賁門癌由于位置比較深在早期發(fā)現(xiàn)不易，分期晚時(shí)自然預(yù)后也就不好，手術(shù)的范圍比較大后續(xù)可能會(huì)影響到患者的長期生活質(zhì)量，目前靶向或免疫治療方面并沒有什么太大的進(jìn)展，可能賁門癌相對(duì)來說比較難治。賁門癌是處于胃食管交界的交通要道，賁門的彈性比較大，并不會(huì)像一般的食管癌出現(xiàn)明確的吞咽困難的癥狀，當(dāng)賁門腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)癥狀時(shí)分期就已經(jīng)比較晚了，初診時(shí)分期很晚時(shí)治療效果自然就不太好，所以感覺賁門癌更難治一些。在做手術(shù)治療時(shí)是需進(jìn)行全胃的切除，當(dāng)患全胃切除后生活質(zhì)量會(huì)受到影響，有患者長期消化吸收不良、營養(yǎng)不良或長期胃食管反流，都會(huì)給患者造成一定的痛苦，感覺在賁門癌上有難治的情況，主要也體現(xiàn)在生活質(zhì)量較差方面。賁門癌一般都是腺癌，腺癌對(duì)放療和化療的敏感性不是非常敏感，放化療也都是比較有效的治療手段，賁門癌在靶向治療手段上選擇性并不多，應(yīng)用的可能只有曲妥珠單抗和阿帕替尼兩類，在靶向治療手段方面，門癌并沒有太多的選擇余地。

放射治療是賁門癌的非常重要的治療手段。所以在臨床上我們的患者，來接受放療的也是很多的，在放療期間患者首要的不良反應(yīng)，會(huì)表現(xiàn)為放療后的水腫賁門主要是在食管胃交界的部分，當(dāng)賁門出現(xiàn)水腫的時(shí)候可能患者的這個(gè)吞咽的梗阻感就會(huì)加重。這個(gè)時(shí)候其實(shí)不用擔(dān)心，因?yàn)殡S著放射治療發(fā)揮它強(qiáng)大的作用以后，賁門區(qū)的腫瘤會(huì)逐漸的縮小這個(gè)時(shí)候，同時(shí)伴有水腫的消退以后它的腫瘤退縮，加上水腫的退縮他吞咽的梗阻感，就會(huì)慢慢的減輕。另外，在隨著放療劑量不斷增加的時(shí)候他食道的黏膜炎就會(huì)出現(xiàn)，我們是稱之為放射性的食管炎。其實(shí)賁門也就是食管的下段，和胃上段的交界的部分所以在這個(gè)部分出現(xiàn)炎癥的時(shí)候，它的表現(xiàn)是跟放射性的食道炎是一樣的，主要表現(xiàn)為吞咽疼痛這種情況我們臨床上，也會(huì)有一些對(duì)癥的處理當(dāng)然隨著時(shí)間的增加，當(dāng)放療結(jié)束有一段時(shí)間的時(shí)候它的疼痛就會(huì)完全的緩解，不會(huì)留有任何的后遺癥同時(shí)賁門癌的放療，還會(huì)產(chǎn)生一些全身性的癥狀比如說乏力，或者是食欲不振等情況這些也都是放射治療病人的，一些非常常見的全身癥狀最后就表現(xiàn)為，部分患者會(huì)出現(xiàn)輕度的骨髓抑制，因?yàn)閱渭兊姆暖煂?duì)骨髓的這個(gè)抑制情況并不嚴(yán)重，有絕大部分的病人都不會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制情況，而有很少部分的病人會(huì)出現(xiàn)輕度的骨髓抑制情況，當(dāng)然如果您做放療的時(shí)候還合并應(yīng)用了化療，我以上所說到的這幾個(gè)癥狀可能都會(huì)有所加重。因此我們的注意事項(xiàng)其實(shí)就主要是要針對(duì)在放療期間出現(xiàn)的一些副反應(yīng)的情況，來對(duì)癥處理當(dāng)然飲食上的一些注意事項(xiàng)，也是非常重要的。比如我們要建議患者吃軟爛的食物，不要吃太燙的食物等等，必要時(shí)可能還建議患者，進(jìn)行鼻飼的營養(yǎng)管的支持治療，以保證營養(yǎng)的攝入。

賁門癌復(fù)查的項(xiàng)目有胃鏡、CT、上下消化道造影、相應(yīng)的血液學(xué)檢查等。胃鏡能夠定期的看到賁門其他治療后的改變，以及是否會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)等情況，可以觀察食道、殘胃，以及吻合口，如果懷疑有復(fù)發(fā)的部位胃鏡還能夠幫助去活檢。CT也是復(fù)查必不可少的項(xiàng)目，CT可以幫助判斷是否有遠(yuǎn)地的轉(zhuǎn)移，以及相應(yīng)的局部的吻合口，是否有增厚等等情況，消化道造影可以幫助判斷吻合口的情況，以及其所殘留的正常組織的黏膜的情況。至于PET-CT并不是常規(guī)的復(fù)查的項(xiàng)目，當(dāng)CT或胃鏡，或造影懷疑有問題時(shí)，可以再進(jìn)一步進(jìn)行PET-CT的檢查，血液學(xué)檢查也是復(fù)查時(shí)候的必不可少的，項(xiàng)目包括血常規(guī)、肝腎功能以及胃的腫瘤標(biāo)志物等等，血常規(guī)和肝腎功能可以判斷的血象是否正常，明確營養(yǎng)的指標(biāo)，或電解質(zhì)是不是都正常腫瘤標(biāo)志物。

賁門癌患者會(huì)不會(huì)吃了就嘔吐，這種情況是根據(jù)他的腫瘤的大小來有相關(guān)性的。比如在腫瘤很小的時(shí)候，患者幾乎不會(huì)有任何癥狀，也不會(huì)對(duì)進(jìn)食有任何的阻礙，所以通常當(dāng)患者進(jìn)食有梗阻感的時(shí)候，腫瘤已經(jīng)長的不小了，當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐的時(shí)候，這就意味著，可能賁門已經(jīng)被幾乎完全堵死了。進(jìn)食后嘔吐，可能還與治療相關(guān)，比如在進(jìn)行化療期間，吃飯以后，他也可能會(huì)因?yàn)槲改c道反應(yīng)而發(fā)生嘔吐，如果是在賁門癌治療以后，在定期隨訪期間發(fā)生的嘔吐，可能就需要警惕，腫瘤復(fù)發(fā)的可能性。這時(shí)建議患者及時(shí)到醫(yī)院就診，賁門癌的嘔吐，一般是吃進(jìn)食物馬上會(huì)吐出來，所以這些食物，都是我們剛剛吃進(jìn)去的食物，而胃癌的嘔吐物，可能會(huì)是一些已經(jīng)隔夜的食物殘?jiān)鹊?，所以在嘔吐物內(nèi)容方面，賁門癌也跟胃癌有一些區(qū)別。

賁門癌術(shù)后，胃小了，因?yàn)樯隙说奈复蟛糠侄记谐?，使胃的體積比較小。所以首先飲食要少吃多餐。在術(shù)前，前一個(gè)月吃半流食的食物，蔬菜要做的爛一些，容易消化的。再就是營養(yǎng)要豐富，像優(yōu)良的蛋白質(zhì)、蔬菜、水果，甚至是做的比較爛的肉類可以適當(dāng)吃。