賁門癌晚期靶向治療是什么
發(fā)布時(shí)間：2020-03-1361225次收聽
語音內(nèi)容：
其實(shí)賁門癌的靶向治療，目前根據(jù)指南的推薦，用藥并不是太多。其中如果患者有的陽性的表達(dá)，需要達(dá)到+++，或者是++的基礎(chǔ)上，合并檢測(cè)的陽性才能夠考慮。目前化療聯(lián)合曲妥珠單抗，被批準(zhǔn)用于轉(zhuǎn)移性賁門癌的治療，或者是既往未接受過，曲妥珠單抗治療的二線，及以上患者的治療，曲妥珠單抗的主要的副作用，包括充血性的心力衰竭，或者是未控制的高血壓，以及控制不好的，曲妥珠單抗也存在一些禁忌證。包括充血性的心力衰竭，未控制的高血壓，以及心律失常等，因?yàn)檫@個(gè)藥的副作用，主要是心悸的毒性，以及其他的如骨髓抑制，或者是肺毒性等等。
在賁門癌的靶向治療中，另外一個(gè)比較有效的藥物，就是阿帕替尼，這是一種抗血管生成藥物，目前已經(jīng)被批準(zhǔn)為，用于賁門癌，或者是胃癌的治療，但通常治療是在之前化療等，無效的情況下，所用的三線及三線以上的治療，這個(gè)藥物的副作用，主要表現(xiàn)為高血壓，蛋白尿，手足綜合征，或者是出血。所以我們?cè)谟盟幤陂g，需要進(jìn)行勤觀測(cè)，勤檢查，以監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)的發(fā)生。
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其實(shí)賁門癌的靶向治療，目前根據(jù)指南的推薦，用藥并不是太多。其中如果患者有的陽性的表達(dá)，需要達(dá)到+++，或者是++的基礎(chǔ)上，合并檢測(cè)的陽性才能夠考慮。目前化療聯(lián)合曲妥珠單抗，被批準(zhǔn)用于轉(zhuǎn)移性賁門癌的治療，或者是既往未接受過，曲妥珠單抗治療的二線，及以上患者的治療，曲妥珠單抗的主要的副作用，包括充血性的心力衰竭，或者是未控制的高血壓，以及控制不好的，曲妥珠單抗也存在一些禁忌證。包括充血性的心力衰竭，未控制的高血壓，以及心律失常等，因?yàn)檫@個(gè)藥的副作用，主要是心悸的毒性，以及其他的如骨髓抑制，或者是肺毒性等等。
在賁門癌的靶向治療中，另外一個(gè)比較有效的藥物，就是阿帕替尼，這是一種抗血管生成藥物，目前已經(jīng)被批準(zhǔn)為，用于賁門癌，或者是胃癌的治療，但通常治療是在之前化療等，無效的情況下，所用的三線及三線以上的治療，這個(gè)藥物的副作用，主要表現(xiàn)為高血壓，蛋白尿，手足綜合征，或者是出血。所以我們?cè)谟盟幤陂g，需要進(jìn)行勤觀測(cè)，勤檢查，以監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)的發(fā)生。
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胃賁門癌的早期癥狀有哪些
胃賁門癌的早期癥狀主要有上腹隱痛、吞咽不適、反酸燒心、食欲減退、體重下降等。胃賁門癌是發(fā)生在胃與食管連接處賁門的惡性腫瘤，早期癥狀常不典型，易被忽視。1、上腹隱痛早期可能出現(xiàn)劍突下或胸骨后持續(xù)性隱痛，進(jìn)食后加重，與腫瘤局...
