結核性膿胸術后要注意什么
心胸外科編輯
醫(yī)普小能手
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結核性膿胸術后需重點預防感染復發(fā)、促進肺功能恢復、加強營養(yǎng)支持。關鍵措施包括規(guī)范用藥、傷口護理、呼吸訓練及飲食調整。
1. 規(guī)范抗結核治療
術后需持續(xù)服用抗結核藥物12-18個月，常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)方案。每日固定時間服藥，避免漏服導致耐藥。服藥期間每月復查肝功能，出現(xiàn)皮膚黃染、食欲減退需立即就醫(yī)。合并糖尿病患者需同步監(jiān)測血糖。
2. 切口護理與觀察
保持引流管通暢，記錄每日引流量，顏色突然變紅或24小時超過500ml需報告醫(yī)生。術后2周內避免沾水，消毒時使用碘伏由內向外環(huán)形擦拭。體溫超過38.5℃或切口滲液有臭味，提示可能存在感染。
3. 呼吸功能康復
拔管后開始腹式呼吸訓練：平臥屈膝，吸氣時腹部隆起，呼氣時收縮腹部肌肉，每日3組每組10次。兩周后過渡到吹氣球訓練，選擇容量800-1000ml的氣球，每日吹脹5-8次。爬樓梯訓練從每日1層開始，每周增加半層。
4. 營養(yǎng)補充方案
蛋白質按1.5g/kg體重補充，60kg患者每日需90g，相當于300g牛肉+2個雞蛋+200ml牛奶。維生素C每日攝入200mg，優(yōu)選獼猴桃、鮮棗等水果。貧血患者每周進食豬肝100g或服用琥珀酸亞鐵片。
術后6個月內避免游泳、潛水等胸腔壓力變化大的活動，睡眠時建議30°半臥位。每3個月復查胸部CT，出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛需提前復診。戒煙并避免二手煙環(huán)境，保持居所通風干燥，濕度控制在50%-60%為宜。
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