食管胃底靜脈曲張的癥狀有哪些
發(fā)布時間：2020-02-1761446次收聽
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首先，引起食道胃底靜脈曲張的病理因素是肝硬化導致的門脈高壓，所以基礎疾病的癥狀是始終存在的，比如乏力頭暈、牙齦出血、肢體浮腫、腹脹納差等等；由于靜脈曲張，往往會導致胃黏膜局部缺血缺氧癥狀，可能會導致糜爛出現(xiàn)慢性胃炎癥狀，比如反酸、上腹痛等等；如果血管破裂，會導致消化道出血，少量出血，僅僅表現(xiàn)為黑便，如果出血量大，可以出現(xiàn)嘔血、黑蒙、暈厥、大汗淋漓，甚至神志不清等，需要及時治療。
對于肝硬化引起的食道胃底靜脈曲張患者，首要任務是預防大出血?？梢赃m當采取口服藥物，降低門脈壓力或者是做血管套扎，硬化劑注射等以及脾切除手術等。能夠有效的降低門脈壓，近期效果還是不錯的。
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首先，引起食道胃底靜脈曲張的病理因素是肝硬化導致的門脈高壓，所以基礎疾病的癥狀是始終存在的，比如乏力頭暈、牙齦出血、肢體浮腫、腹脹納差等等；由于靜脈曲張，往往會導致胃黏膜局部缺血缺氧癥狀，可能會導致糜爛出現(xiàn)慢性胃炎癥狀，比如反酸、上腹痛等等；如果血管破裂，會導致消化道出血，少量出血，僅僅表現(xiàn)為黑便，如果出血量大，可以出現(xiàn)嘔血、黑蒙、暈厥、大汗淋漓，甚至神志不清等，需要及時治療。
對于肝硬化引起的食道胃底靜脈曲張患者，首要任務是預防大出血?？梢赃m當采取口服藥物，降低門脈壓力或者是做血管套扎，硬化劑注射等以及脾切除手術等。能夠有效的降低門脈壓，近期效果還是不錯的。
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食管胃底靜脈曲張的危害有哪些
食管靜脈曲張的靜脈壓力達到一定的程度后，可能會出現(xiàn)消化道出血，甚至致命的大出血，危及生命。中重度的食管胃底的靜脈曲張，建議行內鏡下的治療。目前常用的治療方法有內鏡下的食管靜脈曲張?zhí)自臀傅嘴o脈曲張的硬化治療，可以用于急診止血治療，也可以做預防性的治療。重度的靜脈曲張不給予治療，1年內發(fā)生消化道出血的幾率大于60%，建議積極治療。輕度的靜脈曲張可以選擇定期觀察，但是3年內的伴發(fā)出血的幾率也高于50%。伴有明顯的脾功能亢進的患者，可以行外科手術行脾切除加食管，胃底靜脈的斷流和分流手術，一般這種手術的要求比較高，手術也比較大，主要用于內鏡下治療效果不好或者嚴重的脾功能關亢進的患者。食管胃底靜脈曲張是肝硬化失代償期門脈高壓引起的并發(fā)癥，正常的食管胃底的靜脈都是一些很細的小靜脈，發(fā)生食管胃底靜脈曲張之后靜脈的寬度可以達到1cm以上。
食管胃底靜脈曲張破裂出血應該注意什么
出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，多數(shù)是門靜脈高壓導致的肝硬化，會表現(xiàn)出食管、胃底部的靜脈由于張力比較大，導致破裂性出血。出現(xiàn)這種情況，如果出血量比較少，可以內科保守治療，比如給予PPI抑制劑、H2受體阻滯劑、抑酸藥物，同時給予生長抑素、奧曲肽解決出血的問題。如果出血量比較大，需要給予輸血、補液、輸血漿、維持生命體征等治療。需將患者頭側向一邊，避免頭抬高，防止誤吸引起窒息，同時應及時呼叫120救護車；對于食管靜脈曲張反復出現(xiàn)出血不見緩解的，可以考慮給予內鏡下的食管靜脈曲張組織膠的注射、硬化劑的注射，解除靜脈曲張的程度，或者給予內鏡下靜脈曲張?zhí)自委煟悄壳皣鴥戎委熿o脈曲張比較好的方法。當然，如果是根除食管靜脈曲張、解決門靜脈高壓的治療，可以改采用外科的手術治療，給予TIPS治療，也就是經(jīng)門靜脈肝門分流術，是解決食管靜脈曲張比較有效的一種手術治療方式。
食管胃底靜脈曲張如何做套扎術
食管胃底靜脈曲張?zhí)自g相當于在胃鏡下治療。胃鏡是微創(chuàng)治療的一種?，F(xiàn)在有六連發(fā)、七連發(fā)套扎環(huán)，通過裝置，把套扎環(huán)通過內鏡鉗道伸到消化內鏡的前端，固定好以后，在常規(guī)操作下，放到需要套扎的位置，通過套扎、內鏡的吸引，把需要套扎的靜脈吸到套扎環(huán)的透明帽里邊，釋放套扎環(huán)，把所想套扎的靜脈套扎。套扎后，靜脈會發(fā)生血栓形成、激化，最后壞死、修復，從而達到靜脈治療的目的。內鏡下食管靜脈曲張?zhí)自夹g發(fā)展到現(xiàn)在，已經(jīng)非常成熟。但是，中國是肝炎大國，肝炎有乙肝三部曲，從肝炎到肝硬化到肝癌形成，病人的數(shù)量非常龐大。乙肝的發(fā)病率是8%-10%，肝硬化和肝癌的病人比較多。食管胃底靜脈曲張?zhí)自g，雖然不是治本的治療手段，但是，在臨床上食管靜脈曲張的病人，可以挽救很多患者的生命。
食管胃底靜脈曲張的患者應該注意什么
引起食管胃底靜脈曲張原因主要是肝硬化，門脈高壓導致。因此對原發(fā)病進行針對性治療。同時注意飲食起居習慣。上消化道大出血要及時治療。一、飲食起居：嚴格注意休息，不能過度疲勞，以免加重肝臟損害。飲食方面以清淡易消化食物為主，低脂，低鹽，低優(yōu)蛋白飲食，避免暴飲暴食，饑飽無度，避免過分油膩，辛辣刺激食物，戒煙戒酒。二、上消化道大出血：由于缺張的靜脈很容易破裂，導致上消化道大出血，可以適當服用降低門脈壓力的藥物，比如β受體阻滯劑，如果有過消化道出血病史，建議上醫(yī)院消化內科正規(guī)治療，比如曲張靜脈套扎術、硬化劑注射等。
胃底靜脈曲張?zhí)自g需要做幾次
一般沒有定數(shù)的，只能因人而異，要看具體情況，大多數(shù)一次就有效果。胃鏡下，食管靜脈曲張?zhí)自g，一般做一次就有效果，但是只能是近期效果明顯。也是一種安全有效的，預防食道靜脈曲張破裂引起大出血的常用方法，主要是通過套扎，使曲張的靜脈壞死，達到預防出血效果。其適應癥是肝硬化引起的食道胃底靜脈曲張，由于肝硬化，門脈高壓等因素始終存在，所以靜脈曲張會呈反復出現(xiàn)，至于復發(fā)的時間有個體差異?？赡芘c肝功能損害以及門脈壓力等因素相關，短的半年左右就可能會復發(fā)，所以做過治療以后還是需要定期復查胃鏡的，一般半年到一年左右需要復查一次，如果發(fā)現(xiàn)有再次發(fā)現(xiàn)靜脈曲張明顯，可能還是需要做套扎手術。
