顱骨修補(bǔ)后多久后去復(fù)查
發(fā)布時(shí)間：2020-08-0754412次收聽
語音內(nèi)容：
顱骨修補(bǔ)以后，第一次復(fù)查時(shí)間是要求在手術(shù)后的三個(gè)月，一般復(fù)查CT就可以，有的患者可以CT、磁共振都做，這其實(shí)沒有太大的問題。
要看做完修補(bǔ)以后，局部的腦皮層是不是適應(yīng)新的顱骨，還有沒有出現(xiàn)一些變化，以及有沒有繼發(fā)的顱骨下方或者皮層表面的繼發(fā)血腫。
如果需要調(diào)整一些藥物，特別是抗癲癇藥物，可能醫(yī)生也會(huì)給出一些相應(yīng)的建議。另外，如果是三個(gè)月復(fù)查完以后，沒有什么特殊情況，可能未來1~2年復(fù)查一次就可以，一般情況下就再做頭顱的CT即可。有的患者本身就是有復(fù)雜的疾病，如腦外傷、腦出血，所以可能還會(huì)做一些其他相應(yīng)的復(fù)查。
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顱骨修補(bǔ)以后，第一次復(fù)查時(shí)間是要求在手術(shù)后的三個(gè)月，一般復(fù)查CT就可以，有的患者可以CT、磁共振都做，這其實(shí)沒有太大的問題。
要看做完修補(bǔ)以后，局部的腦皮層是不是適應(yīng)新的顱骨，還有沒有出現(xiàn)一些變化，以及有沒有繼發(fā)的顱骨下方或者皮層表面的繼發(fā)血腫。
如果需要調(diào)整一些藥物，特別是抗癲癇藥物，可能醫(yī)生也會(huì)給出一些相應(yīng)的建議。另外，如果是三個(gè)月復(fù)查完以后，沒有什么特殊情況，可能未來1~2年復(fù)查一次就可以，一般情況下就再做頭顱的CT即可。有的患者本身就是有復(fù)雜的疾病，如腦外傷、腦出血，所以可能還會(huì)做一些其他相應(yīng)的復(fù)查。
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顱骨修復(fù)手術(shù)多久出院
顱骨修復(fù)手術(shù)，如果手術(shù)一切順利，患者在術(shù)后也沒有明顯的發(fā)熱，復(fù)查CT，修補(bǔ)的材料下方也沒有發(fā)生積液等情況，患者大概一周就可以恢復(fù)出院了。當(dāng)然也有一些患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)比較持續(xù)性的低熱，甚至出現(xiàn)修補(bǔ)材料下方的積液，乃至感染的情況，出現(xiàn)高熱。這種情況，就需要待患者的炎癥得到有效控制之后，各方面的情況得到改善之后再出院。還有一些患者在顱骨修補(bǔ)之后，發(fā)生了癲癇，甚至對(duì)側(cè)肢體的活動(dòng)不利，較術(shù)前有所加重，這些情況也需要通過一些藥物進(jìn)行對(duì)癥處理，待患者病情穩(wěn)定之后再出院。絕大多數(shù)的顱骨修補(bǔ)手術(shù)的患者，在手術(shù)之后一周都是可以康復(fù)出院的，對(duì)于個(gè)別的重癥患者，可能時(shí)間會(huì)稍有延長。
顱骨修補(bǔ)術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些
顱骨修補(bǔ)術(shù)后近期患者需要復(fù)查頭顱CT，長期主要觀察排異反應(yīng)、手術(shù)后或者維持一段時(shí)間，他仍然需要用這些抗癲癇的藥物，還要注意有沒有腦膜炎的癥狀。近期復(fù)查頭顱CT主要是看一看骨窗修補(bǔ)人工材料的上下還有什么異常。從長期來看，需要觀察局部的手術(shù)切口周圍有沒有紅腫，有沒有分泌物，主要是看有沒有排異反應(yīng)，一般情況下，不會(huì)出現(xiàn)這種排異反應(yīng)。在一些關(guān)鍵的部位，像顳葉或者是功能區(qū)，做手術(shù)前后因?yàn)檫@些部位本身就可能會(huì)導(dǎo)致患者的癲癇，所以可能會(huì)需要用一些抗癲癇的藥物，特別是原來已經(jīng)用抗癲癇藥物的患者?；颊咭⒁庥袥]有發(fā)熱、脖子硬腦膜炎的癥狀，如果出現(xiàn)這些癥狀，需要及早去就醫(yī)。
