什么是導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染?
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)顆葡萄
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導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染是由于導(dǎo)尿管使用過程中細菌侵入尿道或膀胱引發(fā)的炎癥，常見癥狀包括尿頻、尿急、發(fā)熱等。預(yù)防和治療需注重?zé)o菌操作、規(guī)范護理及合理用藥。
1. 感染原因
導(dǎo)尿管破壞尿道自然防御機制，為細菌提供逆行感染途徑。常見病原體包括大腸桿菌、肺炎克雷伯菌和變形桿菌。導(dǎo)尿管表面易形成生物膜，細菌藏匿其中逃避免疫清除。長期留置導(dǎo)管、護理不當(dāng)或患者免疫力低下均增加風(fēng)險。
2. 臨床表現(xiàn)
典型癥狀表現(xiàn)為排尿灼痛、尿液渾濁或血尿，部分患者出現(xiàn)下腹痛或腰背痛。重癥者可發(fā)展為寒戰(zhàn)高熱等全身感染征象。老年患者可能僅表現(xiàn)為意識模糊等非典型癥狀，需通過尿常規(guī)、尿培養(yǎng)確診。
3. 預(yù)防措施
嚴格無菌操作是核心預(yù)防手段。選擇硅膠材質(zhì)導(dǎo)尿管減少組織刺激，采用封閉式引流系統(tǒng)降低污染風(fēng)險。每日用生理鹽水清洗尿道口，保持引流袋低于膀胱水平。盡早拔除不必要的導(dǎo)尿管，短期留置建議使用抗菌涂層導(dǎo)管。
4. 治療方案
輕癥可口服磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因或頭孢氨芐7-10天。中重度感染需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、亞胺培南或阿米卡星，療程10-14天。合并前列腺炎或腎盂腎炎者延長至3周。出現(xiàn)導(dǎo)管生物膜感染必須更換新導(dǎo)尿管。
導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染重在預(yù)防，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立標(biāo)準化插管流程和護理規(guī)范?；颊叱霈F(xiàn)感染癥狀需及時尿檢，根據(jù)藥敏結(jié)果精準用藥。合理控制導(dǎo)尿管留置時間，對長期留置者建議定期更換導(dǎo)管系統(tǒng)。
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