哮喘是肺部問題還是支氣管問題
發(fā)布時(shí)間：2020-04-0864263次收聽
語音內(nèi)容：
哮喘嚴(yán)格的說，應(yīng)該是支氣管的問題，而不是肺部的問題。哮喘的全稱又叫做支氣管哮喘，它主要是指的由多種炎癥細(xì)胞以及炎癥細(xì)胞的組分參與的慢性的一種氣道的炎癥。這種氣道炎癥可以導(dǎo)致氣道的高反應(yīng)性，患者會(huì)因?yàn)楦叻磻?yīng)性而出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。這種癥狀在發(fā)作時(shí)往往會(huì)伴有高調(diào)的哮鳴音，一般在清晨和夜間容易發(fā)作，上述癥狀可以自行或者是應(yīng)用藥物緩解。
由于哮喘的病變部位主要是在細(xì)支氣管，細(xì)支氣管在呼氣的時(shí)候更容易出現(xiàn)塌陷，所以絕大部分患者會(huì)感受到胸悶以及呼氣時(shí)的呼吸困難。這種多數(shù)情況下，患者的肺部以及肺實(shí)質(zhì)，肺泡是不受影響的。所以我們可以拿一些吸入的藥物，作用于支氣管或者是細(xì)支氣管，減輕患者的氣道炎癥，舒張患者痙攣的支氣管，就可以改善患者的癥狀。
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哮喘嚴(yán)格的說，應(yīng)該是支氣管的問題，而不是肺部的問題。哮喘的全稱又叫做支氣管哮喘，它主要是指的由多種炎癥細(xì)胞以及炎癥細(xì)胞的組分參與的慢性的一種氣道的炎癥。這種氣道炎癥可以導(dǎo)致氣道的高反應(yīng)性，患者會(huì)因?yàn)楦叻磻?yīng)性而出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。這種癥狀在發(fā)作時(shí)往往會(huì)伴有高調(diào)的哮鳴音，一般在清晨和夜間容易發(fā)作，上述癥狀可以自行或者是應(yīng)用藥物緩解。
由于哮喘的病變部位主要是在細(xì)支氣管，細(xì)支氣管在呼氣的時(shí)候更容易出現(xiàn)塌陷，所以絕大部分患者會(huì)感受到胸悶以及呼氣時(shí)的呼吸困難。這種多數(shù)情況下，患者的肺部以及肺實(shí)質(zhì)，肺泡是不受影響的。所以我們可以拿一些吸入的藥物，作用于支氣管或者是細(xì)支氣管，減輕患者的氣道炎癥，舒張患者痙攣的支氣管，就可以改善患者的癥狀。
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預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作的重點(diǎn)在于自我的調(diào)攝養(yǎng)護(hù)，患者要堅(jiān)持體育鍛煉，盡量避免接觸可能的誘發(fā)因素，注重氣候溫度的驟然變化，避免感冒。
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晚上睡覺上不來氣怎么回事
晚上睡覺上不來氣，的原因其實(shí)是很多的，有一部分患者可能是支氣管兒哮喘的急性發(fā)作，或者是慢性阻塞性肺疾病，肺功能比較差，或者一些肺間質(zhì)性疾病的患者等等這一類的慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者，肺功能減退以后，夜間長(zhǎng)時(shí)間地平臥，它可以導(dǎo)致肺功能的進(jìn)行性下降，從而引起了呼吸困難的加重，夜間迷走神經(jīng)興奮也容易導(dǎo)致氣道平滑肌的痙攣，這也是呼吸系統(tǒng)疾病容易出現(xiàn)夜間氣短的原因，慢性心功能不全，先天性心臟病，心衰等等患者，夜間長(zhǎng)時(shí)間地平臥它可以導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)的增加，嚴(yán)重的時(shí)候可以引起肺部的淤血，導(dǎo)致呼吸困難。在這種夜間呼吸困難的時(shí)候，可能還有一些比如咳粉紅色泡沫樣痰，做起后可以逐漸自行緩解這樣等等表現(xiàn)，對(duì)于一些鼾癥的患者，如果打鼾非常的嚴(yán)重，出現(xiàn)了呼吸睡眠暫停暫停的時(shí)間，如果比較長(zhǎng)超過了一分鐘，是可以引起憋醒的，憋醒以后患者會(huì)覺得氣短，同時(shí)有一些胃食管反流的患者，夜間引起胃酸的返流物吸到的支氣管兒也可以引起夜間的呼吸困難。還有一些心律失常，心絞痛的患者夜間發(fā)作的時(shí)候也可以出現(xiàn)呼吸困難，所以具體的問題還是要具體的去分析，進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確病因?qū)σ騺磉M(jìn)行治療好嘞。
