心臟瓣膜關(guān)閉不全可能導(dǎo)致心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等危害。心臟瓣膜關(guān)閉不全的危害主要有血液反流加重心臟負(fù)擔(dān)、誘發(fā)感染性心內(nèi)膜炎、引發(fā)肺動(dòng)脈高壓、導(dǎo)致器官灌注不足、增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。

1、血液反流加重心臟負(fù)擔(dān)

心臟瓣膜關(guān)閉不全會(huì)使血液在心臟收縮或舒張時(shí)異常反流，導(dǎo)致心臟需要重復(fù)泵送血液。長(zhǎng)期負(fù)荷過重可能引起心肌代償性肥厚，最終發(fā)展為心力衰竭。輕度反流可能無(wú)明顯癥狀，中重度反流會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。超聲心動(dòng)圖可評(píng)估反流程度，醫(yī)生可能建議使用呋塞米片減輕水腫，酒石酸美托洛爾緩釋片控制心率，沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu)。

2、誘發(fā)感染性心內(nèi)膜炎

瓣膜結(jié)構(gòu)異常易成為細(xì)菌定植的病灶，口腔手術(shù)、侵入性操作后可能引發(fā)感染。患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、脾腫大等癥狀。血培養(yǎng)和經(jīng)食道超聲可明確診斷，需靜脈使用注射用青霉素鈉抗感染，嚴(yán)重者需瓣膜修復(fù)手術(shù)。日常應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)行牙科操作前預(yù)防性使用抗生素。

3、引發(fā)肺動(dòng)脈高壓

二尖瓣或主動(dòng)脈瓣重度反流會(huì)導(dǎo)致肺靜脈淤血，長(zhǎng)期肺循環(huán)壓力升高可能造成不可逆的肺動(dòng)脈血管病變。患者表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難、咯血、右心衰竭體征。右心導(dǎo)管檢查可確診肺動(dòng)脈壓力，醫(yī)生可能處方他達(dá)拉非片擴(kuò)張肺血管，華法林鈉片預(yù)防血栓，必要時(shí)需聯(lián)合瓣膜手術(shù)干預(yù)。

4、導(dǎo)致器官灌注不足

心臟輸出量下降會(huì)引起全身器官供血減少。腦部缺血可能出現(xiàn)頭暈、暈厥，腎臟灌注不足可導(dǎo)致少尿、腎功能損傷，腸道缺血表現(xiàn)為餐后腹痛。需通過強(qiáng)心、利尿等治療改善心功能，地高辛片可增強(qiáng)心肌收縮力，托拉塞米注射液能快速緩解液體潴留，嚴(yán)重低灌注需考慮瓣膜置換手術(shù)。

5、增加猝死風(fēng)險(xiǎn)

重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可能引發(fā)惡性室性心律失常，瓣膜病合并冠心病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高?；颊邥?huì)突發(fā)意識(shí)喪失、呼吸停止，需立即心肺復(fù)蘇。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可預(yù)防猝死，胺碘酮片能維持竇性心律，硝酸異山梨酯片緩解心肌缺血。定期隨訪心電圖和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。

心臟瓣膜關(guān)閉不全患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免競(jìng)技性體育活動(dòng)。監(jiān)測(cè)每日體重變化，短期內(nèi)增長(zhǎng)超過2公斤應(yīng)及時(shí)就診。保證充足睡眠，采取半臥位減輕夜間呼吸困難。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整利尿劑劑量。出現(xiàn)新發(fā)胸痛、暈厥或下肢水腫加重需立即就醫(yī)。