賁門癌放療后注意事項是什么
發(fā)布時間：2020-03-1357784次收聽
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放射治療是賁門癌的非常重要的治療手段。所以在臨床上我們的患者，來接受放療的也是很多的，在放療期間患者首要的不良反應，會表現為放療后的水腫賁門主要是在食管胃交界的部分，當賁門出現水腫的時候可能患者的這個吞咽的梗阻感就會加重。
這個時候其實不用擔心，因為隨著放射治療發(fā)揮它強大的作用以后，賁門區(qū)的腫瘤會逐漸的縮小這個時候，同時伴有水腫的消退以后它的腫瘤退縮，加上水腫的退縮他吞咽的梗阻感，就會慢慢的減輕。另外，在隨著放療劑量不斷增加的時候他食道的黏膜炎就會出現，我們是稱之為放射性的食管炎。其實賁門也就是食管的下段，和胃上段的交界的部分所以在這個部分出現炎癥的時候，它的表現是跟放射性的食道炎是一樣的，主要表現為吞咽疼痛這種情況我們臨床上，也會有一些對癥的處理當然隨著時間的增加，當放療結束有一段時間的時候它的疼痛就會完全的緩解，不會留有任何的后遺癥同時賁門癌的放療，還會產生一些全身性的癥狀比如說乏力，或者是食欲不振等情況這些也都是放射治療病人的，一些非常常見的全身癥狀最后就表現為，部分患者會出現輕度的骨髓抑制，因為單純的放療對骨髓的這個抑制情況并不嚴重，有絕大部分的病人都不會出現骨髓抑制情況，而有很少部分的病人會出現輕度的骨髓抑制情況，當然如果您做放療的時候還合并應用了化療，我以上所說到的這幾個癥狀可能都會有所加重。
因此我們的注意事項其實就主要是要針對在放療期間出現的一些副反應的情況，來對癥處理當然飲食上的一些注意事項，也是非常重要的。比如我們要建議患者吃軟爛的食物，不要吃太燙的食物等等，必要時可能還建議患者，進行鼻飼的營養(yǎng)管的支持治療，以保證營養(yǎng)的攝入。
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放射治療是賁門癌的非常重要的治療手段。所以在臨床上我們的患者，來接受放療的也是很多的，在放療期間患者首要的不良反應，會表現為放療后的水腫賁門主要是在食管胃交界的部分，當賁門出現水腫的時候可能患者的這個吞咽的梗阻感就會加重。
這個時候其實不用擔心，因為隨著放射治療發(fā)揮它強大的作用以后，賁門區(qū)的腫瘤會逐漸的縮小這個時候，同時伴有水腫的消退以后它的腫瘤退縮，加上水腫的退縮他吞咽的梗阻感，就會慢慢的減輕。另外，在隨著放療劑量不斷增加的時候他食道的黏膜炎就會出現，我們是稱之為放射性的食管炎。其實賁門也就是食管的下段，和胃上段的交界的部分所以在這個部分出現炎癥的時候，它的表現是跟放射性的食道炎是一樣的，主要表現為吞咽疼痛這種情況我們臨床上，也會有一些對癥的處理當然隨著時間的增加，當放療結束有一段時間的時候它的疼痛就會完全的緩解，不會留有任何的后遺癥同時賁門癌的放療，還會產生一些全身性的癥狀比如說乏力，或者是食欲不振等情況這些也都是放射治療病人的，一些非常常見的全身癥狀最后就表現為，部分患者會出現輕度的骨髓抑制，因為單純的放療對骨髓的這個抑制情況并不嚴重，有絕大部分的病人都不會出現骨髓抑制情況，而有很少部分的病人會出現輕度的骨髓抑制情況，當然如果您做放療的時候還合并應用了化療，我以上所說到的這幾個癥狀可能都會有所加重。
因此我們的注意事項其實就主要是要針對在放療期間出現的一些副反應的情況，來對癥處理當然飲食上的一些注意事項，也是非常重要的。比如我們要建議患者吃軟爛的食物，不要吃太燙的食物等等，必要時可能還建議患者，進行鼻飼的營養(yǎng)管的支持治療，以保證營養(yǎng)的攝入。
