心臟的聽診是心臟的體格檢查里面很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是通過(guò)聽診器來(lái)聽診心臟在收縮和舒張的時(shí)候，瓣膜的關(guān)閉和開放，這時(shí)候產(chǎn)生的聲音，來(lái)幫助判斷心臟有沒(méi)有特別的心臟疾病。心臟有房室瓣，左側(cè)的房室瓣叫二尖瓣，右側(cè)的房室瓣叫三尖瓣，然后還有主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣，有房室瓣和主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣。然后根據(jù)胸壁聽診，聲音最清楚的區(qū)域，有五個(gè)聽診區(qū)。二尖瓣聽診區(qū)在心尖的位置，一般在胸骨左緣第五肋間隙，鎖骨中線內(nèi)一般是1-2cm位置，這是聽診二尖瓣聲音最清楚的地方。然后就是主動(dòng)脈瓣，主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)在胸骨的右緣，就是胸骨右緣第二肋間隙。然后主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)，在胸骨左緣第三肋間。在胸骨左緣第二肋間，是肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)。然后就是三尖瓣的聽診區(qū)，在胸骨左緣第四五肋間。這五個(gè)聽診區(qū)是聽診心臟的瓣膜關(guān)閉和開放，聲音最清楚的地方，在聽診的時(shí)候可以了解心率，心臟一分鐘跳動(dòng)是60次還是80次，心跳的節(jié)律是不是規(guī)整的，有沒(méi)有早搏或者心律是完全不齊的。另外也可以聽診心音是不是正常的，有沒(méi)有心音的改變，或者有沒(méi)有雜音的出現(xiàn)。雜音是可以提示瓣膜的關(guān)閉和開放是不是正常，能夠反映是不是有關(guān)閉不全，或者有沒(méi)有瓣口的狹窄。所以心臟通過(guò)這五個(gè)聽診區(qū)，來(lái)幫助了解心臟的基本情況。

三尖瓣少量返流并不嚴(yán)重。在心臟超聲的檢查當(dāng)中，會(huì)看到一些比較年輕的人做心臟超聲也會(huì)提示有少量的這種三尖瓣的返流，一般來(lái)說(shuō)會(huì)考慮是一個(gè)生理性的返流。當(dāng)然也會(huì)看到在一些中老年人當(dāng)中，會(huì)提示瓣膜的鈣化引發(fā)的這種返流?；旧习昴さ姆盗魉膰?yán)重程度是和它的返流量直接相關(guān)的，小量的返流并不會(huì)導(dǎo)致臨床的癥狀，也不會(huì)明顯的引起心房、心室的變化。所以三尖瓣的小量返流一般來(lái)說(shuō)，它不需要特殊的臨床的治療。在日常的生活和活動(dòng)運(yùn)動(dòng)當(dāng)中也不需要特殊的去注意什么。后期也可以在尤其當(dāng)然對(duì)于一些老年人來(lái)說(shuō)，每年可以復(fù)查一個(gè)心臟的超聲，看一下心臟瓣膜的一些發(fā)展的情況。

三尖瓣的輕度反流。嚴(yán)格講并不是心臟病，當(dāng)然心臟病當(dāng)中有一大類型叫心臟瓣膜病，心臟瓣膜病當(dāng)中確實(shí)包括三尖瓣的一個(gè)病變，三尖瓣的病變往往要考慮是三尖瓣本身。有一個(gè)病變，比如說(shuō)三尖瓣半環(huán)，比如說(shuō)有明顯的鈣化，或者是半夜的一些破損導(dǎo)致的三尖瓣的關(guān)閉不全，或者是講輕度返流。但是臨床上最常見(jiàn)的這種三尖瓣的輕度返流是一個(gè)生理性的返流，另外一個(gè)就是老年退行性的一個(gè)改變。這種情況的話，它屬于生理或者是一個(gè)年齡帶來(lái)進(jìn)行改變，并不能算是一個(gè)病理的狀態(tài)。因此來(lái)說(shuō)，還不能把它歸為心臟病的一種。而且輕度的返流對(duì)人本身影響并不是很大，所以也要看本人是否合并一些心臟的其疾病。如果是以往并沒(méi)有心臟的基礎(chǔ)疾病，心臟超聲提示了一個(gè)輕度返流，基本上是不需要處理的，后期定期的隨診定期做心臟超聲就可以了。

心臟瓣膜關(guān)閉不全需要根據(jù)患者具體的嚴(yán)重程度以及臨床表現(xiàn)、是否出現(xiàn)其他的合并基礎(chǔ)疾病來(lái)判斷能否治愈。對(duì)于癥狀較輕的患者，因?yàn)闆](méi)有明顯癥狀，也沒(méi)有合并其他基礎(chǔ)疾病，只需要定期復(fù)查彩超，會(huì)自動(dòng)痊愈。但如果患者的癥狀較為嚴(yán)重，比如在活動(dòng)時(shí)就會(huì)出現(xiàn)明顯的胸悶心慌、全身浮腫，并且皮膚呈現(xiàn)紫紺顏色，那么這類患者很有可能屬于心力衰竭末期。存活率較低，即使介入治療也只是延緩癥狀，隨時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)惡性心律失常、猝死的風(fēng)險(xiǎn)。所以患者在被診斷出心臟瓣膜關(guān)閉不全時(shí)，一定要第一時(shí)間配合醫(yī)生，通過(guò)手術(shù)或者藥物進(jìn)行處理。

心臟瓣膜病不一定都要手術(shù)。心臟瓣膜病根據(jù)瓣膜部位、瓣膜出現(xiàn)臨床癥狀、瓣膜病變程度而定是否需手術(shù)。假設(shè)主動(dòng)脈瓣瓣膜病一般進(jìn)入中度狹窄或關(guān)閉不全，出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)改變，需進(jìn)行手術(shù)。假如主動(dòng)脈瓣出現(xiàn)狹窄，可能出現(xiàn)那種黑蒙或者暈厥、暈倒，甚至活動(dòng)后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，出現(xiàn)心絞痛癥狀，需外科干預(yù)。二尖瓣一般出現(xiàn)狹窄到中度或關(guān)閉不全，出現(xiàn)心臟增大，或病人出現(xiàn)心功能改變需手術(shù)，瓣膜病早期可通過(guò)內(nèi)科治療調(diào)整心功能來(lái)維持，中晚期后才需外科干預(yù)。不一定所有瓣膜病都需手術(shù)。