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全身伽馬刀技術(shù)應(yīng)用有哪些

發(fā)布時(shí)間:2019-04-1863495次收聽

語音內(nèi)容:

放療本身的發(fā)展以后,有伽馬刀、射波刀、質(zhì)子刀、還有托姆刀,這都是機(jī)器裝備的名稱,實(shí)際上它們的原理都一樣,它們的原理都是把輻射能量聚焦。就像火箭彈,俄羅斯叫飛毛腿;中國(guó)叫紅旗、長(zhǎng)城;美國(guó)叫愛國(guó)者一樣。現(xiàn)在的全身伽馬刀、頭部伽馬刀、托姆刀、射波刀、質(zhì)子刀、重粒子刀,這些所謂的刀,實(shí)際上它的原理都一樣,它只是廠家、生產(chǎn)廠商的名字不一樣。在不同的腫瘤、不同的部位,它都要裝高能量的彈頭,聚焦把腫瘤摧毀掉。所以,如果過度渲染放療的刀,聽到大夫在講這個(gè)問題的時(shí)候,其實(shí)是廣告,要懂得內(nèi)涵。就像街上的汽車,有大眾、奧迪、別克,各種各樣車型在路上跑,目標(biāo)都是一樣,四個(gè)輪子在轉(zhuǎn)。

放療治療的結(jié)果就看專家對(duì)刀性能的把控、適應(yīng)癥的掌握、對(duì)患者的創(chuàng)新、責(zé)任的擔(dān)當(dāng)、對(duì)過程的質(zhì)控保障,這是決定療效好壞的關(guān)鍵。所以患者千萬不要聽這個(gè)刀那個(gè)刀,刀是廣告,刀的內(nèi)涵都一樣,是刀里邊的能量聚焦,通過刀把能量聚焦,把癌細(xì)胞摧毀掉,邊緣的正常組織損傷最小,操作的過程、質(zhì)控的保障做得更高。那么為什么喜歡把它叫刀,有兩個(gè)原因,幾十年來甚至上百年來,癌癥治療對(duì)手術(shù)的崇拜已經(jīng)無法改變,所以其他所有的治療手段,盡可能的要想往刀上靠,那病人才會(huì)往這治療。千萬不要認(rèn)為刀子,伽馬刀、放射刀,是不出血,它也不切除,也不去組織,它是無創(chuàng)的。它是一種能量聚焦,把它叫刀是讓病人知道它跟刀治療結(jié)果一樣,但它優(yōu)勢(shì)是無創(chuàng)。這樣病人一聽刀有信心了,不是刀好像腫瘤切不掉,它是一個(gè)概念上的誘惑病人的方式,它的治療實(shí)質(zhì)內(nèi)容跟手術(shù)刀有相同的地方。但是它不同的方法、相同的屬性、不同的過程,最大優(yōu)勢(shì)是無創(chuàng)。大多數(shù)病人甚至90歲都可以用放射刀把腫瘤摧毀掉,病人完好無損,治完以后照樣每天可以散步、回家可以睡覺,不受影響。

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癌癥晚期會(huì)不會(huì)腳腫,這要看腫瘤長(zhǎng)在什么部位。如果腫瘤長(zhǎng)的部位沒有影響到下肢靜脈系統(tǒng)的回流,也就是對(duì)胸腔靜脈、腹腔靜脈、卡靜脈等,沒有壓迫影響下肢靜脈血液回流靜脈系統(tǒng)的情況下。出現(xiàn)了下肢的水腫,主要就是因?yàn)槟[瘤到了晚期了,營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)太差,出現(xiàn)了低蛋白血癥這種情況下一定會(huì)出現(xiàn)下肢的腫脹。還有一種情況,腫瘤不管是早期也好,晚期也好,壓迫了下肢靜脈,甚至下肢淋巴系統(tǒng)回流的情況下,下肢腳也會(huì)腫,因此癌癥晚期會(huì)出現(xiàn)腫這種情況是常有的。但是有一些情況也不一定,尤其是對(duì)于下肢的靜脈或者回流不影響的癌癥,也不一定下肢會(huì)腫。
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2021-07-09

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癌癥病人會(huì)發(fā)生水腫,這里邊又分兩種情況。一種情況幾乎是所有的癌癥到晚期以后,因?yàn)殚L(zhǎng)期的消耗身體的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),就會(huì)造成低蛋白血癥。就是在采血檢查的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)血中的白蛋白水平是降低的。一旦得了低白蛋白血癥以后,病人就會(huì)出現(xiàn)水腫,在外邊就會(huì)發(fā)現(xiàn)肢體的水腫,在里邊就會(huì)有胸水和腹水。幾乎所有的病人到晚期,出現(xiàn)低蛋白血癥的時(shí)候,都會(huì)出現(xiàn)水腫。另外一種情況,腫瘤生長(zhǎng)體積增大,壓迫了靜脈的回流,也會(huì)出現(xiàn)局部的水腫。比如肺癌,肺癌如果持續(xù)性進(jìn)展,壓迫了上腔靜脈回流的時(shí)候,就會(huì)出現(xiàn)臉腫、頭部腫,這是因?yàn)閴浩纫院?,影響了靜脈的回流,出現(xiàn)局部的水腫,這種情況一般可能是病人中晚期的情況。
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2021-07-09