顱骨修補(bǔ)術(shù)術(shù)后后遺癥有什么
顱骨修補(bǔ)一般不存在后遺癥。所謂后遺癥是患者擔(dān)心手術(shù)本身有什么不好的影響。1、手術(shù)前，患者已經(jīng)存在癲癇、肢體活動(dòng)障礙、腦軟化、腦積水等，這些在手術(shù)后仍然會(huì)存在，與修補(bǔ)沒關(guān)系。2、修補(bǔ)手術(shù)，可能存在的并發(fā)癥主要是修補(bǔ)材料的上下，特別是修補(bǔ)材料下方的繼發(fā)薄層血腫有可能會(huì)發(fā)生。3、修補(bǔ)范圍內(nèi)，皮層表面的繼發(fā)小出血，主要是因?yàn)椴僮鬟^程中，有可能勾破皮層表面的假膜，引起皮層表面血管的出血，所以手術(shù)本身需要細(xì)致操作。
顱骨修補(bǔ)術(shù)后需要住院多長時(shí)間
如果患者不太著急，等著拆線以后再出院，一般的在手術(shù)后的8~10天，顱骨修補(bǔ)術(shù)整個(gè)住院的時(shí)間一般在兩周左右，有一些特殊情況，或者有合并癥、內(nèi)科疾病，可能會(huì)住院的時(shí)間長一點(diǎn)。顱骨修補(bǔ)術(shù)后常規(guī)情況下，一般的頭皮切口可能8天左右就可以拆線，有一些疤痕性的切口愈合不好，10天左右也差不多可以拆線；手術(shù)前需要給患者做一些常規(guī)的術(shù)前檢查，以及給患者做顱骨的定制，可能要花三四天的時(shí)間做模具，還有做定制的骨頭、修補(bǔ)材料等等。手術(shù)后一些常規(guī)的輸液或者是有一些抗癲癇的治療，這個(gè)都是常規(guī)操作。
顱骨修補(bǔ)是什么意思
顱骨修補(bǔ)實(shí)際上是指各種原因，無論是外傷還是先天性或者是因?yàn)楦鞣N手術(shù)后導(dǎo)致了顱骨的缺損，根據(jù)患者的意愿需要把缺損的骨頭補(bǔ)上，這個(gè)就是顱骨修補(bǔ)。引起顱骨修補(bǔ)的原因很多，最常見的：第一，外傷。急性外傷以后，因?yàn)楫?dāng)時(shí)為了救命，所以把骨頭去掉了，腦子腫脹，過了一段時(shí)間去掉的顱骨，局部出現(xiàn)了塌陷，腫脹的腦子已經(jīng)就回來了，就不再腫了，這時(shí)候需要做顱骨缺損的修補(bǔ)。第二，一些比較常見的是腦出血。腦出血因?yàn)榧毙缘娘B壓高，為了救命把血清除，還有顱骨當(dāng)時(shí)為了減壓也給去掉了，過一段時(shí)間需要把缺損的骨頭補(bǔ)上。第三，還有一大類是先天性的，有一些先天性的溶骨性的破壞，可能也是需要做顱骨修補(bǔ)。
顱骨修補(bǔ)的手術(shù)成功率是多少
顱骨修補(bǔ)這個(gè)手術(shù)一般來講，還是比較安全的。顱骨修補(bǔ)手術(shù)是一種不進(jìn)入腦組織操作的手術(shù)，手術(shù)都是在腦的皮層以外，特別是硬膜以外或者是原來第一次手術(shù)后的疤痕以外，或者是在筋膜的外側(cè)做。當(dāng)然，顱骨修補(bǔ)這個(gè)手術(shù)，也是需要在全麻下做，它也存在一些風(fēng)險(xiǎn)，首先從原切口分離整個(gè)皮瓣的時(shí)候，一定要仔細(xì)的分離，避免分破進(jìn)入到腦組織里面；其次放修補(bǔ)材料的時(shí)候，一定要注意壓力，不要給它壓力特別大，當(dāng)然這個(gè)需要在手術(shù)前評(píng)估；最后修補(bǔ)材料和表面分離開的筋膜之間，需要盡量的嚴(yán)密縫合，給它提拉起來，避免出現(xiàn)修補(bǔ)材料下方的繼發(fā)血腫。