哮喘遺傳下一代嗎
哮喘它確實(shí)有一定的遺傳傾向，但在哮喘的發(fā)病機(jī)制當(dāng)中，其中遺傳因素也是其中的一項(xiàng)。但目前發(fā)現(xiàn)大約有三分之二的支氣管哮喘的患者，有家族遺傳的病史。而且這種遺傳傾向稱為特應(yīng)癥。到現(xiàn)在已知支氣管哮喘屬于多經(jīng)淵遺傳。遺傳度甚至可以高達(dá)百分之八十以上。目前來講，哮喘它的發(fā)病機(jī)制講是兩個(gè)方面，一個(gè)方面就是后天的環(huán)境因素，另外一個(gè)就是先天的遺傳因素。在整個(gè)發(fā)病過程當(dāng)中起到了重要的作用。目前來說，后天的環(huán)境因素可能還是占到了一個(gè)主導(dǎo)的一個(gè)地位。比如說有一這種外源性的反應(yīng)，有的病人可能非常明確的對(duì)于花粉或者塵螨會(huì)一些真菌，有這種過敏的情況會(huì)引發(fā)哮喘的急性的發(fā)作。包括一些氣道炎癥的一些學(xué)說，包括一些藥物，還有一些是運(yùn)動(dòng)相關(guān)。
哮喘會(huì)復(fù)發(fā)嗎
哮喘是非常容易復(fù)發(fā)的。目前哮喘臨床上還沒有完全根治的辦法，而且導(dǎo)致患者出現(xiàn)哮喘發(fā)作的因素比較多，比如接觸過敏原、吸入冷空氣、上呼吸道感染，精神受到刺激或者是過度運(yùn)動(dòng)等，都會(huì)導(dǎo)致氣管痙攣而引起哮喘出現(xiàn)發(fā)作。所以哮喘不但會(huì)復(fù)發(fā)，而且如果不注意預(yù)防以及規(guī)范化的治療和管理，復(fù)發(fā)的幾率是比較高的，但是如果患者能夠做好日常的預(yù)防工作以及規(guī)范化的治療和管理，大部分患者可以得到有效的控制，可以減少哮喘復(fù)發(fā)的幾率。
哮喘的最佳治療方法
哮喘的最佳治療方法，首先需要避免接觸過敏源；其次需要消除氣道炎癥。支氣管哮喘是一種以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種炎癥使易感者對(duì)各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，并引起氣道狹窄。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀。支氣管哮喘治療首先是避免生活中接觸到過敏原。避免某些激發(fā)因素吸入，如塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物皮毛、二氧化硫、氨氣等各種特異和非特異性吸入物。避免可引起支氣管哮喘發(fā)作的食物攝入，包括魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶，還有例如像心得安、阿司匹林等藥物避免服用。其次，控制哮喘的根本措施是消除氣道炎癥，目前最有效的藥物是糖皮質(zhì)激素，應(yīng)早期應(yīng)用，并維持較長(zhǎng)時(shí)間，使炎癥逐漸消失。支氣管舒張劑可起暫時(shí)平喘作用。氣霧吸入是目前推薦最佳給藥途徑，其優(yōu)點(diǎn)是用藥劑量小，局部濃度高，全身副作用小。哮喘急性發(fā)作期，目前臨床上常用是霧化吸入布地奈德+異丙托溴銨+特布他林三種藥物，研究證明，霧化吸入布地奈德與靜脈使用甲強(qiáng)龍效果相當(dāng)，但副作用明顯減少。
哮喘病傳染嗎
氣管哮喘主要是由于過敏體質(zhì)的個(gè)體接觸過敏的環(huán)境后引起的哮喘癥狀。與病毒性感冒、流感、病毒性肺炎等常見的傳染性疾病不同，支氣管哮喘是一種過敏性疾病，不屬于感染性疾病，所以不會(huì)發(fā)生人與人之間的傳染。但支氣管哮喘與遺傳、環(huán)境因素、過敏原等有關(guān)，所以具有一定的遺傳性。根據(jù)狀況考慮支氣管哮喘一般是由于過敏因素引起的，接觸過敏源或季節(jié)交替會(huì)引起哮喘發(fā)作，可以用舒利迭吸入平喘治療，硫酸沙丁胺醇平喘治療，一般不會(huì)傳染的。哮喘又稱支氣管哮喘，是由多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾病，多數(shù)患者發(fā)作后可自行或經(jīng)治療后緩解。目前認(rèn)為受遺傳和環(huán)境多種因素的影響，無傳染性。
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哮喘病的癥狀