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賁門癌預防可通過調整飲食習慣、戒煙限酒、控制體重、定期篩查、減少致癌物接觸等方式實現。賁門癌的發(fā)生與長期胃食管反流、幽門螺桿菌感染、遺傳因素、不良生活方式及環(huán)境暴露等因素相關。
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胃鏡檢查可不可以確診賁門癌
胃鏡檢查是確診賁門癌最重要的一個檢查項目。通常在做胃鏡時，可看到胃鏡表淺的粗糙、糜爛，甚至表淺隆起都是早期賁門癌的表現。同時胃鏡也可觀察部分慢性胃炎，或是胃食管反流病的情況，同時胃鏡還能做幽門螺旋桿菌感染檢測，最后可對病變部位，在胃鏡直視下取活檢，進行病理的檢查。如果病理報告確認是胃癌，或是賁門癌即為確診，所以胃鏡活檢病理報告是確診賁門癌的一個金標準，同時在臨床上也會發(fā)現，若同時發(fā)現食道病變，此時胃鏡也就發(fā)揮做食道檢查的優(yōu)勢。最后胃鏡可進一步檢查，如胃鏡超聲。胃鏡超聲是對于腫瘤的原發(fā)病變分期非常重要，也非常準確，如果胃鏡超聲的結果顯示，腫瘤已經侵犯外侵比較嚴重，可建議先進行放化療，繼而再考慮手術；如果胃鏡超聲顯示，腫瘤分期較早，外侵不嚴重時，可建議直接手術。所以胃鏡和胃鏡超聲是一對相輔相成，非常重要的檢查。
賁門癌放療后會不會復發(fā)
賁門癌放療后會不會復發(fā)，主要取決于初診患者的腫瘤分期情況。通常來說早期腫瘤治療后復發(fā)幾率很低，如果發(fā)現時已經屬于中期甚至晚期，即使通過手術加放療、加化療或者靶向治療等綜合治療，復發(fā)幾率也可能較高，所以賁門癌放療后會不會復發(fā)，主要取決于初診患者的腫瘤分期情況，其次放療后患者的復發(fā)情況還與患者在放療時，對放療敏感性的不同有關系。如果放射治療很敏感，在放療結束時，腫瘤可明顯消退，這部分患者復發(fā)幾率相對較低，而有的患者對放療不敏感，治療后復發(fā)幾率相對較高。最后還與患者的后續(xù)能不能堅持定期復查，能不能夠改善自己不良的飲食生活習慣等有關。
賁門癌要全切胃原因
賁門癌要全切胃是因為腫瘤分期相對偏晚，或者是它的腫瘤已經沿著胃小彎向下侵犯的情況下，不得不去做全胃的根治性手術切除，因為如果不做全胃切除很有可能就切不干凈腫瘤，為后面的治療帶來非常大的麻煩。一般進行全胃切除的患者，因為它腫瘤的分期可能相對已經比較晚，因此術后大部分患者需要配合放療或者是化療的，綜合治療在全胃切除以后，它主要的并發(fā)癥是腹腔的感染、切口感染或者是吻合口瘺等等。全胃切除術后的患者，特別需要注意術后患者飲食的護理，早期需要采用全靜脈營養(yǎng)的支持治療。在術后一周左右，才能逐漸的進食清淡的流質的食物，待清淡的流質食物能夠完全適應消化吸收，就可以向半流質的食物來過度。并不是賁門癌都需要做全胃切的手術，其實對一些比較早期的賁門癌也可以采用部分胃切除的手術方式，比如分期比較早的T1或者T2的腫瘤，或者是腫瘤的部位位于胃食管交界以下4公分以內這樣一部分比較靠上端的賁門的腫瘤，是可以進行近端的胃大部切除，而保留遠端殘胃的。
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賁門癌患者吞咽困難怎么辦
