食管胃底靜脈曲張是怎么引起的
發(fā)布時間：2020-02-1755390次收聽
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食道胃底靜脈曲張最主要的原因是肝硬化導(dǎo)致的門脈壓力增高，具體的發(fā)病機理比較復(fù)雜，肝硬化患者門脈壓力比較高，導(dǎo)致流入肝臟的血流受阻，側(cè)支循環(huán)建立，出現(xiàn)食道胃底靜脈，血管阻力增大，久而久之導(dǎo)致血管增粗，造成靜脈迂曲變形，最后形成串珠樣或蟻行樣改變；其他原因如門靜脈海綿樣變性，容易破壞門靜脈，導(dǎo)致門脈狹窄，門脈壓增高；另外，肝動脈門靜脈瘺等也會導(dǎo)致門脈壓力增高，導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張。
臨床上出現(xiàn)的胃底靜脈曲張，首先要預(yù)防并發(fā)癥，尤其是上消化道大出血，一般可以通過口服藥物，降低門脈壓或者是采取血管套扎，硬化及注射或者脾切除術(shù)等降低門脈壓，能夠取得一定的效果。
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食道胃底靜脈曲張最主要的原因是肝硬化導(dǎo)致的門脈壓力增高，具體的發(fā)病機理比較復(fù)雜，肝硬化患者門脈壓力比較高，導(dǎo)致流入肝臟的血流受阻，側(cè)支循環(huán)建立，出現(xiàn)食道胃底靜脈，血管阻力增大，久而久之導(dǎo)致血管增粗，造成靜脈迂曲變形，最后形成串珠樣或蟻行樣改變；其他原因如門靜脈海綿樣變性，容易破壞門靜脈，導(dǎo)致門脈狹窄，門脈壓增高；另外，肝動脈門靜脈瘺等也會導(dǎo)致門脈壓力增高，導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張。
臨床上出現(xiàn)的胃底靜脈曲張，首先要預(yù)防并發(fā)癥，尤其是上消化道大出血，一般可以通過口服藥物，降低門脈壓或者是采取血管套扎，硬化及注射或者脾切除術(shù)等降低門脈壓，能夠取得一定的效果。
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食管胃底靜脈曲張的危害有哪些
食管靜脈曲張的靜脈壓力達到一定的程度后，可能會出現(xiàn)消化道出血，甚至致命的大出血，危及生命。中重度的食管胃底的靜脈曲張，建議行內(nèi)鏡下的治療。目前常用的治療方法有內(nèi)鏡下的食管靜脈曲張?zhí)自臀傅嘴o脈曲張的硬化治療，可以用于急診止血治療，也可以做預(yù)防性的治療。重度的靜脈曲張不給予治療，1年內(nèi)發(fā)生消化道出血的幾率大于60%，建議積極治療。輕度的靜脈曲張可以選擇定期觀察，但是3年內(nèi)的伴發(fā)出血的幾率也高于50%。伴有明顯的脾功能亢進的患者，可以行外科手術(shù)行脾切除加食管，胃底靜脈的斷流和分流手術(shù)，一般這種手術(shù)的要求比較高，手術(shù)也比較大，主要用于內(nèi)鏡下治療效果不好或者嚴(yán)重的脾功能關(guān)亢進的患者。食管胃底靜脈曲張是肝硬化失代償期門脈高壓引起的并發(fā)癥，正常的食管胃底的靜脈都是一些很細(xì)的小靜脈，發(fā)生食管胃底靜脈曲張之后靜脈的寬度可以達到1cm以上。
食管胃底靜脈曲張破裂出血應(yīng)該注意什么
