什么是新生兒黃疸換血療法

發(fā)布時間：2020-03-1262923次收聽

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新生兒黃疸換血治療，換血的目的主要是換出部分血中游離的抗體和致敏的紅細胞，要減輕溶血，換出血中大量的膽紅素，防止膽紅素腦病的發(fā)生，同時它可以糾正貧血，改善紅細胞攜帶氧的能力，防止心力衰竭的發(fā)生。

換血的指征，大部分RH血型不合的溶血病，還有一些個別的嚴重的ABO血型不合的溶血病，需要換血，達到以下情況，需要換血：

一、產前已經明確診斷，出生時候臍帶血膽紅素大于68個微摩爾每升，血紅蛋白低于120克每升，同時伴有水腫，肝脾腫大和心力衰竭；

二、生后12小時之內，膽紅素上升超過12個微摩爾每升；

三、光照失敗，一些高膽紅素血癥的患兒，經過積極的光療之后，黃疸上升的話，仍然是每小時上升的話0.5個毫克每分升。

另外有膽紅素腦病的早期表現(xiàn)的情況下也需要進行換血，在換血治療前的話，可以先進行光療，同時可以用苯巴比妥，這個可以靜脈注射，它也有鎮(zhèn)靜的作用。

換血前要禁食4~6個小時，我們一般采用外周同步的動靜脈換血，也就算從靜脈端將換的血輸進去，動脈端的話將血放出來，保持出入量的平衡，換血過程中要查血氣、電解質、監(jiān)測血糖、監(jiān)測血常規(guī)，換血前后的話生化膽紅素的改變。

換血后還要進行光療，觀察光療后的一些反應，還要監(jiān)測膽紅素的值，有時候會有反彈，也可以繼續(xù)用白蛋白去治療，藍光同時進行。

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2019-12-20 60369次播放

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新生兒黃疸需要注意什么

新生兒黃疸需要合理的盡早喂養(yǎng)、多喝水、多曬太陽、保持局部的清潔干燥。一、合理喂養(yǎng)，盡早喂養(yǎng)，多吃多排，有利于黃疸的消退。二、給新生兒充足的水分，判斷新生兒液體攝入是否充足，是看新生兒的小便，一般正常的新生兒一天6~8次小便，如果次數(shù)不足小便過少，不利于膽黃素的排泄。三、多曬太陽，日光浴可以幫助新生兒膽紅素氧化變性為水溶性物質，通過膽汁或尿液排除，從而減少血中膽紅素的累積。還要注意患兒的清潔，感染會加重孩子的黃疸，新生兒的臍部每天要保證消毒，洗澡以后尤其要保持干燥，還有臀部，新生兒排便的次數(shù)增多，會出尿布疹，一定要保持臀部的干燥，保持清潔，防止破損、感染。

2019-12-20 58692次播放

新生兒黃疸的原因

新生兒黃疸是因為膽紅素代謝異常造成的，主要分兩大類生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸，就是正常新生兒在生后都可能出現(xiàn)黃疸的原因，主要是由于膽紅素代謝的一些異常，而且單純的是因為這個原因引起的，叫生理性黃疸。生理性黃疸的天數(shù)一般是正常足月兒在生后2到3天出現(xiàn)，4到6天達到高峰，然后一周到十天左右，14天左右就會恢復到正常，這是一個生理性的過程。足月產兒的時間適當?shù)臅娱L一些，但是一般不合并身體的其他一些異常狀況。那么病理性黃疸就是由于病理的因素引起的黃疸，一般除了提到的膽紅素正常代謝的原因，大多數(shù)由于一些病理性的因素引起的黃疸，出現(xiàn)的時間比較早，一般在24小時之內，而且出現(xiàn)的時候黃疸的值都比較高，值都很高大于正常值好多倍，這叫出現(xiàn)早、癥狀重，然后增長的特別快，每天都要增長的數(shù)目在五個毫克以上，長得快，因此叫早重快長。而且是以脂膽為主的比較重的情況，叫病理性黃疸。

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2019-10-23

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新生兒黃疸嚴重嗎

新生兒黃疸嚴不嚴重需要根據(jù)情況進行分析。新生兒黃疸指新生兒時期由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥。本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸，在出生后2～3天出現(xiàn)，7～10天消退，早產兒持續(xù)時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若生后24小時即出現(xiàn)黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl；持續(xù)時間長，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸，此時需進一步檢查明確病因，再采取針對性治療。

2019-04-26 63196次播放

新生兒黃疸如何判斷

新生兒黃疸根據(jù)癥狀與體征判斷，以膽紅素升高為依據(jù)，當膽紅素值超過6毫克時，身體部位就會出現(xiàn)黃疸，如升至到12毫克時，血中膽紅素即升高。臨床將其分為兩種，一種是間接性黃疸，另一種是直接性黃疸；無論何種黃疸類型，一旦發(fā)現(xiàn)需立即治療。

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2018-09-21

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新生兒黃疸的治療

新生兒黃疸治療可以是光照療法，光照療法是降低血清未結合膽紅素，是簡單而有效的一種方法。在光的作用下使未結合膽紅素光異構化，形成構象異構體和結構異構體，也就是光紅素，上述異構體呈水溶性，它可以不經過肝臟處理，快速的從膽汁和尿液中排泄出去，是光療降低血清總膽紅素的主要原因。藍光、綠光效果最好，平時的日光燈或者是太陽光也有較好的療效。目前國內最常用的是藍光照射，將新生兒臥于藍光箱中，兩眼用黑色眼罩，保護以免損傷視網(wǎng)膜，會陰、肛門部用尿布遮擋，其余的部分裸露，用單面光或者是雙面光照射，可采用連續(xù)的或者是間歇的照射方法，將膽紅素降到7個毫克每分升以下，即可停止治療。光療的時候需要注意補充核黃素，注意適當?shù)难a充液體。另外，換血療法能有效的降低膽紅素換出已經致敏的紅細胞和減輕貧血，但換血需要一定的條件，也可發(fā)生一些不良反應，故應嚴格的掌握指征。一般地在光療失敗的時候，重癥防止膽紅素腦病的發(fā)生，都需要考慮換血治療。應用藥物治療可以減少膽紅素的產生，加速膽紅素的清除，或者是抑制膽紅素的腸肝循環(huán)，包括運用一些白蛋白，糾正代謝性酸中毒，用碳酸氫鈉、肝酶誘導劑比如苯巴比妥，靜脈使用免疫球蛋白對于早期溶血的患兒，可以減少膽紅素的產生。再一個是支持治療，支持治療主要是積極的預防和治療缺氧、高碳酸血癥、寒冷損傷、饑餓、感染以及高滲藥物輸注等，防止血腦屏障暫時的開放，預防膽紅素腦病的發(fā)生。

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2018-09-14

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