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癌癥可以治愈嗎
如果發(fā)現(xiàn)腫瘤比較早,腫瘤的病理類型也比較好,這種情況通過手術(shù)的辦法、化學(xué)治療辦法、免疫治療的辦法是可以治愈的。如果癌癥發(fā)現(xiàn)得比較晚,這種情況就很難治愈,這是一般的情況,隨著最近兩年出現(xiàn)PD-L1以后,有一些比較個(gè)別的病例,即便到了晚期可能也會(huì)達(dá)到治愈的治療效果,但是這種病例比例比較少。癌癥可以不可以治愈需根據(jù)以下情況進(jìn)行判斷。第一、癌癥的病理的類型。第二、發(fā)現(xiàn)癌癥的級(jí)別。第三、采取的治療方式,三種因素決定了癌癥是不是可以治愈。
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癌癥怎么檢查
癌癥檢查分不同的方面。首先是采血查腫瘤的標(biāo)志物,查腫瘤細(xì)胞分泌的一些物質(zhì)在血液中循環(huán),就通過查這種物質(zhì),看看體內(nèi)有沒有癌癥。第二通過采血查血液中,有沒有癌細(xì)胞的基因片段,有沒有癌細(xì)胞。第三是基因?qū)W的篩查,看看體內(nèi)有沒有存在著,腫瘤的癌癥的驅(qū)動(dòng)基因。第四是組織病理學(xué)的檢查,組化檢查,通過細(xì)胞的形態(tài),細(xì)胞染色,看看細(xì)胞核濃縮、濃染的程度。還有一些影像學(xué)的檢查,影像學(xué)的檢查也包括了CT的檢查、核磁檢查、超聲的檢查等等。腫瘤的檢查分很多。
胰腺癌什么情況下要放療
胰腺癌現(xiàn)在被稱之為“癌中之王”。胰腺癌一直以來是以手術(shù)為主導(dǎo)作為根治的方法,但是遺憾的是,Whipple手術(shù)到今天已經(jīng)經(jīng)歷了80多年,但是整體而言能手術(shù)切除的胰腺癌,它的5年生存率仍然很低,所以為什么叫“癌中之王”。由于在這樣一種前提下,放療技術(shù)進(jìn)展這么快,能量聚焦的技術(shù)這么先進(jìn),應(yīng)該說胰腺癌在放療上,應(yīng)該有未來的空間和臨床的治愈的機(jī)會(huì)。什么階段屬于呢?早期更好。病灶小,能量聚焦強(qiáng),高劑量可以把腫瘤直接干掉?,F(xiàn)在更多的病人是局部晚期,因?yàn)殚_不了刀才來放療。但實(shí)際上能開刀的早期胰腺癌,應(yīng)該選擇放療更好,即使開不了刀的局部晚期,放療能把劑量提高,把放療模式、劑量模式改變,我們治療的病人也能得到局控改善。還有一部分就是局部病灶小,還有跑出去叫轉(zhuǎn)移的晚四期,這樣的胰腺癌實(shí)際上在聯(lián)合藥物治療的同時(shí),把原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶同時(shí)通過放療把它摧毀掉,也可以讓病人的生活質(zhì)量改善、生存時(shí)間延長(zhǎng)。所以胰腺癌的早、中、晚期的不同階段,放療、精準(zhǔn)放療都有參與的機(jī)會(huì)。而且相當(dāng)多的病人都有獲得深層改善,生活質(zhì)量提高的機(jī)會(huì)和可能。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:35

