腦干海綿狀血管瘤是一類比較常見的良性腫瘤，確切的來講，應(yīng)該叫腦干的海綿狀血管畸形。這是一類由先天發(fā)育異常造成的血管性畸形，而不是真正的腫瘤。對于體積比較小，沒有明顯癥狀的腦干海綿狀血管畸形，其實(shí)臨床上是可以進(jìn)行隨訪觀察的，而無需給予進(jìn)行手術(shù)治療。對于那些出血的、體積比較大的、引起明顯癥狀的腦干海綿狀血管畸形，可以考慮進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)治療。對于位于腦干比較淺表部位、易于切除的腦干海綿狀血管畸形，手術(shù)之后還是可以獲得不錯治療效果的，患者的神經(jīng)功能可以得到逐步的恢復(fù)，而病變?nèi)兄笠膊粫?fù)發(fā)。而對于比較深在的、出血之后就引起患者嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的腦干海綿狀血管畸形，及時進(jìn)行手術(shù)治療，也難免會遺留一定程度的神經(jīng)功能障礙。

腦血管瘤手術(shù)治療指征有輕微疼痛，劇烈疼痛，輕微嗜睡等。一、患者偶然體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血管瘤，但患者并沒有任何的癥狀。二、患者血管瘤已經(jīng)發(fā)生滲透現(xiàn)象，就有輕微的破裂，患者有輕微的頭痛，但是意識清楚沒有生命體征的變化，這是第二個支撐。三、患者出現(xiàn)動脈瘤的破裂，有劇烈的頭痛，有惡心嘔吐，有全腦的癥狀，但是意識清楚。四、患者有輕微的意識障礙，比如輕微的嗜睡，一招呼就能醒。同時血管瘤破裂的其它癥狀，比如劇烈頭痛等，這些也是手術(shù)指征。但是對于已經(jīng)出現(xiàn)昏迷，甚至生命體征不穩(wěn)定的血管瘤破裂，就沒有手術(shù)指征，以積極挽救生命為主。在病情穩(wěn)定后再評估是否有手術(shù)指證，對于有手術(shù)指征的患者，一定要抓住手術(shù)機(jī)會，綜合評估以后及時進(jìn)行像動脈瘤的栓塞術(shù)或者填塞術(shù)以及夾閉術(shù)或者是切除術(shù)等，綜合手術(shù)以后患者動脈瘤的情況會比較穩(wěn)定，同時控制好血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病，對于不能進(jìn)行手術(shù)的患者，除了積極挽救生命以外，還要維持水電解質(zhì)平衡，使患者的生命得到保證，在病情平穩(wěn)以后，再評估是否再次進(jìn)行手術(shù)。

腦血管瘤破裂手術(shù)后的注意事項(xiàng)有要平臥休息，飲食清淡，保持穩(wěn)定心態(tài)，避免劇烈咳嗽等。一、一般要休息2到3周，待血管瘤的薄膜逐漸形成以后，安全性就會增高。二、飲食結(jié)構(gòu)一般以清淡、易消化、高膳食纖維素的飲食為主，開始可以吃一些流食，然后過渡到半流食，同時添加適當(dāng)?shù)纳攀忱w維，大便要保持通脹，當(dāng)然小便也要通脹，避免由于腹壓增高而引發(fā)了腦血管瘤的再次破裂。三、如果出現(xiàn)了支氣管炎或者呼吸道感染，請相關(guān)科室會診，應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物，防止劇烈咳嗽，胸腔壓力增高，引起顱內(nèi)壓增高，再次引起血管破裂。四、保持情緒的穩(wěn)定，配合醫(yī)生治療，有疼痛等不適時，及時應(yīng)用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，在安靜狀態(tài)下度過危險期。五、如果有基礎(chǔ)疾病，比如有本身就有高血壓、有糖尿病、有高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，術(shù)后還是要繼續(xù)應(yīng)用相關(guān)的藥物，使血壓、血糖、血脂等維持在穩(wěn)定狀態(tài)，才能防止其它腦血管意外的發(fā)生。腦血管瘤破裂手術(shù)后的注意事項(xiàng)，腦血管瘤又稱為顱內(nèi)動脈瘤，是顱內(nèi)動脈局部局限性的異常擴(kuò)大，造成顱內(nèi)動脈瘤的原因是比較多的，先天性因素最多見，當(dāng)然動脈硬化、高血壓以及外傷感染都會引起腦內(nèi)的血管瘤，而腦血管瘤最常見的癥狀就是破裂以后引發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血。

