早搏是怎么引起的,有生命危險嗎
心血管內(nèi)科編輯
健康小靈通
關鍵詞： #早搏
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早搏是心臟提前出現(xiàn)的異常搏動，多數(shù)情況下無生命危險，但頻繁發(fā)作或伴隨基礎心臟病需警惕。誘因包括情緒緊張、咖啡因刺激、器質(zhì)性心臟病等，治療需根據(jù)類型和病因選擇藥物、手術或生活方式調(diào)整。
1. 生理性早搏常見誘因
情緒波動、熬夜、過量攝入咖啡或濃茶會刺激交感神經(jīng)興奮，導致心房或心室提前收縮。這類早搏在消除誘因后可自行緩解，建議每日咖啡因攝入不超過400mg，保證7小時睡眠，通過冥想緩解壓力。
2. 病理性早搏的疾病因素
冠心病心肌缺血、心肌炎后遺癥、甲狀腺功能亢進等疾病會改變心臟電傳導。風濕性心臟病患者中約30%出現(xiàn)房性早搏，需通過動態(tài)心電圖明確性質(zhì)。典型病例顯示未控制的甲亢患者早搏頻率可達每日5000次以上。
3. 藥物與物質(zhì)影響
某些感冒藥中的偽麻黃堿、哮喘患者使用的β受體激動劑可能誘發(fā)早搏。長期酗酒會導致心肌纖維化，酒精性心臟病患者早搏發(fā)生率比常人高3倍。建議用藥前閱讀說明書，限制酒精攝入每日不超25g。
4. 危險性的判斷標準
單純早搏每分鐘少于6次屬于低危，但出現(xiàn)暈厥、持續(xù)心悸伴胸痛需立即就醫(yī)。室性早搏若呈R-on-T現(xiàn)象可能惡化為室顫，這類患者需要24小時心電監(jiān)測。心肌梗死后的頻發(fā)室早是猝死預警信號。
5. 臨床干預方案
癥狀明顯者可選用美托洛爾等β阻滯劑，普羅帕酮適用于無器質(zhì)性心臟病患者。導管消融術對右室流出道室早有效率超80%。中藥穩(wěn)心顆粒對功能性早搏有調(diào)節(jié)作用，需配合心率監(jiān)測使用。
早搏本身通常不會直接危及生命，但如同身體發(fā)出的警報信號。建議首次發(fā)現(xiàn)時完成心臟超聲和運動負荷試驗，排除潛在器質(zhì)性疾病。保持規(guī)律作息、控制基礎疾病、定期心內(nèi)科隨訪是管理關鍵，突發(fā)心悸伴意識改變需立即呼叫急救。
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