腮腺瘤如何分辨良性還是惡性
發(fā)布時間：2020-03-0658455次收聽
語音內(nèi)容：
腮腺腫瘤，我們發(fā)現(xiàn)了一個腮腺的包塊。一個腫瘤性的物質(zhì)，要想鑒別它的良惡性我們有很多的方法，首先來講我們通過大夫的經(jīng)驗物理學(xué)的診斷，你就通過觸摸那么良性的腫瘤，它邊緣很光滑可以推得動也沒有跟周圍粘連的，跟皮膚粘連的很就是幾乎不粘連、很光滑。
那么惡性腫瘤就不一樣了惡性腫瘤它具有侵襲性，那么它的特點就是邊緣不規(guī)整侵到周圍的組織上，有時候你一推皮膚你都推不動那么頸部可以出現(xiàn)大的包塊，出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移另外來講，從癥狀上講惡性腫瘤如果長大了以后，特別容易侵及面神經(jīng)病人可以出現(xiàn)面神經(jīng)的疼痛，以及像螞蟻走、針刺這種神經(jīng)的障礙，也可以知道良惡性。
另外來講，我們可以通過一些影像的檢查比方說我們CT，我們的核磁、我們的超聲可以發(fā)現(xiàn)這個腫瘤，具有很強的侵襲力有多灶性那么它可以侵到周圍的組織上，我們也可以初步判斷出腫瘤的性質(zhì)，另外來講我們還可以有PET-CTPET-CT，除了看腫瘤的邊界以外，還可以看到腫瘤的代謝率，代謝率很高說明它這個腫瘤很活躍生長速度很快，我們也可以初步判斷出腫瘤的良惡性，另外我們最好的還有術(shù)前有個穿刺、有個針刺，通過細(xì)針穿刺出少量的細(xì)胞我們可以初步判斷出，腫瘤的良惡性這是最好的一個辦法，過去我們還有一個粗針穿刺現(xiàn)在目前講它有一定種植的風(fēng)險，所以我們目前還是推薦細(xì)針穿刺做出一個術(shù)前的精準(zhǔn)診斷。
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腮腺腫瘤，我們發(fā)現(xiàn)了一個腮腺的包塊。一個腫瘤性的物質(zhì)，要想鑒別它的良惡性我們有很多的方法，首先來講我們通過大夫的經(jīng)驗物理學(xué)的診斷，你就通過觸摸那么良性的腫瘤，它邊緣很光滑可以推得動也沒有跟周圍粘連的，跟皮膚粘連的很就是幾乎不粘連、很光滑。
那么惡性腫瘤就不一樣了惡性腫瘤它具有侵襲性，那么它的特點就是邊緣不規(guī)整侵到周圍的組織上，有時候你一推皮膚你都推不動那么頸部可以出現(xiàn)大的包塊，出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移另外來講，從癥狀上講惡性腫瘤如果長大了以后，特別容易侵及面神經(jīng)病人可以出現(xiàn)面神經(jīng)的疼痛，以及像螞蟻走、針刺這種神經(jīng)的障礙，也可以知道良惡性。
另外來講，我們可以通過一些影像的檢查比方說我們CT，我們的核磁、我們的超聲可以發(fā)現(xiàn)這個腫瘤，具有很強的侵襲力有多灶性那么它可以侵到周圍的組織上，我們也可以初步判斷出腫瘤的性質(zhì)，另外來講我們還可以有PET-CTPET-CT，除了看腫瘤的邊界以外，還可以看到腫瘤的代謝率，代謝率很高說明它這個腫瘤很活躍生長速度很快，我們也可以初步判斷出腫瘤的良惡性，另外我們最好的還有術(shù)前有個穿刺、有個針刺，通過細(xì)針穿刺出少量的細(xì)胞我們可以初步判斷出，腫瘤的良惡性這是最好的一個辦法，過去我們還有一個粗針穿刺現(xiàn)在目前講它有一定種植的風(fēng)險，所以我們目前還是推薦細(xì)針穿刺做出一個術(shù)前的精準(zhǔn)診斷。
