食管胃底靜脈曲張如何做套扎術(shù)

發(fā)布時(shí)間：2020-03-1755308次收聽(tīng)

語(yǔ)音內(nèi)容：

食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)相當(dāng)于在胃鏡下治療。胃鏡是微創(chuàng)治療的一種。現(xiàn)在有六連發(fā)、七連發(fā)套扎環(huán)，通過(guò)裝置，把套扎環(huán)通過(guò)內(nèi)鏡鉗道伸到消化內(nèi)鏡的前端，固定好以后，在常規(guī)操作下，放到需要套扎的位置，通過(guò)套扎、內(nèi)鏡的吸引，把需要套扎的靜脈吸到套扎環(huán)的透明帽里邊，釋放套扎環(huán)，把所想套扎的靜脈套扎。套扎后，靜脈會(huì)發(fā)生血栓形成、激化，最后壞死、修復(fù)，從而達(dá)到靜脈治療的目的。

內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自夹g(shù)發(fā)展到現(xiàn)在，已經(jīng)非常成熟。但是，中國(guó)是肝炎大國(guó)，肝炎有乙肝三部曲，從肝炎到肝硬化到肝癌形成，病人的數(shù)量非常龐大。乙肝的發(fā)病率是8%-10%，肝硬化和肝癌的病人比較多。食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)，雖然不是治本的治療手段，但是，在臨床上食管靜脈曲張的病人，可以挽救很多患者的生命。

相關(guān)推薦

食管胃底靜脈曲張破裂出血應(yīng)該注意什么

出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，多數(shù)是門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致的肝硬化，會(huì)表現(xiàn)出食管、胃底部的靜脈由于張力比較大，導(dǎo)致破裂性出血。出現(xiàn)這種情況，如果出血量比較少，可以內(nèi)科保守治療，比如給予PPI抑制劑、H2受體阻滯劑、抑酸藥物，同時(shí)給予生長(zhǎng)抑素、奧曲肽解決出血的問(wèn)題。如果出血量比較大，需要給予輸血、補(bǔ)液、輸血漿、維持生命體征等治療。需將患者頭側(cè)向一邊，避免頭抬高，防止誤吸引起窒息，同時(shí)應(yīng)及時(shí)呼叫120救護(hù)車；對(duì)于食管靜脈曲張反復(fù)出現(xiàn)出血不見(jiàn)緩解的，可以考慮給予內(nèi)鏡下的食管靜脈曲張組織膠的注射、硬化劑的注射，解除靜脈曲張的程度，或者給予內(nèi)鏡下靜脈曲張?zhí)自委?，是目前?guó)內(nèi)治療靜脈曲張比較好的方法。當(dāng)然，如果是根除食管靜脈曲張、解決門(mén)靜脈高壓的治療，可以改采用外科的手術(shù)治療，給予TIPS治療，也就是經(jīng)門(mén)靜脈肝門(mén)分流術(shù)，是解決食管靜脈曲張比較有效的一種手術(shù)治療方式。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:07

2020-03-17

58740次收聽(tīng)

食道靜脈曲張的套扎術(shù)對(duì)患者傷害大嗎

手術(shù)前先對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估。能夠耐受手術(shù)的患者傷害沒(méi)有多大，術(shù)后需遵醫(yī)囑。胃底靜脈套扎術(shù)是預(yù)防消化道出血常用的內(nèi)鏡下治療方法。先對(duì)患者進(jìn)行肝功能分級(jí)，心肺功能評(píng)估。手術(shù)大部分情況比較安全。整個(gè)過(guò)程在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行，患者沒(méi)有多大痛苦，也不會(huì)出現(xiàn)明顯的嘔吐反射。操作過(guò)程類似于用橡皮圈材料套抓住曲張靜脈，切斷其血供，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間以后，血管會(huì)壞死，橡皮圈和壞死的血管一起脫落，胃黏膜表面形成潰瘍面，一般潰瘍面相對(duì)來(lái)說(shuō)比較小，通過(guò)對(duì)癥處理，比如保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸等，一般不會(huì)引起出血。要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，同時(shí)注意飲食結(jié)構(gòu)等，一般沒(méi)有大的并發(fā)癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31