2020-07-17

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手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的癌癥如何治療
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的癌癥治療,廣大民眾有一個(gè)誤區(qū),認(rèn)為癌癥不手術(shù),好像病人就治不好或者活不長(zhǎng),這是一個(gè)誤區(qū)。當(dāng)然在有的部位的腫瘤,像腸道器官,手術(shù)的優(yōu)勢(shì)非常明顯。但是對(duì)于實(shí)質(zhì)器官腫瘤來講,實(shí)質(zhì)器官腫瘤,其實(shí)對(duì)手術(shù)而言,它是風(fēng)險(xiǎn)高的器官,把整個(gè)器官切掉,這個(gè)功能就沒了。或者有的中心型的器官,像肺門、氣管、肝門、膽管、胰腺血管侵犯,這些就是風(fēng)險(xiǎn)高的器官。手術(shù)即使做完,兩種風(fēng)險(xiǎn)存在,第一器官功能嚴(yán)重影響,器官大部分切掉,不能維持功能的正常狀態(tài)。第二種,由于長(zhǎng)的位置非常特殊,手術(shù)切不干凈,這種情況下,放療的優(yōu)勢(shì)非常明顯。放療的一大優(yōu)勢(shì)就是對(duì)器官風(fēng)險(xiǎn)高、手術(shù)難度大的部位它具有優(yōu)勢(shì),因?yàn)榉暖熓遣慌虏课弧⒉慌卵?。第二怕血管,你這個(gè)部位很難手術(shù)困難,血管一侵犯,把血管切掉,癌細(xì)胞還留在上邊也不行,所以放療在手術(shù)有困難,或手術(shù)不能動(dòng)器官部位的腫瘤,是放療的優(yōu)勢(shì)。而且有的外科做不到,放療做得到,外科做得到,放療仍然做得更好,而且風(fēng)險(xiǎn)更低,創(chuàng)傷更小。所以在選擇手段的時(shí)候,可以多咨詢不同的專業(yè),找不同的大夫,了解各種手段的優(yōu)劣,選擇對(duì)自己最好的方法,這樣結(jié)果才能得到最大的體現(xiàn)。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:58

2020-05-08

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早期肺癌篩查方法
早期肺癌篩查的方法目前主要是影像學(xué)低劑量螺旋CT的隨訪復(fù)診。如果首次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),比如單發(fā)的、多發(fā)的、磨玻璃的混雜結(jié)節(jié),則需要根據(jù)影像科大夫的提示,進(jìn)行隨診復(fù)查。如果結(jié)節(jié)大于一公分,需要進(jìn)行增強(qiáng)、穿刺、活檢以及相關(guān)的一些其他的檢查,明確是否需要手術(shù)。如果在這個(gè)過程中發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)腫大或者是淋巴結(jié)增多,還要進(jìn)行淋巴結(jié)的檢查。患者還可以進(jìn)行PET-CT進(jìn)一步的檢查,觀察有沒有周圍的轉(zhuǎn)移或者全身遠(yuǎn)程的轉(zhuǎn)移。早期肺癌篩查,相對(duì)時(shí)間比較長(zhǎng),但是一定要聽從醫(yī)生的建議進(jìn)行科學(xué)的合理檢查。
國(guó)內(nèi)放療的規(guī)模有多大
國(guó)內(nèi)放療如果要和美國(guó)來比,從高端的裝備、配置的設(shè)備類型沒有太大的差異,但差異是臺(tái)數(shù)。每臺(tái)機(jī)器治療的病人有差異,美國(guó)一臺(tái)機(jī)器不允許治太多,我國(guó)翻臺(tái)倒。一、治療過程的質(zhì)控、保障的流程,沒美國(guó)做的精細(xì),但是高端設(shè)備跟美國(guó)可以平起平坐,臺(tái)數(shù)的差異嚴(yán)格影響治療的質(zhì)量。其次科研能力、臨床科研能力的投入,是個(gè)巨大差距。二、數(shù)據(jù)庫的病人的隨訪,治療后結(jié)構(gòu)的評(píng)價(jià)的嚴(yán)謹(jǐn)、完整,大數(shù)據(jù)的收集,沒有美國(guó)這么清晰,治療效果好壞也不知道。所以在臨床科研的投入、整個(gè)流程的質(zhì)控保障、全程管控要求的規(guī)范包括每個(gè)機(jī)器需要的人數(shù)、物理師、劑師等一些嚴(yán)格的配置達(dá)不到美國(guó)的要求。
語音時(shí)長(zhǎng) 06:08

2019-04-18

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精準(zhǔn)放療相比于手術(shù)和化療有哪些優(yōu)勢(shì)
精準(zhǔn)放療是能量聚焦,是一種核輻射的放射線聚焦的過程,治療的能量聚焦到病灶部位的時(shí)候可摧毀體內(nèi)的癌細(xì)胞。相比手術(shù)治療,精準(zhǔn)放療是無創(chuàng)治療,不出血,患者的身體不受影響,對(duì)老年病人和身體體弱,有內(nèi)科疾病的病人,它的優(yōu)勢(shì)更大。與藥物化療相比,化療的針對(duì)性相對(duì)較小,而且是系統(tǒng)全身性治療,對(duì)癌細(xì)胞的打擊沒有局部治療效率高、摧毀力強(qiáng);對(duì)系統(tǒng)全身各種組織都有影響,特別是化療藥產(chǎn)生的全身反應(yīng)、血象影響、消化系統(tǒng)的反應(yīng)都很大。