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體檢時肺CT報告出現(xiàn)纖維化或間質性肺炎怎么治療

發(fā)布時間:2020-02-2151488次收聽

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如果體檢時肺CT報告出現(xiàn)肺纖維化或間質性肺炎,需要根據(jù)不同的情況區(qū)別對待。肺間質纖維化是指累及雙側肺臟,分布范圍較大的纖維化。僅僅表現(xiàn)為索條影或非常局限的纖維化。一般認為是其他疾病導致,大多數(shù)人在一生中都可能會感染結核桿菌。很多曾經患過肺結核的人,因為癥狀不明顯,抵抗力好,不知自己曾經得病,只在檢查時發(fā)現(xiàn)肺部有陳舊性結核灶,常見的陳舊性病灶包括索條影、小結節(jié)影、鈣化點。其中索條影也是纖維化的CT表現(xiàn),除肺結核,肺炎痊愈之后也可以留下這樣局限的纖維化影像。纖維化是炎癥修復后在肺里留的疤,影像科醫(yī)生在看到肺里的幾道疤時,會用纖維化描述。但在結論中一般不會寫肺纖維化。肺間質纖維化的早期CT表現(xiàn),通常首先出現(xiàn)在雙下肺背側,胸膜下多見,一般兩側對稱高分辨率CT,可見肺外圍薄壁小窩蜂陰影。因此小范圍局限的間質性肺炎和纖維化,與肺間質纖維化疾病沒有必然的聯(lián)系,也不是肺間質纖維化的早期表現(xiàn)。

