病毒性心肌炎的三大臨床表現(xiàn)
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)普小新
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病毒性心肌炎主要表現(xiàn)為心悸、胸痛和呼吸困難，需及時(shí)就醫(yī)排查。病毒感染引發(fā)心肌損傷是主要病因，治療需結(jié)合藥物支持與生活管理。
1. 心悸
病毒性心肌炎早期常見突發(fā)性心跳加快或不規(guī)則，患者自覺心臟"漏跳"或"撞擊感"?？滤_奇病毒、腺病毒等通過血液侵襲心肌細(xì)胞，導(dǎo)致電信號(hào)傳導(dǎo)異常。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可捕捉陣發(fā)性室性早搏，β受體阻滯劑如美托洛爾能穩(wěn)定心律，每日飲用電解質(zhì)水（含鉀、鎂）有助于維持心肌電活動(dòng)穩(wěn)定。
2. 胸痛
約60%患者出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，與病毒引發(fā)的心肌水腫有關(guān)。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈微循環(huán)障礙，產(chǎn)生類似心絞痛的胸骨后疼痛。確診需結(jié)合肌鈣蛋白檢測和心臟MRI，急性期使用布洛芬緩解疼痛，輔以輔酶Q10營養(yǎng)心肌。睡眠時(shí)保持半臥位可減輕心臟負(fù)荷。
3. 呼吸困難
心肌收縮力下降引發(fā)肺淤血是氣促的主因，常見于平臥時(shí)加重。超聲心動(dòng)圖顯示左室射血分?jǐn)?shù)降低時(shí)，需靜脈滴注維生素C抗氧化治療?；謴?fù)期采用"吸-停-呼"呼吸訓(xùn)練法（吸氣4秒-屏息2秒-呼氣6秒），每日步行不超過3000步，避免爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)。
病毒性心肌炎的三聯(lián)征提示心肌已發(fā)生實(shí)質(zhì)性損傷，發(fā)病3周內(nèi)是干預(yù)黃金期。確診患者需嚴(yán)格臥床休息3個(gè)月，持續(xù)監(jiān)測心電圖變化，康復(fù)期逐步增加有氧運(yùn)動(dòng)需遵循"無不適"原則。未規(guī)范治療可能進(jìn)展為擴(kuò)張型心肌病，出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即進(jìn)行心肌酶譜和NT-proBNP檢測。
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