竇性心律失常會(huì)是什么意思
心血管內(nèi)科編輯
健康陪伴者
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竇性心律失常指心臟竇房結(jié)發(fā)出的電信號(hào)頻率或節(jié)律異常，多數(shù)為生理性改變，少數(shù)需警惕病理性風(fēng)險(xiǎn)。常見原因包括自主神經(jīng)紊亂、電解質(zhì)失衡、藥物影響或器質(zhì)性心臟病，處理需結(jié)合具體類型和病因。
1. 生理性因素
情緒波動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)或飲用咖啡濃茶后，交感神經(jīng)興奮可能導(dǎo)致竇性心動(dòng)過速，心率超過100次/分。睡眠時(shí)迷走神經(jīng)張力增高可能引發(fā)竇性心動(dòng)過緩，心率低于60次/分。這類情況通常無需特殊治療，消除誘因后心率可恢復(fù)正常。
2. 電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥會(huì)使心肌細(xì)胞膜電位不穩(wěn)定，出現(xiàn)竇性心律不齊伴早搏。嚴(yán)重低鎂血癥可能誘發(fā)竇房結(jié)功能抑制。通過靜脈補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂或口服氯化鉀緩釋片可糾正，日常需保持香蕉、紫菜等富鉀食物的攝入。
3. 藥物影響
服用洋地黃類藥物過量會(huì)導(dǎo)致竇性停搏，β受體阻滯劑可能引起顯著竇緩。抗抑郁藥米氮平可能誘發(fā)竇速。出現(xiàn)藥物相關(guān)心律失常時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整劑量，阿托品可用于對抗嚴(yán)重竇緩。
4. 器質(zhì)性疾病
冠心病患者竇房結(jié)供血不足時(shí)可能出現(xiàn)竇房傳導(dǎo)阻滯，心肌炎急性期常見竇性心動(dòng)過速伴ST段改變。甲狀腺功能亢進(jìn)者常表現(xiàn)為持續(xù)性竇速。這類情況需治療原發(fā)病，病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者可能需要安裝心臟起搏器。
竇性心律失常需通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖明確類型，偶發(fā)無癥狀者定期觀察即可。若伴隨暈厥、胸痛或持續(xù)心悸，應(yīng)立即排查心肌缺血、甲狀腺疾病等潛在病因。保持規(guī)律作息、控制咖啡因攝入、定期監(jiān)測心率變化是有效的日常管理方式。
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