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牙釉質(zhì)發(fā)育不全 (56)

口腔科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #發(fā)育

牙釉質(zhì)發(fā)育不全是牙齒發(fā)育期間釉質(zhì)形成障礙導(dǎo)致的牙齒結(jié)構(gòu)異常，主要與遺傳因素、全身性疾病、局部感染或營(yíng)養(yǎng)缺乏有關(guān)。改善方法包括氟化物治療、樹脂修復(fù)及全冠修復(fù)，日常需加強(qiáng)口腔護(hù)理。

1. 遺傳因素

部分患者存在釉質(zhì)形成相關(guān)基因突變，如AMELX、ENAM等基因異常，導(dǎo)致釉質(zhì)基質(zhì)蛋白合成障礙。這類情況往往表現(xiàn)為家族性發(fā)病，乳牙和恒牙均可能受累?；驒z測(cè)可輔助診斷，但尚無(wú)特效治療方法，需重點(diǎn)進(jìn)行預(yù)防性保護(hù)。

2. 全身性疾病

嬰幼兒期患麻疹、水痘等發(fā)熱性疾病，或維生素D缺乏性佝僂病，會(huì)干擾成釉細(xì)胞功能。這類患者牙齒表面常見(jiàn)橫向凹陷或溝紋，多累及同期發(fā)育的牙位。建議兒童期定期口腔檢查，及時(shí)補(bǔ)充維生素AD制劑。

3. 局部感染

乳牙根尖周炎可能影響下方恒牙胚發(fā)育，導(dǎo)致特納牙（單個(gè)牙釉質(zhì)發(fā)育不全）。常見(jiàn)于前磨牙區(qū)，表現(xiàn)為黃褐色斑塊或釉質(zhì)缺損。需要拍攝X線片評(píng)估感染程度，必要時(shí)進(jìn)行乳牙根管治療或拔除。

4. 營(yíng)養(yǎng)缺乏

孕期鈣磷代謝異常或嬰幼兒期嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響釉質(zhì)礦化。這類釉質(zhì)缺陷多表現(xiàn)為彌漫性白堊色改變，質(zhì)地疏松易磨損。孕婦應(yīng)保證每日1200mg鈣攝入，嬰幼兒需及時(shí)添加富含鈣質(zhì)的輔食。

治療方法：

? 氟化鈉凝膠可增強(qiáng)釉質(zhì)抗酸能力，每季度專業(yè)涂氟一次

? 復(fù)合樹脂充填適用于小范圍缺損，選擇3M ESPE或松風(fēng)等品牌流動(dòng)樹脂

? 全瓷冠修復(fù)用于嚴(yán)重缺損，推薦二硅酸鋰玻璃陶瓷（E.max）或氧化鋯材料

日常護(hù)理使用含1450ppm氟化物的牙膏，避免酸性飲料長(zhǎng)期接觸牙齒。釉質(zhì)發(fā)育不全的牙齒更易發(fā)生齲壞，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)檢查，早期干預(yù)能顯著改善預(yù)后。

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