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顱骨修補(bǔ)術(shù)手術(shù)步驟
顱骨修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)步驟包括全麻、分離皮瓣、縫合三步。它對(duì)于神經(jīng)外科大夫來說，屬于基本操作，所以做顱骨修補(bǔ)術(shù)，不需要特別擔(dān)心。一、做全麻，在全麻下擺放頭顱。以便在合適的部位顯露出缺損位置；二、在手術(shù)者的術(shù)野下面，按照原切口分離皮瓣。第一次手術(shù)的時(shí)候，用防粘膜或者是不吸收的人工硬膜，這樣分離起來比較容易。若沒有用防粘膜或人工硬膜，則需仔細(xì)沿帽狀腱膜下方分離皮瓣。皮瓣分離好后，顯示整個(gè)缺損區(qū)，把修補(bǔ)材料蓋上，再用鈦釘或生物學(xué)釘子固定；三、分兩層縫合頭皮的皮瓣。
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顱骨修補(bǔ)的最佳時(shí)間
顱骨修補(bǔ)理論上講是在第一次手術(shù)后進(jìn)行，無論是外傷還是腦出血，術(shù)后三個(gè)月以上就可以做。1、基本在一天中，多數(shù)時(shí)間屬于凹陷或者略微凹陷，適合修補(bǔ)。2、一般和顱內(nèi)壓狀態(tài)有關(guān)系。手術(shù)后腦內(nèi)需要達(dá)到平衡，是一個(gè)緩慢的恢復(fù)過程。3、在術(shù)后三、四個(gè)月時(shí)，如果腦組織腫脹，比如觸摸或?qū)χR子照，顱骨缺損局部隆起，則不太適合做修補(bǔ)。4、術(shù)后三、四個(gè)月若達(dá)不到修補(bǔ)要求，可等到第一次術(shù)后半年左右，看有無局部凹陷。如合并腦積水，凹不下去，則在做顱骨修補(bǔ)的同時(shí)，需做VP分流。
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顱骨修補(bǔ)鈦網(wǎng)需要多久換一次
有兩種情況需要更換鈦網(wǎng)：第一，鈦網(wǎng)因?yàn)楣潭ㄔ陲B骨外圍，有的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)外翹或者是露出皮膚，就需要把它清除，在局部沒有感染的情況下，再重新置入；第二，兒童做完第一次修補(bǔ)手術(shù)，隨著身體長大，顱骨也可能長大，可能需要更換，當(dāng)然第一次做修補(bǔ)的時(shí)候，醫(yī)生的判斷最重要。顱骨修補(bǔ)的鈦網(wǎng)，理論上是可以長久耐用的金屬材料。一般如果是成年人做手術(shù)，鈦網(wǎng)不需要更換。因?yàn)殁伨W(wǎng)排異其實(shí)不是特別多，而且鈦網(wǎng)已經(jīng)固定，并且顱骨不再繼續(xù)長大。
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顱骨修補(bǔ)痛苦嗎
顱骨修補(bǔ)手術(shù)，患者不會(huì)覺得痛苦，因?yàn)槭窃谌橄伦鍪中g(shù)。顱骨修補(bǔ)手術(shù)是對(duì)缺損的骨頭進(jìn)行修補(bǔ)，患者在整個(gè)過程中，除要耐受一次全麻手術(shù)以外，包括手術(shù)后的恢復(fù)，整個(gè)過程中感覺不到痛苦，而且手術(shù)后一般不會(huì)覺得明顯頭疼。當(dāng)然有少數(shù)病人，可能做完手術(shù)以后，短期之內(nèi)會(huì)頭脹。所以必要的時(shí)候，用藥物對(duì)癥治療就可以。做顱骨修補(bǔ)時(shí)，沒有進(jìn)到皮層里面操作，患者術(shù)前與術(shù)后的狀態(tài)差不多。當(dāng)然患者術(shù)前是偏癱，術(shù)后通過顱骨修補(bǔ)也不可能恢復(fù)四肢活動(dòng)。