什么是賁門中分化腺癌
賁門中分化腺癌是發(fā)生在胃賁門部位的中等分化程度的腺癌，屬于胃癌的一種病理類型。賁門位于食管與胃的連接處，中分化腺癌的惡性程度介于高分化與低分化之間，腫瘤細(xì)胞仍保留部分腺體結(jié)構(gòu)特征。
賁門癌和胃癌的區(qū)別
賁門癌和胃癌的主要區(qū)別在于發(fā)病部位和生物學(xué)特性，賁門癌特指發(fā)生在胃與食管連接處（賁門）的惡性腫瘤，胃癌則泛指胃部各區(qū)域的癌變。兩者在癥狀、治療及預(yù)后上存在差異。
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賁門腫瘤有良性的嗎
胃這個(gè)器官是在于腹腔內(nèi)，上邊和食管連接，胃的上口和食管下端相連的部位，即胃的上口是賁門。賁門會(huì)出現(xiàn)一些腫瘤性的病變，除一些癌癥，即胃癌以外，也會(huì)出現(xiàn)一些賁門的良性腫瘤，比如臨床上比較多見的，就是胃的息肉，這種息肉，顯然不是一種惡性的腫瘤。如果說這種息肉，有惡變的可能性，一些異常細(xì)胞的增生，也有可能會(huì)變成腫瘤，變成胃癌。但是，至少這種胃的息肉，在沒有惡變之前，是良性的，這時(shí)候做內(nèi)窺鏡，在內(nèi)窺鏡下切除掉，就可以治愈。
晚期賁門癌可不可以放療
晚期賁門癌是不是可以做放療，需要進(jìn)行全面評(píng)估。所說的晚期，通常分為局部晚期，和已經(jīng)出現(xiàn)臟器轉(zhuǎn)移，或是骨、腦轉(zhuǎn)移等晚期。對(duì)于局部晚期賁門癌，通常轉(zhuǎn)移部位，只在區(qū)域的淋巴結(jié)，這時(shí)還有手術(shù)的機(jī)會(huì)。這種情況，通常可做術(shù)前的放療。術(shù)前的放療可腫瘤縮小，腫瘤降期，從而獲得手術(shù)的機(jī)會(huì)，術(shù)前放療聯(lián)合手術(shù)，是目前局部晚期賁門癌的標(biāo)準(zhǔn)的治療手段。而對(duì)于晚期賁門癌，若已經(jīng)出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移，包括骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移等，通常以綜合治療手段為主。其中內(nèi)科用藥非常重要，此時(shí)化療，或是免疫治療等，在全身治療基礎(chǔ)上，局部仍然可考慮放療，比如當(dāng)患者出現(xiàn)，較明顯梗阻時(shí)，放療可將局部腫瘤縮小后，使得患者能夠改善進(jìn)食，這樣就能改善營(yíng)養(yǎng)的狀況，使患者能夠進(jìn)一步接受其他治療。而對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)了腦轉(zhuǎn)移，或是骨轉(zhuǎn)移的患者，局部放療也非常有效，因?yàn)榉暖煂?duì)于腦轉(zhuǎn)移，或骨轉(zhuǎn)移等部位轉(zhuǎn)移灶，效果非常好，并且患者也沒有什么太多的副反應(yīng)。
賁門癌的典型表現(xiàn)
因?yàn)橘S門癌地處一個(gè)獨(dú)特的部位，它是位于食管與胃交界的一個(gè)地方，其實(shí)我們現(xiàn)在已經(jīng)不叫賁門癌了，而是叫做食管胃交界癌。賁門癌的典型癥狀通常有以下幾個(gè)：這個(gè)部位當(dāng)出現(xiàn)腫瘤的時(shí)候，首先比較明確的癥狀，就是會(huì)造成患者的進(jìn)食梗阻感。通常這個(gè)癥狀，也是食管癌非常常見的一個(gè)癥狀，其次患者在腫瘤持續(xù)增大的時(shí)候，可能會(huì)感到上腹部的一個(gè)隱痛，或者是胃部的不適，在腫瘤出現(xiàn)破潰出血的時(shí)候，我們的患者還會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的，上消化道出血，或者是便血的情況，患者在出現(xiàn)這些情況的時(shí)候，其實(shí)都預(yù)示著它的腫瘤，已經(jīng)分期比較晚了。這個(gè)時(shí)候就需要一個(gè)比較積極的，綜合治療的手段，來改善患者的生存。
賁門癌胃切除可以活多久
賁門癌胃切除術(shù)后，患者能夠存活多久，與很多因素相關(guān)，如手術(shù)是否徹底、初治腫瘤分期早晚以及術(shù)后護(hù)理、術(shù)后能否定期復(fù)查以及身體身體體質(zhì)等。早期患者可能常年存活，達(dá)到臨床治愈；中晚期患者，5年生存率可能從10%到50%不等。部分早期患者，即使做胃切除，也能夠達(dá)到臨床治愈效果。預(yù)后主要與患者原發(fā)腫瘤分期有關(guān)。原發(fā)腫瘤分期比較晚時(shí)，還需進(jìn)行后續(xù)輔助治療，如放療、化療等?；颊呙舾行?、耐受性等，都會(huì)影響到患者生存。
