)生在闌尾部位的感染性病變,可能僅刺激闌尾附近的臟器組織,而卵巢就靠近闌尾,當(dāng)發(fā)生闌尾炎以后,病變可能刺激卵巢,導(dǎo)致附件炎發(fā)生,就可能導(dǎo)致月經(jīng)推遲。所以,對(duì)于檢查發(fā)現(xiàn)的闌尾炎病情,建議積極進(jìn)行治療,爭(zhēng)取控制和穩(wěn)定病情,降低病變對(duì)患者的影響。并且,如果不積極治療闌尾炎病變,可能導(dǎo)致慢性附件炎或者盆腔炎發(fā)生,對(duì)患者的影響較大,可能長(zhǎng)期影響月經(jīng),導(dǎo)致經(jīng)期紊亂,痛經(jīng),經(jīng)量增多等癥狀發(fā)生。對(duì)患者的生活和工作造成嚴(yán)重影響。
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女生會(huì)得闌尾炎嗎
女生也會(huì)得闌尾炎的,而且女性得闌尾炎后更應(yīng)該及早治療,以免影響周邊的組織,比如卵巢炎癥。不管男女都有的闌尾炎的可能。闌尾是盲腸的一個(gè)延續(xù),而且是盲端,容易存一些糞石。在機(jī)體免疫力下降或生活不規(guī)律、飲食不規(guī)律等情況下,就容易發(fā)生闌尾炎,而且糞石的阻塞更容易繼發(fā)病原菌的生長(zhǎng)繁殖,引起闌尾炎的發(fā)生。女性闌尾與卵巢毗鄰,闌尾炎得不到及時(shí)的處理,更容易使右側(cè)卵巢受累,繼發(fā)附件炎,導(dǎo)致不孕等情況??傊?,女性也會(huì)得闌尾炎,需要及早控制病情,預(yù)防并發(fā)生的出現(xiàn)。
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