丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶ALT和天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶AST主要存在于肝細(xì)胞中，ALT主要存在于細(xì)胞漿中，AST主要存在于細(xì)胞漿的線粒體中。肝炎細(xì)胞損傷時(shí)，ALT首先進(jìn)入血中，當(dāng)細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷危及線立體時(shí)，AST也會進(jìn)入血中。谷草轉(zhuǎn)氨酶正常值為0~37u/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常值為0~40u/L，ALT、AST明顯升高時(shí)，常提示有肝損傷。一般認(rèn)為，如果ALT血清值超過正常上限的2~3倍，并持續(xù)兩周以上，表明有肝膽疾病存在的可能。在排除了自身免疫性肝病、酒精性肝病、心肌炎、化學(xué)藥物中毒、寄生蟲等其他疾病的時(shí)候，且肝炎病毒標(biāo)志物陽性的情況下，則可以診斷肝炎。急性肝炎時(shí)，ALT升高的幅度較大，都在500u/L以上，甚至達(dá)到1000u/L以上，AST也明顯升高。如果AST升高的幅度等于或大于ALT，常說明肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重，病情相對較重。慢性肝炎ALT升高幅度不大，都在300u/L以下。此外，營養(yǎng)不良、酗酒、應(yīng)用某些藥物、發(fā)燒等情況，均能使轉(zhuǎn)氨酶有輕度的升高。生理狀態(tài)下，如劇烈的活動、體育鍛煉、月經(jīng)期時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶也可以暫時(shí)的升高。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步追查原因。

乙型肝炎可以通過控制傳染源、切斷傳播途徑、科學(xué)接種疫苗保護(hù)易感人群來進(jìn)行預(yù)防，有乙肝病毒感染的母親分娩新生兒時(shí)應(yīng)及早注射乙肝免疫球蛋白，乙肝病毒活躍期的母親應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)。一、對傳染源進(jìn)行控制，對于急性乙肝患者應(yīng)該進(jìn)行隔離治療。慢性乙肝患者和乙肝攜帶者不得獻(xiàn)血。感染活動期不能從事飲食業(yè)、幼托機(jī)構(gòu)等工作。二、切斷傳播途徑，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，接觸患者后用肥皂和流動水洗手，嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，提倡使用一次性注射用具，對血制品應(yīng)做乙肝表面抗原檢測，防止醫(yī)源性傳播。三、保護(hù)易感人群，科學(xué)接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染最有效的方法。普通人群均為乙肝病毒的易感者，接種對象主要是新生兒、乙肝病毒感染者密切接觸者、醫(yī)務(wù)工作者、同性戀者等高危人群和從事幼托教育、食品加工、飲食服務(wù)等職業(yè)的人群，并定期復(fù)查抗體。當(dāng)抗體下降至一定水平時(shí)可以再次接種。有乙肝病毒感染的母親分娩新生兒時(shí)應(yīng)及早注射乙肝免疫球蛋白，乙肝病毒活躍期的母親應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)。

肝炎患者根據(jù)病情輕重可有諸多臨床表現(xiàn)，但特異性不是很高，肝炎患者如果肝功能輕度損傷，往往無明顯臨床表現(xiàn)，如果肝功能損害加重，可能會出現(xiàn)乏力、周身疲憊，常見的消化系統(tǒng)表現(xiàn)有食欲下降，進(jìn)食后惡心、嘔吐，腹脹等。再有會出現(xiàn)肝區(qū)隱痛等不適，肝區(qū)不適對于肝炎比較具有特異性。部分病情較重肝病患者可伴有不同程度黃疸，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿黃，可伴隨有皮膚瘙癢。同時(shí)部分肝炎患者查體會出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、肝病面容等。重癥肝炎會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如出血傾向：容易引起肝病患者牙齦出血、痔瘡出血、胃腸道出血等，且出血時(shí)難以止住。門靜脈高壓引發(fā)腹水、上消化道出血等。

乙型病毒性肝炎，首先要規(guī)律作息時(shí)間，不要熬夜，均衡飲食，適量運(yùn)動，戒酒，避免損肝藥物，到正規(guī)醫(yī)院肝病科就診抗病毒治療?；?yàn)乙肝五項(xiàng)定量、肝腎功能、AFP、HBV-DNA，檢查腹部彩超、肝纖維化掃描，如果肝功能正常，年齡小于三十歲，無肝硬化、肝癌家族史，肝功能正常，肝纖維化掃描提示肝臟硬度值偏低，即使HBV-DNA陽性，需定期復(fù)查；如果肝功能正常，年齡超過三十歲，有肝硬化、肝癌家族史，肝纖維化掃描提示肝臟硬度值偏高，即使肝功能正常，如果HBV-DNA陽性，需抗病毒治療；如果肝功能異常，HBV-DNA陽性，則需要抗病毒治療。如果存在肝硬化的客觀依據(jù)，不論ALT和HBeAg狀態(tài)，只要可檢測到HBV-DNA，均建議進(jìn)行積極的抗病毒治療。對于失代償期肝硬化者，若HBV-DNA檢測不到但HBsAg陽性，建議行抗病毒治療。

藥物性肝炎正規(guī)稱為藥物性肝損傷，是指由于藥物或/及其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損害，以往沒有肝炎史的健康者或原來就有嚴(yán)重疾病的患者，在使用某種藥物后發(fā)生程度不同的肝臟損害?？砂l(fā)生在用藥超量時(shí)，也可發(fā)生在正常用量的情況下。臨床上可表現(xiàn)為各種急慢性肝炎，肝臟損害可以表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死、膽汁瘀積、細(xì)胞內(nèi)微脂滴沉積或慢性肝炎、肝硬化等。急性藥物性肝損害只要及時(shí)停藥、及時(shí)治療，多數(shù)患者預(yù)后良好；慢性藥物性肝損害往往是由于藥物誘發(fā)機(jī)體的特異質(zhì)反應(yīng)。慢性膽汁淤積型藥物性肝損害一般要停藥3個(gè)月以上，嚴(yán)重者甚至可能需要到3年左右才能恢復(fù)，少數(shù)患者也可出現(xiàn)遷延不愈或發(fā)展為膽汁淤積性肝硬化，預(yù)后不良。