重癥肌無力做什么檢查能查出來
神經(jīng)內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
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重癥肌無力可通過抗體檢測、神經(jīng)電生理檢查和藥物試驗確診。關(guān)鍵檢查包括乙酰膽堿受體抗體檢測、重復(fù)神經(jīng)電刺激和依酚氯銨試驗，結(jié)合臨床癥狀可明確診斷。
1. 抗體檢測
乙酰膽堿受體抗體是診斷重癥肌無力的特異性指標(biāo)，約85%全身型患者呈陽性。部分抗體陰性患者需檢測肌肉特異性酪氨酸激酶抗體或低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白4抗體。抗體檢測需抽取靜脈血，3-5個工作日出結(jié)果。
2. 神經(jīng)電生理檢查
重復(fù)神經(jīng)電刺激是重要診斷手段，通過電極刺激運動神經(jīng)后記錄肌肉反應(yīng)。典型表現(xiàn)是低頻刺激時肌肉動作電位波幅遞減超過10%。單纖維肌電圖能更敏感地檢測神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)異常，但操作復(fù)雜需專業(yè)設(shè)備。
3. 藥物試驗
依酚氯銨試驗通過靜脈注射膽堿酯酶抑制劑，觀察肌力改善情況。陽性表現(xiàn)為注射后2分鐘內(nèi)肌力明顯提升，持續(xù)約5分鐘。試驗需在配備急救設(shè)備的場所進(jìn)行，可能引發(fā)腹痛、流涎等副作用。
4. 胸腺影像學(xué)檢查
約15%患者合并胸腺瘤，70%存在胸腺增生。胸部CT能清晰顯示胸腺占位病變，增強(qiáng)CT可區(qū)分腫瘤與正常組織。MRI對評估腫瘤與周圍血管關(guān)系更有優(yōu)勢，孕婦等特殊人群宜選擇MRI。
5. 其他輔助檢查
新斯的明試驗通過肌肉注射觀察癥狀緩解程度。冰敷試驗適用于眼瞼下垂患者，冷敷后癥狀暫時改善有診斷價值。肺功能檢查評估呼吸肌受累程度，重癥患者需監(jiān)測動脈血氣。
確診重癥肌無力需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實驗室檢查，典型病例通過抗體檢測和重復(fù)神經(jīng)電刺激即可確診。疑似患者應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科，避免延誤治療時機(jī)。定期復(fù)查抗體水平和胸腺狀態(tài)對監(jiān)測病情進(jìn)展至關(guān)重要。
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