甲狀腺腫大是不是缺碘
發(fā)布時(shí)間：2021-06-2596734次收聽
語(yǔ)音內(nèi)容：
這種說法不準(zhǔn)確，一部分甲狀腺腫大是缺碘引起的，絕大多甲狀腺腫大跟缺碘沒有關(guān)系，過量碘攝入反而更不利。因?yàn)榧谞钕倌[大的原因，包括單純性甲狀腺腫，單純性甲狀腺腫，有一部分是由于碘缺乏引起的，叫碘缺乏病。在過去中國(guó)很多地區(qū)，是碘缺乏地區(qū)，但是隨著加碘鹽的普及，在中國(guó)基本消滅碘缺乏病，所以碘缺乏造成的甲狀腺腫大，這種情況在中國(guó)是非常少見的，臨床偶爾能見到，但是非常少見。
造成甲狀腺腫大的最常見原因，目前更多的是由于碘攝入過多，引起的橋本甲狀腺炎，橋本甲狀腺炎往往跟遺傳因素有關(guān)，遺傳因素占80%，環(huán)境因素占20%，環(huán)境因素其中就包括碘攝入過多，還有精神因素、自身免疫因素。所以，碘攝入過多，可能是造成橋本甲狀腺炎發(fā)生的一個(gè)原因，所以針對(duì)這種情況，不要刻意補(bǔ)碘，而是應(yīng)當(dāng)限制碘的攝入，低碘飲食，可能對(duì)橋本甲狀腺炎更有利。
所以，總的來說絕大多數(shù)甲狀腺腫大，不是碘缺乏，不需要刻意補(bǔ)碘，而應(yīng)該限制碘的攝入，可能對(duì)絕大多數(shù)病人是有利的。
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這種說法不準(zhǔn)確，一部分甲狀腺腫大是缺碘引起的，絕大多甲狀腺腫大跟缺碘沒有關(guān)系，過量碘攝入反而更不利。因?yàn)榧谞钕倌[大的原因，包括單純性甲狀腺腫，單純性甲狀腺腫，有一部分是由于碘缺乏引起的，叫碘缺乏病。在過去中國(guó)很多地區(qū)，是碘缺乏地區(qū)，但是隨著加碘鹽的普及，在中國(guó)基本消滅碘缺乏病，所以碘缺乏造成的甲狀腺腫大，這種情況在中國(guó)是非常少見的，臨床偶爾能見到，但是非常少見。
造成甲狀腺腫大的最常見原因，目前更多的是由于碘攝入過多，引起的橋本甲狀腺炎，橋本甲狀腺炎往往跟遺傳因素有關(guān)，遺傳因素占80%，環(huán)境因素占20%，環(huán)境因素其中就包括碘攝入過多，還有精神因素、自身免疫因素。所以，碘攝入過多，可能是造成橋本甲狀腺炎發(fā)生的一個(gè)原因，所以針對(duì)這種情況，不要刻意補(bǔ)碘，而是應(yīng)當(dāng)限制碘的攝入，低碘飲食，可能對(duì)橋本甲狀腺炎更有利。
所以，總的來說絕大多數(shù)甲狀腺腫大，不是碘缺乏，不需要刻意補(bǔ)碘，而應(yīng)該限制碘的攝入，可能對(duì)絕大多數(shù)病人是有利的。
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甲狀腺腫大的表現(xiàn)
甲狀腺腫大主要表現(xiàn)為頸部增粗、頸部腫塊、吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。甲狀腺腫大可能與碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺癌等因素有關(guān)。
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甲狀腺增大影不影響懷孕
應(yīng)該說甲狀腺增大可能會(huì)影響懷孕，絕大多數(shù)情況下未必會(huì)影響懷孕。這是由于甲狀腺增大的原因是很多的，只有在甲狀腺功能減退的情況下，懷孕是有影響的。而甲狀腺功能亢進(jìn)情況下對(duì)懷孕有影響，但是影響并不是很大，所以甲狀腺增大的患者需要明確病因。比較常見的是橋本甲狀腺炎，又叫慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，這個(gè)時(shí)候甲狀腺功能可以正常，也可以減退，也可以正常功能偏低，就是亞臨床功能減退，也可以甲亢。如果在橋本甲狀腺炎的情況下，懷孕期間包括在備孕階段，就要監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，使甲狀腺功能維持到正常，接近的正常水平，TSH水平等于是在2.5mIU/L以下，這樣才能懷孕。否則孕期可能出現(xiàn)甲狀腺功能進(jìn)一步減退，TSH水平進(jìn)一步升高，可能會(huì)影響到胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育。所以，甲狀腺增大是否影響到懷孕要區(qū)別對(duì)待，橋本甲狀腺炎的情況下可以懷孕，前提是把甲狀腺功能糾正到正常水平，甲亢的情況下也可表現(xiàn)為甲狀腺增大，這種情況只要把甲狀腺功能調(diào)節(jié)到正常范圍之內(nèi)，也是可以懷孕的，問題都不大。至于甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌，對(duì)懷孕影響不大，甲狀腺癌有之后，如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)懷孕的情況下，可以等生完孩子之后，再處理甲狀腺炎也來得及。