哮喘病可能有呼吸困難，喉中有水雞樣聲音，干咳伴有大量白色泡沫樣痰，缺氧情況出現(xiàn)，口唇紫紺、爪甲青紫，胸悶、憋氣等癥狀。支氣管哮喘簡(jiǎn)稱為哮喘，是氣道慢性炎癥性的疾病。有突發(fā)突止的特點(diǎn)，發(fā)病和體質(zhì)過敏以及接觸外界環(huán)境的影響有關(guān)，哮喘有一定的遺傳性。哮喘發(fā)作起來呼吸困難，喉中有水雞樣聲音，胸悶咳嗽咳痰反復(fù)發(fā)作，脫離過敏環(huán)境時(shí)也可突然停止，再次接觸環(huán)境時(shí)可再次發(fā)作呼吸困難等癥狀。常在夜間和早晨發(fā)作或加重。嚴(yán)重者會(huì)被迫采取坐位，哮喘患者常伴有咳嗽，有些患者干咳伴有大量白色泡沫樣痰，哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)還可有缺氧情況出現(xiàn)，口唇紫紺、爪甲青紫等癥狀，目前有一種咳嗽變異性哮喘，以咳嗽為唯一癥狀，咳嗽劇烈時(shí)患者會(huì)有胸悶、憋氣等癥狀，但沒有典型喉嚨里頭水雞樣的聲音。
哮喘為什么會(huì)夜間加重
哮喘夜間加重跟很多方面都有關(guān)系，比如我們平時(shí)所說的氣道炎癥，有研究報(bào)道我們?cè)谝归g氣道炎癥會(huì)更明顯一點(diǎn)，所以它會(huì)誘發(fā)我們的哮喘，另外可能跟我們的皮質(zhì)激素的水平也有關(guān)系，我們夜間皮質(zhì)激素它的水平下降，對(duì)氣道炎癥的抑制作用就減少了也會(huì)誘發(fā)哮喘。另外可能一部分跟我們腎上腺素水平和腎上腺素受體，也有著一定的關(guān)系?？赡芰硗庖徊糠秩?，還有跟我們的神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)系，比如我們的交感神經(jīng)的興奮這些也有關(guān)系，還有一部分人跟氧自由基有關(guān)系。另外一類型病人可能跟我們的胃食管反流有關(guān)系，這類型病人他在夜間平臥以后胃食管反流癥狀會(huì)比較明顯一點(diǎn)，會(huì)出現(xiàn)反酸，會(huì)引起氣道的一個(gè)痙攣，而出現(xiàn)了一個(gè)哮喘。
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過敏性哮喘能治好嗎
過敏性哮喘，可能除不了根。但是經(jīng)過規(guī)律的藥物治療，可以得到控制。有的病人可能是季節(jié)性的發(fā)作，對(duì)于這類型的病人，在發(fā)作季節(jié)規(guī)律用藥就可以很好的控制癥狀。藥物主要有兩種。一種是有擴(kuò)張氣管作用的藥物，比如茶堿類β2腎上腺素受體激動(dòng)劑（萬托林、沙美特羅、福莫特羅）。另一種是抗炎藥物，比如糖皮質(zhì)激素。很多時(shí)候可能是綜合治療，可能會(huì)是兩種或者三種的復(fù)合制劑，一般能很好的控制哮喘。
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支氣管哮喘需要吃什么藥
支氣管哮喘需要吃什么藥，是臨床上很多患者都關(guān)注的問題。哮喘的患者涉及到兩個(gè)方面的用藥。一個(gè)方面是擴(kuò)張氣管的藥物，臨床上常見的是茶堿類或β2受體激動(dòng)劑或者抗膽堿藥物。另外一部分是抗炎藥物。哮喘是以氣道的慢性炎癥為主要表現(xiàn)的疾病。故在臨床應(yīng)用的時(shí)候會(huì)使用到抗炎的糖皮質(zhì)激素，臨床上比較多見布地奈德。更多時(shí)候臨床使用兩種藥物的復(fù)合制劑。在市面上比較流行的是信必可和舒利迭。一般來說，經(jīng)過這兩種藥物的規(guī)律配合應(yīng)用，哮喘能得到有效的控制。
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孩子哮喘犯了怎么辦
哮喘治療主要以藥物為主，如糖皮質(zhì)激素類藥物、抗膽堿類藥物、β2受體激動(dòng)劑等。哮喘控制治療，應(yīng)越早越好，應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化的治療原則，包括急性發(fā)作期要快速緩解癥狀，如平喘抗炎等治療。慢性持續(xù)期和臨床緩解期，防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā)，如避免觸發(fā)因素，抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、防止氣道重塑、并做好自我管理，重視藥物治療和非藥物治療相結(jié)合，不可忽視非藥物治療。包括哮喘急性期的發(fā)作，它是主要是用β2受體的興奮劑。全身糖皮質(zhì)激素的治療。如果應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑效果不好，可以運(yùn)用糖皮質(zhì)激素類藥物?？鼓憠A類藥物如溴化異丙托品，舒張血管的作用比β2受體激動(dòng)劑要弱。其他還包括短效茶堿和硫酸鎂的治療。
