15歲男孩心肌炎的癥狀
心血管內(nèi)科編輯
科普小醫(yī)森
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15歲男孩心肌炎的典型癥狀包括胸悶胸痛、心悸氣短、乏力頭暈、發(fā)熱咳嗽以及下肢水腫。心肌炎是心肌組織的炎癥反應(yīng)，青少年患者癥狀輕重不一，需結(jié)合臨床檢查確診。
1、胸悶胸痛：
心前區(qū)壓迫感或針刺樣疼痛是早期常見表現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)后加重。病毒性心肌炎可能伴隨心包受累，出現(xiàn)胸骨后銳痛。青少年常誤認(rèn)為生長痛或運(yùn)動(dòng)損傷，需通過心電圖ST段改變和心肌酶譜升高鑒別。
2、心悸氣短：
心律失常導(dǎo)致心跳過速或漏跳感，輕度活動(dòng)即出現(xiàn)呼吸困難。暴發(fā)性心肌炎可能出現(xiàn)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為突然暈厥。聽診可聞及心音低鈍或奔馬律。
3、乏力頭暈：
心輸出量下降引發(fā)全身供血不足，表現(xiàn)為持續(xù)疲倦、注意力不集中。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)直立性低血壓，站立時(shí)眼前發(fā)黑。這類非特異性癥狀易被誤判為學(xué)業(yè)壓力或貧血。
4、發(fā)熱咳嗽：
病毒感染前驅(qū)癥狀常見于發(fā)病前1-3周，包括低熱、咽痛、腹瀉等?？滤_奇病毒感染者可能出現(xiàn)特征性皰疹性咽峽炎。部分患者以呼吸道癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。
3、下肢水腫：
右心功能不全時(shí)出現(xiàn)踝部凹陷性水腫，伴隨頸靜脈怒張。青少年患者較少見，一旦出現(xiàn)提示病情危重。需與腎病綜合征、靜脈回流障礙等鑒別。
心肌炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息3-6個(gè)月，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。飲食選擇低鹽高蛋白食物如魚肉、蛋清，限制每日液體攝入量。恢復(fù)期可進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，從緩慢步行開始逐步增加強(qiáng)度。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測心功能，疫苗接種可預(yù)防病毒性心肌炎復(fù)發(fā)。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯粉紅色泡沫痰時(shí)需立即急診。
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