出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，多數(shù)是門靜脈高壓導(dǎo)致的肝硬化，會表現(xiàn)出食管、胃底部的靜脈由于張力比較大，導(dǎo)致破裂性出血。出現(xiàn)這種情況，如果出血量比較少，可以內(nèi)科保守治療，比如給予PPI抑制劑、H2受體阻滯劑、抑酸藥物，同時給予生長抑素、奧曲肽解決出血的問題。如果出血量比較大，需要給予輸血、補液、輸血漿、維持生命體征等治療。需將患者頭側(cè)向一邊，避免頭抬高，防止誤吸引起窒息，同時應(yīng)及時呼叫120救護車；對于食管靜脈曲張反復(fù)出現(xiàn)出血不見緩解的，可以考慮給予內(nèi)鏡下的食管靜脈曲張組織膠的注射、硬化劑的注射，解除靜脈曲張的程度，或者給予內(nèi)鏡下靜脈曲張?zhí)自委煟悄壳皣鴥?nèi)治療靜脈曲張比較好的方法。當(dāng)然，如果是根除食管靜脈曲張、解決門靜脈高壓的治療，可以改采用外科的手術(shù)治療，給予TIPS治療，也就是經(jīng)門靜脈肝門分流術(shù)，是解決食管靜脈曲張比較有效的一種手術(shù)治療方式。
食道靜脈曲張的套扎術(shù)對患者傷害大嗎
手術(shù)前先對患者進行綜合評估。能夠耐受手術(shù)的患者傷害沒有多大，術(shù)后需遵醫(yī)囑。胃底靜脈套扎術(shù)是預(yù)防消化道出血常用的內(nèi)鏡下治療方法。先對患者進行肝功能分級，心肺功能評估。手術(shù)大部分情況比較安全。整個過程在麻醉狀態(tài)下進行，患者沒有多大痛苦，也不會出現(xiàn)明顯的嘔吐反射。操作過程類似于用橡皮圈材料套抓住曲張靜脈，切斷其血供，經(jīng)過一段時間以后，血管會壞死，橡皮圈和壞死的血管一起脫落，胃黏膜表面形成潰瘍面，一般潰瘍面相對來說比較小，通過對癥處理，比如保護胃黏膜、抑制胃酸等，一般不會引起出血。要遵醫(yī)囑按時服藥，同時注意飲食結(jié)構(gòu)等，一般沒有大的并發(fā)癥。
如何預(yù)防食管胃底靜脈曲張
首先引起食道胃底靜脈曲張，最主要的原因應(yīng)該是肝硬化，比如說各種病毒性肝炎后肝硬化，膽汁淤積性肝硬化或者血吸蟲性肝硬化，酒精性肝硬化等等。所以針對原發(fā)病的治療，很有必要，比如說注意休息，避免過度疲勞，戒煙戒酒，保肝降酶，使用抗病毒藥物。飲食方面也要注意，定時定量飲食或者少量多餐，盡量避免暴飲暴食，尤其是油膩，辛辣刺，激食物，食物結(jié)構(gòu)一般選用高糖，優(yōu)蛋白，低脂飲食，可以適當(dāng)補充維生素。中醫(yī)中藥，對慢性肝病治療有獨特的療效，通過望，聞，問，切四診，明確病因病機，然后辨證施治，比如說清熱利濕，疏肝利膽，活血化瘀，滋養(yǎng)肝腎等不同方法，往往能取得比較好的療效。
食管胃底靜脈曲張的患者應(yīng)該注意什么
引起食管胃底靜脈曲張原因主要是肝硬化，門脈高壓導(dǎo)致。因此對原發(fā)病進行針對性治療。同時注意飲食起居習(xí)慣。上消化道大出血要及時治療。一、飲食起居：嚴(yán)格注意休息，不能過度疲勞，以免加重肝臟損害。飲食方面以清淡易消化食物為主，低脂，低鹽，低優(yōu)蛋白飲食，避免暴飲暴食，饑飽無度，避免過分油膩，辛辣刺激食物，戒煙戒酒。二、上消化道大出血：由于缺張的靜脈很容易破裂，導(dǎo)致上消化道大出血，可以適當(dāng)服用降低門脈壓力的藥物，比如β受體阻滯劑，如果有過消化道出血病史，建議上醫(yī)院消化內(nèi)科正規(guī)治療，比如曲張靜脈套扎術(shù)、硬化劑注射等。
