老年腫瘤有幾個(gè)特點(diǎn)，第一，年紀(jì)大、體質(zhì)弱，而且是腫瘤的高發(fā)，更大一個(gè)問(wèn)題是由于體功能器官，比一般年輕人要弱。所以老年腫瘤治療相對(duì)比年輕人的要求要高一些。第一，對(duì)手段的選擇更嚴(yán)格。首先身體器官要保障影響小。第二，年紀(jì)大以后要能耐受，所以放療在老年腫瘤的治療更有優(yōu)勢(shì)。老年腫瘤如果89歲，你再去給他開(kāi)刀，腫瘤本身可以接受開(kāi)刀。但89歲的器官功能，麻醉不了，開(kāi)刀以后切口的生長(zhǎng)有困難。老年腫瘤優(yōu)先要選擇放療，放療第一它沒(méi)有創(chuàng)傷，第二它也沒(méi)有刀口也不疼痛。所以選擇放療的優(yōu)勢(shì)就是根據(jù)老年腫瘤什么位置，它的腫瘤大小在什么階段效果不一樣。但是老年腫瘤選擇放療是最佳的選擇，無(wú)創(chuàng)、身體影響小。然后治療以后，如果早期跟手術(shù)沒(méi)有差異，而且治療過(guò)程沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，治療結(jié)果功能影響非常低，所以他能很健康的、很好的治療，而且結(jié)果非常滿意。所以結(jié)論是老年腫瘤應(yīng)該首先考慮放療。

放療是武器不是藥，所以劑量每一個(gè)病人都需要?jiǎng)?chuàng)造，它是處方。根據(jù)體重來(lái)計(jì)算，或者根據(jù)面積。放療要根據(jù)每一個(gè)個(gè)體，每一個(gè)腫瘤的病理類型，腫瘤體積的大小和腫瘤所在的位置，還有周圍器官對(duì)射線的影響來(lái)決定。放療是武器不是藥，所以每一個(gè)個(gè)體的病灶都需要醫(yī)生去創(chuàng)造，所以劑量是個(gè)體，而且大夫?qū)┝磕Ｊ降恼瓶兀瑢?duì)給予劑量的大小是決定療效的關(guān)鍵。所以放療它不是這么簡(jiǎn)單，所以我們很多病人有時(shí)候問(wèn)裝了個(gè)什么機(jī)器，是不是就可以治病。機(jī)器是前提條件，但掌握機(jī)器的人是關(guān)鍵要素。所以放療劑量是關(guān)鍵，給劑量大小和劑量模式，決定療效好壞、成敗的重中之重。所以到每一個(gè)地方，每個(gè)大夫給的劑量肯定不一樣。如果都一樣，療效就可能得不到全面的體現(xiàn)，所以放療劑量是個(gè)體化，是量身定制，要個(gè)別對(duì)待，特別體現(xiàn)出大夫?qū)ρb備的理解、對(duì)責(zé)任的擔(dān)當(dāng)，對(duì)病人療效提升的勇氣和挑戰(zhàn)。所以放療劑量是決定療效的關(guān)鍵、醫(yī)生的水平，要看他給劑量的膽量，和最后病人長(zhǎng)期生存的結(jié)果。

腫瘤病人通過(guò)治療以后，腫瘤又復(fù)發(fā)了，是不是再做放療，那么復(fù)發(fā)要看什么原因。復(fù)發(fā)有三種，第一，手術(shù)以后沒(méi)切干凈，局部復(fù)發(fā)。第二種放療以后，第一次劑量不足，或者定位不準(zhǔn)又復(fù)發(fā)。主要這兩種情況，當(dāng)然還有一種靶向治療，治療以后，腫瘤消失過(guò)一段又長(zhǎng)出來(lái)，那么手術(shù)后的局部復(fù)發(fā)，要看它的部位?？傮w而言，它的部位如果器官影響小，手術(shù)后的復(fù)發(fā)，放療沒(méi)有問(wèn)題，那么只是療效的好壞，對(duì)功能器官損傷的輕重，那么它是可以放療的。第二個(gè)情況就是放療以后的復(fù)發(fā)，難度比較大。所以劑量模式是決定成敗的關(guān)鍵。第一次放療，要考慮到劑量、劑數(shù)，盡量一氣呵成，一次取勝。放療后的復(fù)發(fā)要講究技術(shù)，講究部位，我們不主張?jiān)俅畏暖?，但是特定情況下可以考慮。第三種就是靶向治療或其他內(nèi)科治藥物治療后的復(fù)發(fā)，做放療是完全可以。所以我們強(qiáng)調(diào)的關(guān)鍵是當(dāng)放療復(fù)發(fā)的病人，患者要注意，第一次選擇放療的時(shí)候，必須要把部位選準(zhǔn)，把定位搞準(zhǔn)，劑量強(qiáng)度搞大，一次完成。放療復(fù)發(fā)的病人盡量要避免不要復(fù)發(fā)，但別的治療復(fù)發(fā)都可以放療，比較安全，反而是放療后的復(fù)發(fā)，再放療有些困難。

原理是靶向藥作為一種分子藥物與癌基因的啟動(dòng)子相結(jié)合抑制腫瘤的生長(zhǎng)，所以使有攜帶這部分基因的腫瘤細(xì)胞會(huì)不生長(zhǎng)直至死亡。腫瘤的靶向藥研發(fā)是根據(jù)腫瘤的啟動(dòng)子，基因突變而研發(fā)。原理非常明確。與傳統(tǒng)化療藥物的治療方式也有不同。化療藥物只要細(xì)胞在生長(zhǎng)過(guò)程中，都有殺傷，不分?jǐn)澄?，都?xì)⑺?。而靶向藥物只是殺死攜帶基因突變的癌細(xì)胞，對(duì)人體正常細(xì)胞一般沒(méi)有影響。所以靶向藥物是一種真正能達(dá)到有的放矢的治療藥物。靶向藥物的好處是能針對(duì)這種腫瘤組織定向的殺傷，對(duì)人體的骨髓細(xì)胞，還有人體的正常細(xì)胞是沒(méi)有毒副作用。現(xiàn)在有限的一些副作用從臨床循證的證據(jù)表明，靶向藥物的副作用一般集中在皮疹或胃腸道的反應(yīng)，像其他一些比較嚴(yán)重的毒副作用一般也是比較少見(jiàn)。

甲胎蛋白是一個(gè)非常重要的腫瘤標(biāo)志物，在日常檢測(cè)中也經(jīng)常遇到。甲胎蛋白是胎兒肝臟表達(dá)的一種蛋白，在成年以后就不再表達(dá)；但是如果又突然重新表達(dá)，可能是腫瘤發(fā)生。甲胎蛋白升高一般是原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)，轉(zhuǎn)移性肝癌一般不會(huì)升高。有些肝炎也可能造成低度的甲胎蛋白升高，肝硬化會(huì)有甲胎蛋白升高，如果甲胎蛋白更高，就高度提示肝癌。如果發(fā)現(xiàn)該項(xiàng)目有點(diǎn)高，要及時(shí)到醫(yī)院就診，然后進(jìn)行影像學(xué)檢測(cè)，或者是病理學(xué)的檢查來(lái)確診。腫瘤標(biāo)志物總體來(lái)說(shuō)，是一個(gè)輔助診斷項(xiàng)目，不能作為確診依據(jù)。