賁門癌吞咽困難可以先去治療腫瘤，或者采用鼻飼管的置入或者胃造瘺置管的方法緩解，具體的治療要根據患者的病情選擇。賁門癌患者吞咽困難是一個非常常見的臨床癥狀，因為賁門處于食管和胃交界的部分，這個部位梗阻了就會產生吞咽困難的癥狀。食管癌出現吞咽困難首先應該去治療腫瘤，因為不治療的情況下，腫瘤只會持續(xù)增大，這樣會持續(xù)增加吞咽困難的嚴重性；當然也有一些其他的緩解辦法，比如可以采用鼻飼管的置入來保證患者營養(yǎng)的供應；還有一部分患者可以采用胃造瘺置管，這些方法都能暫時緩解吞咽困難導致的問題。
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賁門癌如何治療
賁門癌的治療方法，要根據患者的具體情況決定。如果是早期的患者，可能只做內鏡下的粘膜切除術，就可以達到治愈的目的；到了中期甚至到晚期，可能就需要手術、放療、化或者靶向治療等綜合治療，才能夠治愈一部分患者。臨床醫(yī)生在進行治療決策的時候，也需要考量患者的具體情況，年老的患者和年輕的患者治療手段和目的可能都不一樣。年老的患者對于一些比較強烈的治療方案可能接受不了，可能就會采取一些比較溫和的治療手段。
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賁門癌術后飲食護理
賁門癌手術以后患者已經被切除了大部分的胃或者是全部的胃，因此絕大部分患者可能會出現比較嚴重的反流的問題，反流會造成患者的嚴重的燒心。所以飲食上要注意選擇一些比較好消化、比較清淡的飲食，盡量減少刺激胃液分泌；同時建議患者少食多餐，不要把每天吃飯的餐數增加到4頓、5頓甚至6頓，每次吃得少一點有助于食物盡快消化；最后，在進食以后不建議平躺，如果患者有條件在進食后進行少量的運動是最好的。
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賁門中分化腺癌是什么
賁門中分化腺癌是指腫瘤的細胞學分化程度與正常組織相差不大不小，介于高分化腺癌和低分化腺癌之間。通常腫瘤細胞可以分為高分化、中分化和低分化。高分化就意味著腫瘤的細胞分化的程度與原來的正常組織很相近，這種患者，通常預后也會比較好；低分化是指腫瘤的細胞學分化程度與正常組織相差很大，通常分化程度越低，腫瘤的生物學行為就越偏惡性，可能更容易發(fā)生復發(fā)或者轉移，低分化的這一類患者是預后最差的；而中分化的腫瘤狀態(tài)和預后都是介于兩者之間。
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如何檢查賁門癌
賁門癌的檢查有胃鏡、CT和上消化道造影。通常賁門癌查體是發(fā)現不了的，因為它的位置還是比較深的，所以要想發(fā)現賁門癌，需要專門做一些檢查。首先是胃鏡，通過胃鏡能夠觀察到腫瘤的大小，同時能夠取到病理活檢，最終知道到底是哪一類型的賁門癌。CT也是必要的檢查項目之一，因為CT能夠判斷患者是否有其他區(qū)域的轉移，對于觀察局部腫瘤的外侵也是很有幫助的。上消化道造影可以判斷一些早期的賁門癌的情況，以及患者有沒有穿孔的風險。
賁門癌全胃切除后遺癥
賁分癌如果侵犯胃的1/2以上，就要做全胃的切除。全胃切除以后，一般代替的器官就是用空腸，空腸代替胃有以下幾種方式：一是做袢式的吻合；二是用Roux-en-Y的方式來吻合，如果是袢式吻合，很容易引起堿性反流，也可以引起膽汁反流。為了避免它的反流，Roux-en-Y的吻合可以減少這種堿性反流的發(fā)生。全胃切除以后，病人的胃酸沒有了，會引起缺鐵性的貧血，可以給缺鐵性貧血的病人補充一些鐵劑。
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