如果體檢中CT報告出現(xiàn)纖維化,或間質性肺炎,最好的辦法是呼吸科就診,定期隨診,理性對待。

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2020-03-12

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間質性肺炎可以傳染嗎
間質性肺炎不傳染,間質性肺炎是非特異性的炎癥,也就是非感染性的炎癥,這種炎癥主要發(fā)生在肺泡腔和肺泡間質。所以它既然是一個非特異性、非感染性的炎癥,所以就更談不上有這種傳染性了。連傳染源都不存在,所以說傳染就不存在。當然如果說間質性肺炎合并有感染情況,比如他可能會合并一些傳染性疾病,間質性肺炎的病人,長期使用一些免疫抑制劑,可能會合并結核、真菌這樣一些情況。如果是傳染性的疾病,比如結核,這種病人可能是存在有傳染性的。但是如果單純就間質性肺炎而說的話,間質性肺炎的病人是不存在傳染性的,當合并有這種傳染性疾病的時候具備有傳染性,所以說大家在接觸間質性肺炎的病人的時候也不需要特別的恐慌。嚴重的肺部的炎癥是不是有傳染性,而實際上來說間質性肺炎本身它的發(fā)病機制,就是非特異性的炎癥,實質上來說它并沒有一個傳染性,除非是合并有傳染性的疾病才有可能有傳染性。
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間質性肺炎的癥狀有什么
間質性肺炎的癥狀。間質性肺炎的癥狀可能跟他病情的輕重有關系,最突出的表現(xiàn),可能就是一個氣短。好多患者就是主訴一個氣短,但這個氣短的癥狀因為太不典型了,可能會延誤他的就診的時間,早期可能就是一個活動后的氣短,就是勞力,勞動的時候出現(xiàn)一個氣短,好多患者一休息就緩解了。所以基本上早期就醫(yī)的比較少一些,但是他這氣短是漸進性的加重的,最后重的比較厲害的時候,可能出現(xiàn)一些呼吸困難,發(fā)展到晚期可能出現(xiàn)一些早期一型呼衰,紫紺。第二癥狀就是咳嗽,但這種咳嗽一般是干咳,沒有痰的,除非它合并細菌感染了,那時候會有一過性的咳嗽咳痰的癥狀,這種干咳,可能會隨著時間的進展越演越烈,最后變成一個刺激性干咳我們臨床中有那種他的咳嗽還是有點特點的,有些病人像金屬聲似的,刺激性干咳很高調的那種干咳的。第三個癥狀,我覺得可能就是一個伴隨著全身的癥狀,它這種全身癥狀可能跟間質性肺炎它本身的原發(fā)病有關系,比如一些結締組織病引起來的,自身免疫的情況,會出現(xiàn)一些口干,舌干,或者是有一些雷諾現(xiàn)象,晨僵,早晨起來手指關節(jié)比較僵硬,活動后緩解,這都是一些伴隨癥狀。
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間質性肺疾病的治療并沒有統(tǒng)一的治療方案。隨著間質性肺疾病的病因不同,其治療方法也不同,而且患相同疾病的患者,其治療方案也隨疾病的臨床表現(xiàn)疾病的病程階段而有所改變。治療應個體化量體裁衣,小部分患者如果間質性肺疾病的病程預后較好,則不需要特異性的治療,臨床上只需對癥處理即可,例如1期結節(jié)病患者。但是,大部分間質性肺疾病患者必須要有適當?shù)奶幚?。當有已知的誘發(fā)因素可以引起或加重間質性肺疾病病情時,治療中則首先應避免或脫離已知的誘發(fā)因素,離開這種環(huán)境。因為大部分間質性肺疾病的病因和發(fā)病機制尚不明確,目前所采用的治療方法為非特異性的,其治療實質在于減輕炎癥反應,從而阻止或減輕肺纖維化的進展。對一些慢性纖維化肺部疾病,其預后常常較差,對于這類患者,目前常采用單一皮質激素治療,或聯(lián)合應用其他免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺等進行治療。
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間質性肺炎是怎么引起的
間質性肺炎發(fā)生的部位在肺間質,主要是在肺泡之間的間隔和肺泡腔里。引起這部分的炎癥改變的原因有結締組織病、藥物、粉塵、肺朗格漢斯細胞增生癥、結節(jié)病,以及其他未明確的原因。第一,結締組織病,比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,皮肌炎,干燥綜合征等。第二,由藥物引起來的,如治療房顫的病人常用到的胺碘酮,可以引起肺的間質性的炎癥,引起肺纖維化。第三,一些粉塵,如塵肺或者矽肺就可以直接引起肺間質的炎癥,而產生肺間質的纖維化改變。第四,其他一些少見病,比如肺朗格漢斯細胞增生癥、結節(jié)病等。第五,找不到原因的,稱為特發(fā)性間質性肺炎,包括普通型的間質性肺炎、非特異性的間質性肺炎等。
02:17
間質性肺炎會傳染嗎
如果單純間質性肺炎,是不存在傳染性的,當合并有傳染性疾病的時候才具備有傳染性。間質性肺炎是一種非特異性的炎癥,主要發(fā)生在肺泡腔和肺泡間質,不具有傳染性。如果間質性肺炎合并有感染情況,比如合并傳染性疾病,或者間質性肺炎的病人,長期使用免疫抑制劑,可能會合并結核、真菌等,可能是存在有傳染性的。
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間質性肺炎的癥狀
患者出現(xiàn)間質性肺炎可能會有氣短,咳嗽,全身的癥狀。一、氣短,氣短的癥狀因為太不典型,可能會延誤就診的時間,早期是活動后的氣短,休息后會緩解。早期就醫(yī)的比較少,氣短是漸進性加重的,最厲害的時候,可能出現(xiàn)呼吸困難,晚期出現(xiàn)早期一型呼衰,紫紺。二、癥狀是咳嗽,一般是干咳,沒有痰,隨著時間的進展,最后變成刺激性干咳。三、全身的癥狀,跟原發(fā)病有關系。
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體檢時肺CT報告出現(xiàn)纖維化或間質性肺炎怎么辦
如果體檢時肺CT報告出現(xiàn)肺纖維化或間質性肺炎,需根據(jù)不同情況區(qū)別對待。肺間質纖維化指累及雙側肺臟,分布范圍較大的纖維化,表現(xiàn)為索條影或局限纖維化。索條影是纖維化的CT表現(xiàn),除肺結核,肺炎痊愈后也可留下局限纖維化影像。纖維化是炎癥修復后在肺留下的疤痕。肺間質纖維化早期CT首先出現(xiàn)在雙下肺背側,胸膜下多見,兩側對稱高分辨率CT,可見肺外圍薄壁小窩蜂陰影。小范圍局限的間質性肺炎和纖維化,與肺間質纖維化疾病無必然聯(lián)系。
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間質性肺炎中醫(yī)治療方法
對于間質性肺炎患者的中醫(yī)治療方法,可以分為外敷以及內服兩大方法。一般情況下,肺間質纖維化的患者,可以表現(xiàn)出氣虛、血瘀以及痰凝的癥候。對于出現(xiàn)痰凝血瘀的肺間質纖維化患者,可以采用一些外敷,或者是中藥離子導入的活血化痰通絡的藥物治療。另外,對于出現(xiàn)這種情況的患者,還可以選擇背部的肺俞穴,或者是膈俞穴等一些和肺系疾病相關的穴位,來進行治療。在治療間質性肺炎患者的時候,內服是用的最多的治療方法。內服中藥可以用最基本的藥物,和一些臨床辨證治療的藥物,可以使用人工蟲草制劑,或者天然蟲草效果會更好。蟲草類的制劑,能夠對患者的肺腎氣虛癥候的改善,有一定幫助。同時,通過調節(jié)免疫的方法,對患者的肺間質纖維化有一定的改善作用。