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腮腺惡性腫瘤有哪些表現(xiàn)
當(dāng)人們的身體發(fā)作腮腺惡性腫瘤這種疾病的時候，往往都會存在著明顯的腫塊，而且包塊的最終形態(tài)往往會隨著病人的病情變化而改變。同時患者的身體還會因為病情的加重而出現(xiàn)面癱以及全身不適等癥狀表現(xiàn)。比如胃腸道不適以及發(fā)熱等。這主要是因為病人的身體抵抗力和免疫力迅速下降導(dǎo)致各種細(xì)菌入侵引起的。
腮腺癌放療效果好不好
腮腺癌的放療效果卻略差，但絕大多數(shù)可以通過手術(shù)治愈。如果腮腺的高度惡性腫瘤，或者是通過手術(shù)沒法切凈的腫瘤，通過仔細(xì)的設(shè)計勾畫靶區(qū)進行精準(zhǔn)量的照射，也可以起到不錯的化療效果。腮腺癌和其他腫瘤不太一樣，即腮腺腫瘤的敏感性比較低，比如鼻咽癌放療效果很好，但腮腺癌的放療效果卻略差，但并不是沒效果，因為腮腺癌絕大多數(shù)可以通過手術(shù)治愈，通過手術(shù)把惡性腫瘤切除干凈，就可以達到治愈效果。對于其腫瘤，比如腮腺的高度惡性腫瘤，和通過手術(shù)沒法切凈的腫瘤，既然手術(shù)沒有辦法切凈了，放療就是很好的補充治療。通過仔細(xì)的設(shè)計勾畫靶區(qū)進行精準(zhǔn)量的照射，腮腺癌放療也可以取得很好的療效，還根據(jù)現(xiàn)在的放療技術(shù)不同，把此放療技術(shù)進一步拓展，現(xiàn)在有精準(zhǔn)的內(nèi)放療或微創(chuàng)放療，如把這個碘125制成粒子，也叫碘粒子植入方法，這個粒子每一個輻射區(qū)域是5個毫米，根據(jù)靶區(qū)的不同腫瘤的不同，可以勾勒出合適的靶區(qū)，通過布陣把具有放射點的粒子，通過注射針的方式注射到體內(nèi)，同時達到微創(chuàng)的放療效果，可以對腮腺癌術(shù)后的復(fù)發(fā)是一個有益的補充。
腮腺癌復(fù)發(fā)率高不高
腮腺癌復(fù)發(fā)率和患者疾病惡性程度，手術(shù)醫(yī)生手術(shù)方式和手術(shù)技巧有一定關(guān)系。對于低度惡性的腫瘤，包括兩個方面。第一個來講的話就需要早期治療在腫瘤早期手術(shù)，不管是高度惡性還是低度惡性的腫瘤在早期進行手術(shù)治療，是可以根治的。對于腫瘤復(fù)發(fā)，即便是低度惡性就診的時間比較晚，出現(xiàn)了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，復(fù)發(fā)的風(fēng)險必然就增加。另外高度惡性的腫瘤，低分化的腺癌或者導(dǎo)管癌這種腫瘤，復(fù)發(fā)幾率就會高。另外大夫的手術(shù)方式和手術(shù)技巧，也決定了疾病復(fù)發(fā)的程度。經(jīng)驗的外科大夫手里邊，及早地切除所有的腫瘤，腫瘤復(fù)發(fā)的幾率就會降低。疾病本身和治療方式，兩者決定了腫瘤復(fù)發(fā)的幾率總體上講，腮腺惡性腫瘤復(fù)發(fā)的幾率不高也要在適當(dāng)治療范圍下面，才能取得一個好的療效。
腮腺癌術(shù)后放療效果怎么樣
