急性心肌梗死的介入治療

發(fā)布時(shí)間：2021-01-1564388次收聽(tīng)

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急診的PCI術(shù)，尤其是未經(jīng)溶栓治療，直接進(jìn)行PCI術(shù)，也就是冠脈成形術(shù)，已經(jīng)被公認(rèn)是首選最安全有效的恢復(fù)心肌再灌注的治療手段。

梗死相關(guān)血管的開(kāi)通率高于藥物溶栓治療，盡早應(yīng)用可以恢復(fù)心肌的再灌注，降低近期的病死率。預(yù)防遠(yuǎn)期心衰的發(fā)生，尤其是對(duì)來(lái)院時(shí)發(fā)病時(shí)間已經(jīng)超過(guò)三個(gè)小時(shí)，或者是溶栓治療有禁忌癥的患者。

急診PCI術(shù)的適應(yīng)癥還包括一些心梗病人，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，有溶栓禁忌癥。有惡性心律失常，需要安裝經(jīng)靜脈臨時(shí)起搏或者需要反復(fù)電覆率，以及年齡大于七十五歲的患者。溶栓治療失敗的病人也可以考慮做補(bǔ)救性的PCI術(shù)，也就是補(bǔ)救性的介入治療。

做急診PCI術(shù)，首先會(huì)進(jìn)行血栓的抽吸，之后病變部位球囊擴(kuò)張，之后植入支架，解除狹窄部位的病變，開(kāi)通罪犯血管。

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心臟球囊手術(shù)視頻

心臟球囊手術(shù)在臨床上主要用于治療急性心肌梗死、心臟瓣膜狹窄等病癥，是一種微創(chuàng)手術(shù)，可以起到減輕癥狀的作用，但不可以達(dá)到根治的目的。手術(shù)步驟：第一步：術(shù)前檢查，明確病情。第二步：局部消毒，進(jìn)行全麻。第三步：劃線，確定手術(shù)切口。第四步：切開(kāi)外周血管將帶球囊心導(dǎo)管在X線監(jiān)視下送入心臟的病變部位。第五步：在球囊內(nèi)加壓注入顯影液，使球囊擴(kuò)張。第六步：取出導(dǎo)管，縫合切口，再次消毒即可。建議患者在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行心臟球囊手術(shù)。術(shù)后患者需要清淡飲食，不食辛辣刺激的食物，多食富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，補(bǔ)充身體營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。

2023-04-20 76634次播放

急性心肌梗死的溶栓治療

急性心梗的患者，如果能夠進(jìn)行急診pci術(shù)，首選急診pci術(shù)。如果患者所處在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒(méi)有急診介入治療的條件，就可以選擇溶栓治療。溶栓治療要求發(fā)病六個(gè)小時(shí)之內(nèi)，最佳時(shí)間是三小時(shí)，要求患者入院至開(kāi)始溶栓治療時(shí)間是小于三十分鐘，越短時(shí)間可以保留更多存活的心肌。要充分把握溶栓治療適應(yīng)癥和禁忌癥，適應(yīng)癥年齡要小于七十五歲的。另外禁忌癥如果有出血性腦血管意外史，或者是半年之內(nèi)有缺血性腦血管意外史，包括已知的顱內(nèi)腫瘤或者是活動(dòng)性內(nèi)臟的出血，可疑的主動(dòng)脈夾層，都是溶栓禁忌癥。溶栓常規(guī)用的藥物是rtPA。一般會(huì)選擇一百毫克在九十分鐘之內(nèi)靜脈給注。溶栓治療后的六到十二個(gè)小時(shí)之后開(kāi)始抗凝治療。溶栓治療之后要密切的觀察，如心電圖、胸疼消退的情況以及心肌酶譜的變化情況，要關(guān)注患者有沒(méi)有出血傾向。

