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胰島素初始用量估算應(yīng)該是多少

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #胰島素

胰島素初始用量估算需根據(jù)體重、血糖水平和個體代謝差異綜合判斷，通常從0.2-0.4單位/公斤體重開始，分基礎(chǔ)胰島素和餐時胰島素兩部分調(diào)整。

1. 體重與初始劑量

健康成人1型糖尿病患者起始總量可按0.4-0.8單位/公斤/天計算，2型糖尿病從0.2單位/公斤起步。例如60公斤患者，1型糖尿病日劑量約24-48單位，2型糖尿病初始12單位。肥胖患者需增加20%-30%劑量，消瘦者減少10%-15%。

2. 基礎(chǔ)與餐時分配

基礎(chǔ)胰島素占總量40%-60%，甘精胰島素或地特胰島素每晚注射1次。餐時胰島素按三餐分配，速效門冬胰島素可在餐前5-15分鐘注射，早餐占比最高（約35%），午晚餐各25%-30%。血糖超過10mmol/L時每5單位胰島素可降2-3mmol/L血糖。

3. 動態(tài)調(diào)整方法

初始使用后需每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，基礎(chǔ)胰島素每3天調(diào)整1-2單位直至達標(biāo)。餐時胰島素根據(jù)餐后2小時血糖調(diào)整，每高出目標(biāo)值2.8mmol/L追加1單位。合并感染或應(yīng)激狀態(tài)時需臨時增加10%-20%劑量。

胰島素用量需配合飲食運動管理，碳水化合物計數(shù)法能精準(zhǔn)計算餐時劑量，每10-15克碳水對應(yīng)1單位胰島素。建議使用動態(tài)血糖儀監(jiān)測血糖波動，初始階段每周復(fù)診調(diào)整方案，避免低血糖風(fēng)險大于6.1%的情況發(fā)生。個體化治療是血糖控制的關(guān)鍵，需內(nèi)分泌科醫(yī)生全程指導(dǎo)。

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