膽固醇高怎么辦如何降下來
心血管內(nèi)科編輯
健康萬事通
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膽固醇升高主要與飲食結(jié)構(gòu)失衡、代謝異常及遺傳因素相關(guān)，通過調(diào)整膳食、增加運動及必要醫(yī)療干預可有效控制。關(guān)鍵措施包括減少飽和脂肪攝入、選擇可溶性膳食纖維、規(guī)律有氧運動，嚴重時需服用他汀類藥物。
1.飲食調(diào)整
飽和脂肪和反式脂肪是推高低密度脂蛋白膽固醇的主要飲食因素。動物內(nèi)臟、肥肉、全脂乳制品每日攝入量需控制在100克以內(nèi)。烹飪建議使用橄欖油代替豬油，每周食用深海魚類如三文魚2-3次，其富含的ω-3脂肪酸可降低甘油三酯15%-30%。燕麥、蘋果、豆類等富含的可溶性纖維能與膽汁酸結(jié)合，促進膽固醇排泄，每日應保證25-30克膳食纖維攝入。
2.運動干預
中等強度有氧運動能提升高密度脂蛋白水平。快走、游泳、騎自行車等運動每周需保持150分鐘以上，每次持續(xù)30-40分鐘。研究顯示規(guī)律運動可使總膽固醇降低5%-15%。對于肥胖人群，減重5%-10%能顯著改善血脂代謝，腰圍應控制在男性小于90cm、女性小于85cm。
3.醫(yī)療手段
當總膽固醇>6.2mmol/L或伴有心血管疾病時需藥物干預。阿托伐他汀可抑制肝臟膽固醇合成，瑞舒伐他汀適合糖尿病合并高膽固醇患者，依折麥布能阻斷腸道膽固醇吸收。嚴重家族性高膽固醇血癥患者可能需要PCSK9抑制劑，該藥物可使低密度脂蛋白下降50%-70%。用藥期間需每3個月監(jiān)測肝功能和肌酸激酶。
血脂管理需要長期持續(xù)進行，普通人群每年應檢測1次血脂四項。已確診患者除嚴格遵醫(yī)囑用藥外，建議配備家用血脂檢測儀進行月度監(jiān)測。合并高血壓或糖尿病時，需將低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下。戒煙和限制酒精攝入對改善血脂譜有協(xié)同作用，每日酒精攝入不宜超過25克。
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