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為什么賁門癌更難治
賁門癌難治的原因有賁門癌出現(xiàn)癥狀比較晚、全胃切除后患者可能會(huì)長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良或者胃食管反流、放療和化療的敏感性不好。雖然賁門癌處于胃食管交界的交通要道，但是賁門腫瘤出現(xiàn)癥狀的時(shí)候分期就已經(jīng)比較晚了，分期晚治療效果自然就不太好，所以感覺賁門癌更難治一些。治療賁門癌通常需要全胃切除，導(dǎo)致有一些患者長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良或者胃食管反流，這些都會(huì)給患者造成一定的痛苦。從病理類型上來看，賁門癌一般都是腺癌，腺癌對(duì)放療和化療的敏感性不是很好，靶向治療手段選擇也不多，給人以賁門癌難以治療的感覺。
03:56
賁門癌放療后注意事項(xiàng)
賁門癌放療后的注意事項(xiàng)，主要是針對(duì)出現(xiàn)的副反應(yīng)進(jìn)行處理。賁門癌副反應(yīng)最常見的是放療后的腫瘤水腫，患者的吞咽梗阻感就會(huì)加重，這個(gè)時(shí)候其實(shí)不用擔(dān)心，因?yàn)殡S著放射治療腫瘤會(huì)逐漸的縮小，水腫也會(huì)隨之減輕，吞咽的梗阻感自然就會(huì)慢慢減輕；另外，隨著放療劑量不斷增加，可能會(huì)出現(xiàn)放射性食管炎，主要表現(xiàn)為吞咽疼痛，這種情況隨著放療結(jié)束就會(huì)完全的緩解，不會(huì)留有任何的后遺癥。
02:24
賁門癌是不是吃了就吐
賁門癌患者會(huì)不會(huì)吃了就嘔吐與腫瘤的大小是有相關(guān)性的。腫瘤很小的時(shí)候，患者幾乎不會(huì)有任何癥狀，也不會(huì)有進(jìn)食的阻礙；通常當(dāng)患者覺得進(jìn)食有梗阻感的時(shí)候腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)得不小了；當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐的時(shí)候就意味著可能賁門已經(jīng)幾乎完全堵死了。進(jìn)食后嘔吐可能還與治療相關(guān)，比如說化療期間也可能會(huì)因?yàn)槲改c道反應(yīng)而發(fā)生嘔吐。如果是在賁門癌治療以后，定期隨訪期間發(fā)生嘔吐，就需要警惕腫瘤復(fù)發(fā)的可能性了。
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如何檢查賁門癌
賁門癌的檢查有胃鏡、CT和上消化道造影。通常賁門癌查體是發(fā)現(xiàn)不了的，因?yàn)樗奈恢眠€是比較深的，所以要想發(fā)現(xiàn)賁門癌，需要專門做一些檢查。首先是胃鏡，通過胃鏡能夠觀察到腫瘤的大小，同時(shí)能夠取到病理活檢，最終知道到底是哪一類型的賁門癌。CT也是必要的檢查項(xiàng)目之一，因?yàn)镃T能夠判斷患者是否有其他區(qū)域的轉(zhuǎn)移，對(duì)于觀察局部腫瘤的外侵也是很有幫助的。上消化道造影可以判斷一些早期的賁門癌的情況，以及患者有沒有穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。
胃賁門癌怎么補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
賁門癌術(shù)后，胃小了，因?yàn)樯隙说奈复蟛糠侄记谐?，使胃的體積比較小。所以首先飲食要少吃多餐。在術(shù)前，前一個(gè)月吃半流食的食物，蔬菜要做的爛一些，容易消化的。再就是營(yíng)養(yǎng)要豐富，像優(yōu)良的蛋白質(zhì)、蔬菜、水果，甚至是做的比較爛的肉類可以適當(dāng)吃。
賁門癌全胃切除后遺癥
賁分癌如果侵犯胃的1/2以上，就要做全胃的切除。全胃切除以后，一般代替的器官就是用空腸，空腸代替胃有以下幾種方式：一是做袢式的吻合；二是用Roux-en-Y的方式來吻合，如果是袢式吻合，很容易引起堿性反流，也可以引起膽汁反流。為了避免它的反流，Roux-en-Y的吻合可以減少這種堿性反流的發(fā)生。全胃切除以后，病人的胃酸沒有了，會(huì)引起缺鐵性的貧血，可以給缺鐵性貧血的病人補(bǔ)充一些鐵劑。
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