甲狀腺腫大需不需要開刀
這里需要指出，引起甲狀腺腫大的原因很多，一部分甲狀腺腫大需要開刀，絕大多數(shù)甲狀腺腫大不需要開刀。引起甲狀腺腫大的原因，包括單純性甲狀腺腫，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，橋本氏甲狀腺炎，也叫慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，甲狀腺腺瘤甲狀腺癌。只有甲狀腺癌和甲狀腺腺瘤的時(shí)候，需要手術(shù)治療。還有一些甲狀腺腫大是良性腫大，比如甲狀腺結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)性腫大，它是良性，但是引起氣管壓迫，壓迫氣管這種情況下，需要手術(shù)治療。絕大多數(shù)甲狀腺腫大不需要手術(shù)，不需要開刀的。比較常見的單純性甲狀腺腫，過去最常見的原因是碘缺乏，現(xiàn)在在中國(guó)由于碘鹽的普及，造成碘缺乏病幾乎消滅，這種情況，一般現(xiàn)在在臨床上比較少見，但是偶爾見到單純的這種病例，治療上一方面可能是，有的病人需要補(bǔ)充碘，有些病人單純補(bǔ)充甲狀腺激素，能使甲狀腺腫大縮小，當(dāng)然，這需要早期病人。如果病程比較長(zhǎng)，甲狀腺有內(nèi)出血，包括反復(fù)的出現(xiàn)功能亢進(jìn)，可能不能用藥物治療。
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甲狀腺腫大需要開刀嗎
引起甲狀腺腫大的原因，包括單純性甲狀腺腫，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，橋本氏甲狀腺炎，也叫慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌。甲狀腺癌和甲狀腺腺瘤需要手術(shù)治療。壓迫氣管的良性甲狀腺結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)性腫大也需要手術(shù)治療。絕大多數(shù)甲狀腺腫大不需要手術(shù)，不需要開刀。單純性甲狀腺腫需要補(bǔ)充碘，有些病人單純補(bǔ)充甲狀腺激素，能使甲狀腺腫大縮小。
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甲狀腺腫大問題大嗎
引起甲狀腺腫大的原因包括單純性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、彌漫性甲狀腺腫大、橋本甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌。問題大的甲狀腺腫大主要是甲狀腺癌，但和腫瘤相比，問題也并不大。因?yàn)榧谞钕侔┳畛Ｒ姷氖侨轭^狀癌和濾泡狀癌，這兩種癌10年生存率能達(dá)到90%以上。惡性腫瘤一年生存率可能70%，兩年生存率可能10%這種情況。甲狀腺癌惡性度較低，不容易威脅到生命，所以，絕大多數(shù)甲狀腺癌并不可怕。手術(shù)后即使有轉(zhuǎn)移，平均生存率仍能達(dá)到10年以上，所以，甲狀腺腫大問題不大。
甲狀腺腫大的癥狀有哪些
甲狀腺腫大最常見的是由甲狀腺炎造成的。甲狀腺炎腫大是對(duì)稱性的，比如橋本氏甲狀腺炎。甲狀腺腫大也可見于青春期、妊娠期以及哺乳期等生理性改變，這些常常不需要干預(yù)定期復(fù)查。針對(duì)甲狀腺腫大的癥狀來講，這種臨床表現(xiàn)主要與患者甲狀腺大小、位置以及甲狀腺功能有關(guān)，每個(gè)患者臨床表現(xiàn)并不會(huì)一樣，輕度小的甲狀腺結(jié)節(jié)患者一般不會(huì)有明顯的癥狀。但是腫大到一定程度，從外表可見到患者脖子增大增粗，嚴(yán)重者可能會(huì)引起壓迫癥狀，包括壓迫氣管，壓迫神經(jīng)，造成聲音嘶啞，呼吸困難，需要手術(shù)治療。還有一些甲狀腺腫大的患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致患者高代謝表現(xiàn)，比如飯量大，容易激動(dòng)生氣，容易多汗心慌、容易腹瀉等臨床癥狀。
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甲狀腺腫大吃什么藥
甲狀腺腫大吃什么藥要根據(jù)甲狀腺功能是否正常來進(jìn)行選擇，如果單純甲狀腺腫而不伴有甲狀腺功能的異常，可以根據(jù)患者的情況，全身的狀態(tài)來選擇中藥的治療。如果甲狀腺腫伴有甲狀腺功能亢進(jìn)，常見的口服藥物有國(guó)產(chǎn)的他巴唑、進(jìn)口的甲巰米唑叫賽治、丙基硫氧嘧啶；對(duì)于甲狀腺腫同時(shí)合并甲狀腺功能減低的患者，可以服用左甲狀腺素，通過補(bǔ)充甲狀腺素可以抑制TSH的水平。但是藥物制劑的含量不是非常穩(wěn)定，對(duì)于甲供的調(diào)節(jié)不是非常的穩(wěn)定，會(huì)影響臨床的治療調(diào)節(jié)，針對(duì)甲狀腺腫合并甲減，建議服用左甲狀腺素。