腦血管瘤破裂的原因，腦血管瘤又稱為顱內(nèi)動脈瘤，是顱內(nèi)動脈的局部的局限性的異常增大，一般是由于先天性的原因所造成的，一些后天性的因素，比如高血壓、動脈硬化、外傷感染等也會造成腦部的顱內(nèi)動脈瘤，它包括囊狀動脈瘤、梭形動脈瘤、夾層動脈瘤，以及假性動脈瘤等。在這些動脈瘤存在的情況下，人體就像有一個定時炸彈，隨時都有可能破裂。破裂的原因最多見的就是血管、血壓的一個波動，當(dāng)血壓驟然升高，情緒波動、劇烈活動等等這些應(yīng)激因素存在的情況下，血管瘤就會破裂，而造成出血。這是最多見的原因。當(dāng)然如果血管本身就有問題，比如腦內(nèi)淀粉樣變性，或者是一些結(jié)節(jié)性動脈炎，本身血管的問題，血管脆性增加，也就容易破裂了。不管什么原因的破裂，總之血管瘤破裂問題就很嚴(yán)重，對于患者的生命體征就會造成影響，嚴(yán)重時會引起昏迷狀態(tài)，生命體征不穩(wěn)，甚至威脅到生命。所以一旦腦血管瘤破裂，必須要積極地進(jìn)行治療，在早期可以進(jìn)行腦血管造影，發(fā)現(xiàn)動脈瘤可以進(jìn)行動脈瘤的封堵術(shù)、或者是夾閉術(shù)，填塞術(shù)、栓塞術(shù)等等，防止動脈瘤破裂，進(jìn)一步出血加重，同時進(jìn)行腦保護(hù)治療，應(yīng)用脫水降顱壓、維持水電平衡等等這些相關(guān)的治療。如果有高血壓的患者可以進(jìn)行相關(guān)的血壓的控制，進(jìn)行血糖的維持，以及維持水電平衡等相關(guān)的藥物治療。如果患者本身是腦血管淀粉樣變性或者是結(jié)節(jié)動脈炎等等相關(guān)的這類風(fēng)濕免疫類疾病等患者，是需要進(jìn)行相關(guān)的評估，和用一些免疫抑制劑，或者是激素類藥物進(jìn)行腦血管的一些保護(hù)。如果是血液疾病所引起的，那叫請血液科的老師進(jìn)行相關(guān)的會診，進(jìn)行血液病的相關(guān)治療，所以腦血管瘤破裂的原因比較多，一旦發(fā)生破裂，需要患者及時就診，神經(jīng)外科進(jìn)行病因查找，并且要積極治療，挽救生命。

腦血管瘤破裂出血表現(xiàn)為：蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室腦出血或者硬膜下血腫。腦血管瘤破裂出血癥狀，腦血管瘤又稱為顱內(nèi)動脈瘤，是顱內(nèi)動脈局部局限性的異常增大，分為囊狀動脈瘤、梭形動脈瘤、夾層動脈瘤和假性動脈瘤最多見的原因就是先天性的因素。動脈硬化、高血壓、創(chuàng)傷以及感染等后天因素也會造成顱內(nèi)動脈瘤。蛛網(wǎng)膜下腔出血最為常見患者主要的癥狀就是劇烈的頭痛，伴有惡心嘔吐，一般呈噴射性的嘔吐，查體時腦膜刺激癥是陽性的，腦脊液檢查是均勻一致的血性腦脊液做CT，可以看到腦、溝腦、池腦回的高密度影成為蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦出血的患者，患者可能會表現(xiàn)出局灶性的神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)，比如偏癱、失語、偏身感覺障礙和飲水嗆咳，吞咽困難，以及眼球活動障礙等等這些表現(xiàn)。有的會出現(xiàn)中樞性高熱以及應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥的情況。腦室出血的患者，由于腦是直接流入了腦室里面的腦脊液，所以變成血性腦脊液患者，同樣出現(xiàn)類似于蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)，也是劇烈頭痛、惡心、嘔吐，一般伴有昏迷和高熱，當(dāng)患者出現(xiàn)上述情況時，須及時就診于神經(jīng)外科，進(jìn)行頭顱CT或者核磁的相關(guān)的檢查，待明確診斷以后及時治療。由于腦血管瘤破裂引起，需要在急性期進(jìn)行選擇性腦血管造影，發(fā)現(xiàn)動脈瘤及時進(jìn)行干預(yù)，可以進(jìn)行動脈瘤的夾閉術(shù)，或者是填塞術(shù)或者栓塞術(shù)等，防止動脈瘤破裂進(jìn)一步出血。同時要加強(qiáng)腦保護(hù)治療，脫水降顱壓治療，維持水電平衡治療，使患者平安的度過這些危險期。