2020-02-17

60413次收聽(tīng)

胃底靜脈曲張做過(guò)套扎術(shù)后如何飲食

飲食習(xí)慣要定時(shí)定量，少量多餐，細(xì)嚼慢咽，避免過(guò)饑過(guò)飽或者暴飲暴食，食物種類一般選用流質(zhì)或者半流質(zhì)，如米湯、粥、爛面之類，適當(dāng)配合少量新鮮的蔬菜，補(bǔ)充必需的維生素，同時(shí)要偏涼一點(diǎn)，不能進(jìn)食過(guò)燙、過(guò)硬及油膩辛辣、刺激食物，只能少量進(jìn)食肉類，要注意烹制方法，最好是湯、煮、蒸類，根據(jù)病情的好轉(zhuǎn)，逐漸向固體食物過(guò)渡。食管胃底靜脈套扎術(shù)主要是針對(duì)肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張，預(yù)防出血的治療方法之一，其原理是對(duì)缺張的靜脈血管進(jìn)行套扎，使其壞死，然后脫落，期間胃黏膜表面會(huì)形成一種類似于潰瘍?cè)钪惖?，除了藥物治療以外，一定要注意飲食起居，首先需要注意休息，不能劇烈活?dòng)，過(guò)度疲勞。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:29

2020-02-17

53594次收聽(tīng)

食管胃底靜脈曲張的患者應(yīng)該注意什么

引起食管胃底靜脈曲張?jiān)蛑饕歉斡不T(mén)脈高壓導(dǎo)致。因此對(duì)原發(fā)病進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)注意飲食起居習(xí)慣。上消化道大出血要及時(shí)治療。一、飲食起居：嚴(yán)格注意休息，不能過(guò)度疲勞，以免加重肝臟損害。飲食方面以清淡易消化食物為主，低脂，低鹽，低優(yōu)蛋白飲食，避免暴飲暴食，饑飽無(wú)度，避免過(guò)分油膩，辛辣刺激食物，戒煙戒酒。二、上消化道大出血：由于缺張的靜脈很容易破裂，導(dǎo)致上消化道大出血，可以適當(dāng)服用降低門(mén)脈壓力的藥物，比如β受體阻滯劑，如果有過(guò)消化道出血病史，建議上醫(yī)院消化內(nèi)科正規(guī)治療，比如曲張靜脈套扎術(shù)、硬化劑注射等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24

2020-02-17

67666次收聽(tīng)

食管胃底靜脈曲張的癥狀有哪些

首先，引起食道胃底靜脈曲張的病理因素是肝硬化導(dǎo)致的門(mén)脈高壓，所以基礎(chǔ)疾病的癥狀是始終存在的，比如乏力頭暈、牙齦出血、肢體浮腫、腹脹納差等等；由于靜脈曲張，往往會(huì)導(dǎo)致胃黏膜局部缺血缺氧癥狀，可能會(huì)導(dǎo)致糜爛出現(xiàn)慢性胃炎癥狀，比如反酸、上腹痛等等；如果血管破裂，會(huì)導(dǎo)致消化道出血，少量出血，僅僅表現(xiàn)為黑便，如果出血量大，可以出現(xiàn)嘔血、黑蒙、暈厥、大汗淋漓，甚至神志不清等，需要及時(shí)治療。對(duì)于肝硬化引起的食道胃底靜脈曲張患者，首要任務(wù)是預(yù)防大出血?？梢赃m當(dāng)采取口服藥物，降低門(mén)脈壓力或者是做血管套扎，硬化劑注射等以及脾切除手術(shù)等。能夠有效的降低門(mén)脈壓，近期效果還是不錯(cuò)的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26

2020-02-17

61446次收聽(tīng)