甲狀腺腫大癥狀
甲狀腺腫大臨床表現(xiàn)心悸、手抖、多汗、消瘦、大便次數(shù)增多、月經(jīng)不正常，嚴(yán)重者還出現(xiàn)突眼、肢體無力，肝功能、造血系統(tǒng)受損。甲狀腺腫分為毒性甲狀腺腫和非毒性甲狀腺腫。后者甲狀腺功能正常，可分為彌漫性非毒性甲狀腺腫，大多數(shù)人無明顯癥狀，一般都是在體檢或者醫(yī)生檢查中發(fā)現(xiàn)的。明顯腫大時(shí)可壓迫后邊氣管、食管引起呼吸不暢或吞咽困難。胸骨后甲狀腺腫可至頸靜脈怒張。非毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，甲狀腺部位可觸及或者彩超檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺甲狀腺結(jié)節(jié)、囊腫等，明細(xì)腫大時(shí)癥狀同上，如果出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳應(yīng)引起重視，需進(jìn)一步檢查結(jié)節(jié)性質(zhì)，判斷是良性還是惡性。
甲狀腺腫大如何治
甲狀腺腫大病情較輕，往往采取隨診，如果有相關(guān)癥狀出現(xiàn)，需要藥物進(jìn)行治療，情況嚴(yán)重則需要手術(shù)進(jìn)行治療。甲狀腺腫大是否治療和它的形態(tài)大小以及甲狀腺的功能密切相關(guān)。如果功能正常的甲狀腺腫在輕度的甲狀腺腫大，沒有產(chǎn)生壓迫癥狀的時(shí)候，往往采取隨診，或者沒有特殊有效的治療藥物去改善甲狀腺腫大。如果甲狀腺腫大，即使功能正常，產(chǎn)生壓迫癥狀，引起呼吸、吞咽功能的異常，這個(gè)時(shí)候需要外科手術(shù)的這種治療。甲狀腺腫同時(shí)伴有甲狀腺功能的異常，如甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進(jìn)，需要使用抗甲狀腺素藥物來抑制甲狀腺素過度的合成。通過抑制甲狀腺素合成，改善臨床癥狀，甲狀腺腫也可以隨之得到緩解。對(duì)于同時(shí)甲亢甲狀腺腫嚴(yán)重的患者，經(jīng)過口服藥物甲狀腺功能正常之后，如果甲狀腺腫癥狀沒有明顯的緩解，也可以采取聯(lián)合手術(shù)治療的方式，在保證安全的情況下改善甲狀腺腫伴甲亢。有部分甲狀腺腫患者伴有甲減，以采取補(bǔ)充甲狀腺素，左甲狀腺素片改善甲減，總之，只要合并甲狀腺功能障礙的患者，首先應(yīng)該采取無論是治療甲亢還是甲減，保證甲狀腺功能的穩(wěn)定和正常。最后再根據(jù)甲狀腺腫大的嚴(yán)重程度，是否采取手術(shù)治療，進(jìn)行臨床的評(píng)估。
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結(jié)直腸腫瘤手術(shù)后如何復(fù)查
進(jìn)行定期的復(fù)查，是對(duì)于患有惡性腫瘤的病人，很重要的一個(gè)方面。實(shí)際上，通常情況下，惡性腫瘤會(huì)被認(rèn)為是一種慢性病，需要患者終身進(jìn)行復(fù)查。一般來說，患者進(jìn)行復(fù)查的時(shí)間間隔，在腫瘤復(fù)發(fā)高危的時(shí)候，患者進(jìn)行復(fù)查的時(shí)間，需要緊密一點(diǎn)，復(fù)查的時(shí)間間隔，要短一些。如果說當(dāng)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低之后，復(fù)查的時(shí)間間隔，就可以拉長(zhǎng)一些，復(fù)查的時(shí)間，通常是在手術(shù)以后的3年之內(nèi)，每3個(gè)月到4個(gè)月的時(shí)間，就可以復(fù)查一次；在手術(shù)后4到5年，半年就需要復(fù)查一次；如果是在手術(shù)5年之后，每年需要復(fù)查一次。一般情況下，病人術(shù)后，建議是在3個(gè)月的時(shí)候，采用超聲檢查的方式，然后半年的時(shí)候，間隔3個(gè)月，采用ct檢查的方式，檢查的部位包括腹腔、盆腔、肝，還有肺。
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- 1 甲狀腺腫大引起什么
- 2 甲狀腺腫大是怎么得的
- 3 什么是甲狀腺腫大
- 4 為什么甲狀腺腫大
- 5 甲狀腺腫大怎么形成的
- 6 甲狀腺腫大了應(yīng)當(dāng)該注意什么
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