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2021-01-15

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急性心肌梗死與冠心病的區(qū)別

兩個(gè)疾病是同一種疾病不同的階段。急性心肌梗死屬于冠心病中的一種類型。冠心病本身包括穩(wěn)定型的心絞痛，包括不穩(wěn)定性心絞痛。后期會(huì)發(fā)展成急性心肌梗死，這些不同的階段，急性心肌梗死是冠心病中比較重的類型。他們病變的基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈形成的動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊。冠心病期時(shí)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是相對(duì)比較穩(wěn)定，只是導(dǎo)致冠脈管腔的一個(gè)狹窄，在一些誘因狀態(tài)下，心肌耗氧量增加，在運(yùn)動(dòng)情緒激動(dòng)的時(shí)候才會(huì)引起心肌缺血癥狀。心肌梗死在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上。局部的斑塊不穩(wěn)定破裂之后繼發(fā)血栓的形成，導(dǎo)致管腔完全的堵塞，引起心肌缺血壞死是急性心肌梗死。心肌梗死的病人除了有胸疼，有心電圖的動(dòng)態(tài)變化，也會(huì)有心肌酶譜的升高。而普通的冠心病、心絞痛的病人可能會(huì)有癥狀，心電圖有時(shí)有動(dòng)態(tài)的變化，但心肌酶譜通常是正常的。

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2021-01-15

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急性心肌梗死有哪些誘因

急性心肌梗死的誘因有以下幾條。第一是勞累或者運(yùn)動(dòng)過(guò)量，這樣會(huì)造成心肌的負(fù)荷加重，加重了心肌的耗氧量，可以誘發(fā)心梗。第二情緒波動(dòng)，如果生氣、悲傷憂慮等等，均可以導(dǎo)致心臟的血管發(fā)生收縮，加重了心肌的缺血，也可以誘發(fā)心梗。第三是飲食過(guò)飽或者是吃的過(guò)于油膩，可以加重心臟的負(fù)擔(dān)，也是可以加重心臟缺血，誘發(fā)心梗。第四是受涼，受涼以后可以誘發(fā)感染等疾病，這樣也可以誘發(fā)心梗，還有就是一些比較嚴(yán)重的一些大的疾病，嚴(yán)重的腦梗、昏迷等等，也都是有可能誘發(fā)急性心梗。

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2021-01-15

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急性心肌梗死能治好嗎

急性心肌梗死能治好，但是需要及時(shí)救治，治療好轉(zhuǎn)后還是有復(fù)發(fā)的可能，急性心肌梗死的死亡率較高。當(dāng)懷疑是急性心肌梗死時(shí)，需要及時(shí)原地休息，及時(shí)撥打搶救電話，予以積極的治療。對(duì)于早期的急性心肌梗死，可以予以溶栓治療。對(duì)于溶栓無(wú)效的患者，需要及時(shí)進(jìn)行介入療法，可以開(kāi)通堵塞的血管，可以達(dá)到臨床治愈，但是完全治愈成正常人是不可能的。急性心肌梗死治療好轉(zhuǎn)后，還是需要繼續(xù)保證休息，予以藥物預(yù)防心梗再次發(fā)作，常用的藥物有抗凝藥物以及降脂穩(wěn)定斑塊的藥物。心梗治療后還需要對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，比如高血壓、糖尿病、高脂血癥等。

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2020-12-23

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急性心肌梗死可以吃什么

急性心肌梗死可以吃低鹽清淡的米粥、清湯等食物，可以減少油膩的食物攝入，具有保護(hù)血管的作用。急性心肌梗死患者還可以吃青菜之類的蔬菜，能有效的降低高膽固醇血脂的發(fā)生，可以預(yù)防急性心肌梗死等疾病。急性心肌梗死還可以吃水果，可以補(bǔ)充的維生素，同時(shí)還具有營(yíng)養(yǎng)心肌的功效。急性心肌梗死還可以食用一些高蛋白質(zhì)的食物，有助于疾病的恢復(fù)，有助于增加免疫能力等。急性心肌梗死需要特別注意合理飲食，不要吃油膩、辛辣的食物，不要吃冰冷刺激的食物。急性心肌梗死還不能喝濃茶、喝咖啡等。對(duì)于有急性心肌梗死的患者，應(yīng)該制定一個(gè)詳細(xì)的飲食計(jì)劃，避免導(dǎo)致血管再次堵塞。

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2020-12-23

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中醫(yī)如何治療急性心肌梗死

辨證服用中藥可緩解急性心肌梗死，氣虛血瘀型可用益氣活血藥物，痰瘀互結(jié)型可用活血化痰藥物，寒凝心脈型可用散寒宣痹藥物，正虛陽(yáng)脫型可用回陽(yáng)救逆藥物等。

