兒童強直性脊柱炎早期癥狀
免疫科編輯
醫(yī)心科普
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兒童強直性脊柱炎早期癥狀包括腰背疼痛、晨僵和關節(jié)腫脹，需盡早就醫(yī)排查。遺傳因素、感染誘發(fā)和免疫異常是主要誘因，治療需結合藥物、理療和生活方式調整。
1. 腰背疼痛與晨僵
兒童強直性脊柱炎最早表現(xiàn)為夜間或久坐后的下腰部鈍痛，晨起脊柱僵硬持續(xù)30分鐘以上。疼痛可能放射至臀部，活動后緩解但休息加重。建議記錄疼痛頻率，使用熱敷緩解癥狀，避免長時間保持同一姿勢。
2. 外周關節(jié)腫脹
約30%患兒首發(fā)癥狀為膝關節(jié)、踝關節(jié)不對稱腫脹，伴局部皮溫升高。關節(jié)腔積液可能導致活動受限，需通過超聲檢查確認。急性期應減少跑跳運動，游泳等低沖擊運動有助于維持關節(jié)功能。
3. 附著點炎表現(xiàn)
足跟、髂嵴等肌腱附著點出現(xiàn)壓痛，常見跟腱炎或足底筋膜炎。觸診可發(fā)現(xiàn)局部軟組織增厚，兒童可能表現(xiàn)為拒絕穿硬底鞋。定制鞋墊和牽拉運動能減輕負荷，每天進行跟腱拉伸3次，每次維持15秒。
4. 全身性癥狀
部分患兒伴隨低熱、體重下降或眼部葡萄膜炎，虹膜炎表現(xiàn)為眼睛發(fā)紅疼痛畏光。這類癥狀提示疾病活躍度較高，需每月監(jiān)測C反應蛋白，眼科檢查每季度不應少于1次。
5. 胸廓活動受限
疾病進展可能出現(xiàn)胸椎受累，表現(xiàn)為深呼吸時胸廓擴張度減小?？赏ㄟ^測量第四肋間胸圍差評估，差值小于2.5厘米需警惕。呼吸訓練每天2組，每組10次腹式呼吸。
兒童強直性脊柱炎早期診斷對預后至關重要，NSAIDs藥物如布洛芬可緩解癥狀，生物制劑適用于疾病活躍者。保持規(guī)律運動維持脊柱柔韌性，睡硬板床減少脊柱變形風險，營養(yǎng)補充應注重維生素D和鈣質攝入。定期風濕免疫科隨訪至少每3個月一次，疾病活動度監(jiān)測包含BASDAI評分和影像學檢查。
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