腮腺癌術(shù)后放療效果好。腮腺癌是一個低度惡性的腫瘤，通過手術(shù)治療可以達到很好的治療效果。但腮腺癌可侵及面神經(jīng)，當(dāng)手術(shù)中保留面神經(jīng)時存在腫瘤殘余，或者當(dāng)腫瘤侵及別的重要部位，而手術(shù)無法將腫瘤切除干凈時的情況下，需要進行術(shù)后放療。根據(jù)腫瘤生長的部位不同，比如靠近顱底、下頜骨或者轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)，需要采取不同的放療方法。放療?？漆t(yī)生會設(shè)計一個靶區(qū)，計劃放療的量和時間。另外，根據(jù)患者的意愿不同，可以采取微創(chuàng)放療，即通過植入碘125粒子尋找一個精準(zhǔn)的靶區(qū)，將粒子導(dǎo)入到最可疑或者未切除干凈的部分，使放射性的金屬粒子可以持續(xù)發(fā)生放療的作用，達到與外放療一樣的效果。
腮腺癌術(shù)后感染如何解決
腮腺癌術(shù)后嚴(yán)重感染，及時將傷口換藥保持傷口引流通暢，同時全身合理使用抗生素抗感染，局部感染僅簡單傷口換藥即可。腮腺癌術(shù)后感染是其中一個合并癥，一旦出現(xiàn)腮腺癌術(shù)后感染，病人要經(jīng)歷更長換藥和處理過程。腮腺癌術(shù)后感染情況要盡量避免，即手術(shù)通過無菌原則細(xì)心操作降低感染概率。一旦出現(xiàn)腮腺癌術(shù)后感染，要積極面對。一、出現(xiàn)急性很重癥感染，如病人出現(xiàn)局部紅腫、熱痛、發(fā)燒，局部傷口流膿甚至出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，可能危及患者生命安全。此時要積極換藥，把傷口打開引流通暢，同時針對全身感染給予合理抗生素治療；二、若感染局部很小，如局部膿液、有涎瘺，通常給予簡單換藥局部處理即可。
腮腺癌放療敏感性高不高
治療腮腺癌通過放療敏感性并不高。因為手術(shù)是治愈腮腺癌最好的方法，腮腺的腫瘤80%是屬于低度惡性的只有20%是高度惡性的腫瘤，但是放療也是腫瘤治療必要的一個手段，腮腺癌治療過程中需要放療的情況：第一就是腫瘤屬于晚期了，已經(jīng)入侵到面神經(jīng)或者侵到其他的組織上，沒法通過手術(shù)治愈。第二由于患者強烈要求保留面神經(jīng)的功能，考慮面部神經(jīng)上有殘留或者是腮腺高度惡性的腫瘤在這種情況下，就考慮放療治療方式。雖然敏感性不是特別高，但是手術(shù)沒有辦法解決，通過放療也是一個很好的補充治療手段。另外隨著現(xiàn)在科技的發(fā)展放療也分兩種方法，一種就是機器放射和大的X光或者大的伽馬射線等等這些去照射。另外來講還有一種微創(chuàng)的放療技術(shù)。針對于特殊的情況可以通過內(nèi)放療碘125進行放療，這也可以取得一個比較不錯的療效。要根據(jù)患者具體的情況設(shè)定具體的方法。
02:38
腮腺腫瘤治療方法一般是什么
腮腺的腫瘤最常見的治療方法是通過手術(shù)來切除病變，可以達到根治的效果。如果是良性的腫瘤，一次手術(shù)往往就可以治好；對于絕大多數(shù)的惡性腫瘤也可以通過手術(shù)治愈；對于一些高度惡性的腫瘤，比如導(dǎo)管癌或者低分化的腺癌，除了手術(shù)以外還要進行一些化療或者放療的輔助治療。對于一些就診很晚的患者，比如已經(jīng)出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移或者骨轉(zhuǎn)移的情況下，可能就是以化療為主，或者以靶向治療為主。
02:48
腮腺癌術(shù)后有什么注意事項
