感染性休克首選藥

發(fā)布時(shí)間：2020-01-0651695次收聽

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感染性休克指南的首選藥是去甲腎上腺素，國(guó)際指南多項(xiàng)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明也是首選藥物。跟其它血管活性藥物相比，首選去甲腎上腺素。因?yàn)槿ゼ啄I腺素作用機(jī)理很多，主要是針對(duì)血管可以興奮α受體，維持血管張力。

感染性休克往往除了在有效循環(huán)血量不足的前提下，往往伴血管張力不夠，所以首選去甲腎上腺素。當(dāng)然如果患者沒有心臟既往病史，沒有心率增快因素，可以選用多巴胺、間羥胺等其它血管活性藥物，但首選是去甲腎上腺素。

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感染性休克的并發(fā)癥最有代表性的呼吸窘迫綜合征：休克病人的肺血管阻力增加，動(dòng)靜脈短路開放，肺泡毛細(xì)血管灌流量減少，由它所引起的并發(fā)癥對(duì)患者的生命構(gòu)成極大的威脅，主要癥狀還包括有：呼吸窘迫綜合征、腦水腫、心功能障礙等等。

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感染性休克可以治好嗎

感染性休克可以治好，也可以造成死亡。這個(gè)取決于感染灶是否解除。在重癥醫(yī)學(xué)科接觸感染休克當(dāng)中，有一部分患者可以找到病因，也就是可以找到感染灶。比如病人發(fā)生泌尿系梗阻，發(fā)生膀胱和輸尿管結(jié)石造成梗阻，引起感染休克。如果要解除梗阻，采用激光手術(shù)等方法解除結(jié)石梗阻，再配合后期治療，這樣休克可以治好。但是也有一系列病人，雖然找到感染灶，比如化膿梗阻性膽管炎，死亡率很高，而且進(jìn)展很快。如果在6個(gè)小時(shí)內(nèi)不能及時(shí)就醫(yī)，不能及時(shí)解除梗阻，那么一旦出現(xiàn)感染休克、血壓下降，甚至都等不到外科手術(shù)治療。即使外科手術(shù)解除梗阻，但是之前發(fā)生梗阻時(shí)候，炎癥介質(zhì)釋放入血，也會(huì)引起機(jī)體一系列級(jí)聯(lián)放大反應(yīng)，發(fā)生休克，這個(gè)時(shí)候即使解除梗阻，也有可能后期感染休克無法控制，造成病人死亡。在ICU像這種嚴(yán)重感染性休克，死亡率是50%。

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2020-01-06

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感染性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)

感染性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)是在休克的基礎(chǔ)上提出來，因?yàn)閺淖置嫔峡梢岳斫馐歉腥炯有菘?，所以一定要有感染證據(jù)，再加上休克診斷標(biāo)準(zhǔn)。第一，要有發(fā)生休克的病因，那么對(duì)感染休克來說，要去找感染灶，找致病菌。第二，要有感染的臨床表現(xiàn)，包括意識(shí)障礙、出冷汗、心率快、心慌、氣短、胸悶、皮膚蒼白、濕冷、花斑、少尿這些臨床表現(xiàn)。還要結(jié)合血壓是否達(dá)到休克診斷標(biāo)準(zhǔn)，通常意義上是指90/60，但是對(duì)一些高血壓患者要警惕。如果收縮壓已經(jīng)下降到平時(shí)2/3，也就是減少1/3，比如從180將近120，這時(shí)候要小心已經(jīng)發(fā)生休克，而不是單純按絕對(duì)值算，不能一定要等到90/60，到那時(shí)候已經(jīng)失去治療時(shí)機(jī)。

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2020-01-06

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感染性休克怎么搶救

感染性休克顧名思義是感染加休克。感染性休克搶救按照診斷休克第一條，著重點(diǎn)放在感染上，查找什么原因?qū)е碌母腥?，要找到感染灶。比如重癥肺炎，就要去看引起重癥肺炎的原因是什么，是SARS，還是禽流感，或者是普通肺炎，亦或者是在普通肺炎基礎(chǔ)上合并的其它感染。感染灶的查找和病原菌尋找，以及確認(rèn)是治療感染休克的最主要一點(diǎn)，也就是針對(duì)病因?qū)嵤┑母拘灾委煛＿€有就是所謂的對(duì)癥治療，要根據(jù)休克程度，給予血管活性藥物、輸血、輸液，甚至給激素沖擊。

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2020-01-06

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感染性休克從字面上理解，就是感染加休克，感染范疇太大。從普通感冒、病毒感染、到嚴(yán)重肺炎SARS，所以這些感染，都是指重癥感染引起的休克。SARS引起重癥肺炎，重癥肺炎除了單獨(dú)累及肺以外，在病情進(jìn)展過程中會(huì)發(fā)生休克、血壓下降出現(xiàn)休克、出冷汗、皮膚花斑等這些休克表現(xiàn)，同時(shí)還伴有少尿、腎功能不全這些癥狀。所以這類病人一旦發(fā)生感染加重或者重癥感染，就會(huì)引起血壓變化，感染休克。這類病人治療同樣著重于病因是否解決，同樣要結(jié)合這些穩(wěn)定循環(huán)治療措施，補(bǔ)液、抗感染、抗休克，然后給一些血管活性藥物，甚至必要時(shí)還要給一些激素沖擊治療。

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2020-01-06

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感染性休克病因

感染性休克的病因是失液、失血、感染、創(chuàng)傷、心臟功能障礙、強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激等。1、比如患者吃壞肚子，上吐下瀉，造成低容量休克。2、如果受到車禍多發(fā)傷，造成病人腹腔出血、肝脾破裂、活動(dòng)性出血，這就叫低血量休克。３、老年人發(fā)生心梗、心肌壞死、心肌收縮力下降、心衰，這是心臟供血不足，就是心源性休克。4、分布性休克往往就是經(jīng)常接觸到感染源，重癥感染、感染病毒、細(xì)菌，毒素釋放入血，引起血管張力下降。5、劇烈疼痛，嚴(yán)重創(chuàng)傷造成神經(jīng)分布一些炎癥，一些血管活性物質(zhì)釋放，血管擴(kuò)張有效容量不足，這就是神經(jīng)源性休克。6、還有梗阻性休克，比如心包填塞，大面積肺栓塞、肥厚梗阻性心肌病，特別是流出到梗阻。分類當(dāng)中就包含病因分類，做病因分類，對(duì)醫(yī)生而言，休克病因非常關(guān)鍵，只有抓住病因，才能解決休克根本原因，才能保證休克治療是否有效、是否徹底。

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2020-01-06

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