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myo正常值

myo正常值是是心肌受損后心肌蛋白標(biāo)志物，用于早期心梗參考數(shù)值。

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02:34

急性心肌梗死是怎么回事

急性心肌梗死就是冠狀動(dòng)脈的急性、持續(xù)性的缺血、缺氧而引起的心肌細(xì)胞的壞死。在臨床上多有劇烈而持久的胸骨后的疼痛，休息和硝酸酯類的藥物含服以后不能緩解，伴有血清、心肌酶活性的增高，及進(jìn)行性的心電圖的變化和心肌酶的變化，并可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的心律失常，病人休克、心力衰竭，可以危及到生命。急性心肌梗死患者一定要及時(shí)到心內(nèi)科就診，因?yàn)檫@種情況下，有胸痛、胸悶、憋氣或者暴飲暴食以后，或者便秘，可能會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力的增加，而使心肌梗死，心臟壞死的地方薄弱，心臟用力的時(shí)候，胸腔內(nèi)壓力大，導(dǎo)致心臟的破裂而產(chǎn)生猝死。

2020-01-02 51097次播放

02:31

急性心肌梗死有哪些危害

急性心肌梗死的危害包括：心臟功能的減退、心律失常、形成室壁瘤、猝死等。一、急性心肌梗死會(huì)導(dǎo)致心臟功能的減退，生活質(zhì)量降低，無(wú)法工作，要積極地康復(fù)治療，恢復(fù)心臟功能；二、心律失常，包括早搏、室顫、房顫，心律失?？赡馨l(fā)生于各種不同的位置；三、形成室壁瘤，在劇烈運(yùn)動(dòng)或者大便時(shí)，心臟劇烈收縮，導(dǎo)致室壁瘤破裂；四、猝死，心律失常、室壁瘤的破裂、電解質(zhì)紊亂、心功能減退，均可導(dǎo)致猝死。也就是說(shuō)第四個(gè)結(jié)果可以由前三個(gè)結(jié)果導(dǎo)致，所以預(yù)防猝死，特別是在急性心肌梗死的患者當(dāng)中，一定要把前三個(gè)控制好，第四個(gè)的發(fā)生才能減少，甚至減少到零。

2020-01-02 57877次播放

02:35

急性心肌梗死治療方法有哪些

急性心肌梗死會(huì)出現(xiàn)胸悶、憋氣、大汗淋漓、乏力等癥，可以讓病人立即平臥位，確診過(guò)冠心病的患者含硝酸甘油，如果含硝酸甘油不能止疼，血壓低，說(shuō)明硝酸甘油不一定是特別合適的藥，平臥位首先讓腦供血足夠，然后馬上撥打120。送到醫(yī)院以后，直接做冠脈造影，沒(méi)有冠脈造影的醫(yī)院可以及時(shí)溶栓治療，再送往上級(jí)醫(yī)院做冠脈支架手術(shù)。如果三支病變非常嚴(yán)重或者心肌壞死明顯的，可能做搭橋手術(shù)。所以，急性心肌梗死要做到在最短的時(shí)間內(nèi)及時(shí)送往醫(yī)院，緩解危險(xiǎn)。

2020-01-02 54763次播放

02:34

什么是急性心肌梗死

急性心肌梗死指的是心臟的心肌突然的發(fā)生了壞死，主要是由于給心肌提供養(yǎng)分的血流突然中斷。最常見(jiàn)的原因是冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓突然形成，將血管完全堵死，血流不能通過(guò)，造成心肌長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)沒(méi)有供血和供氧，發(fā)生了壞死。急性心肌梗死是心內(nèi)科的急癥和重癥，因?yàn)樾呐K的跳動(dòng)必須有賴于心肌細(xì)胞的收縮和舒張，而心肌細(xì)胞壞死之后，心臟就不能通過(guò)有效的收縮給身體各器官供血。所以急性心肌梗死一旦發(fā)生，必須盡快就醫(yī)，盡量在最短的時(shí)間內(nèi)去除血栓等因素，讓冠狀動(dòng)脈血流再通，繼續(xù)給心肌細(xì)胞提供氧氣和養(yǎng)分，讓已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題的心肌細(xì)胞逐步的恢復(fù)。如果錯(cuò)過(guò)最佳就診時(shí)間，心肌細(xì)胞的壞死往往不能恢復(fù)，就會(huì)造成心力衰竭甚至心源性休克等嚴(yán)重的后果。

2019-12-18 53065次播放