腮腺癌術(shù)后，早期的腫瘤要進行基礎(chǔ)的治療和隨訪；惡性程度增加或腫瘤分期延后，還要進行放化療或者靶向治療等。腮腺癌是一種嚴(yán)重的疾病，可能引起遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，甚至導(dǎo)致病人的壽命縮短，所以腮腺癌手術(shù)以后，還是要進行一個詳細(xì)的隨診計劃。如果是早期的腫瘤，切除以后可能每年只進行基礎(chǔ)的治療或者基礎(chǔ)的隨訪就可以了；當(dāng)惡性程度增加，或者腫瘤分期延后，有可能做完手術(shù)以后還要進行放化療或者靶向治療等。另外，做完手術(shù)以后要注意局部的一些情況，注意有沒有出現(xiàn)涎瘺、傷口感染和面神經(jīng)損傷，如果出現(xiàn)這樣的情況要及時解決。
02:41
腮腺癌晚期癥狀
腮腺癌晚期癥狀有閉眼不全、上下眼皮閉不上、瞳孔轉(zhuǎn)向外上、下嘴唇流口水和閉合不嚴(yán)、進食受限、椎骨疼痛、壓縮性骨折、急性出血、甚至出血休克死亡等。腮腺癌晚期如果侵到面神經(jīng)，會導(dǎo)致面神經(jīng)的麻痹，引起面癱，出現(xiàn)閉眼不全、上下眼皮閉不上、瞳孔轉(zhuǎn)向外上、下嘴唇流口水和閉合不嚴(yán)等；如果是侵到大的動脈，可以導(dǎo)致急性的出血，甚至出血休克死亡；侵到了下頜骨可以導(dǎo)致進食受限，也就是關(guān)節(jié)打不開了，吃不了東西了；腫瘤進一步發(fā)展可以向頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者是血行轉(zhuǎn)移到其他的部位，比如轉(zhuǎn)移到胸椎或者腰椎，可以造成椎骨的疼痛，造成壓縮性的骨折。
02:46
腮腺惡性腫瘤需要做什么檢查
腮腺惡性腫瘤的檢查包括影像學(xué)檢查、核磁、PET-CT檢查、穿刺。如果發(fā)現(xiàn)腮腺腫塊，首先要進行影像學(xué)的檢查，也就是B超和CT，看看這個腫瘤到底在什么地方，它和周圍的組織的關(guān)系，有沒有侵到骨頭上，周圍有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這是必須要做的檢查；還可以進行核磁，核磁主要看它和周圍的軟組織是什么關(guān)系，腫瘤和面神經(jīng)或者大腦是什么的關(guān)系；要看有沒有轉(zhuǎn)移，還會選擇PET-CT的檢查，看看腫瘤的分期；另外，懷疑是腮腺惡性腫瘤還可以進行穿刺，穿刺可以判斷腫瘤是良性還是惡性。
01:24
腮腺癌能治嗎
一般情況下，患有腮腺瘤的病人，有85％是腮腺的良性腫瘤，有10％到15％是腮腺的惡性腫瘤。如果患有腮腺瘤的病人，是腮腺的良性腫瘤，一般患者的預(yù)后，會比較好；如果是腮腺的惡性腫瘤，患者通過很多精準(zhǔn)技術(shù)進行治療，效果也可以很好。對于早期的腮腺癌患者來說，一般癌腫會比較小，為防止腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移和擴散的情況，可以通過手術(shù)的治療方法，能夠直接切除腫瘤。在腮腺癌中期，癌細(xì)胞有可能出現(xiàn)擴散和轉(zhuǎn)移的情況，相對于早期，中期的腮腺癌患者，預(yù)后比較差。對于晚期的腮腺癌患者，最主要的就是提高患者的身體機能和免疫力。這樣，患者才能夠抵抗腫瘤。因此，一旦發(fā)現(xiàn)腮腺癌，患者一定要及時治療。所以，腮腺腫瘤患者不能過分緊張，積極地配合醫(yī)生的治療，大多數(shù)療效都很好。
