一個耳朵聽力好,一個差怎么回事
耳鼻喉科編輯
科普小醫(yī)森
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聽力不對稱可能由外耳堵塞、中耳炎癥、內(nèi)耳損傷或聽神經(jīng)病變導致，需根據(jù)具體原因選擇清潔、藥物或手術(shù)治療。
1. 外耳因素
耵聹栓塞或異物堵塞單側(cè)耳道最常見。過量耳垢、棉簽殘留物或小昆蟲進入耳道會阻擋聲波傳導?？捎?%碳酸氫鈉溶液軟化耵聹后由醫(yī)生沖洗，避免自行掏挖造成鼓膜損傷。游泳后出現(xiàn)單側(cè)聽力下降需排查外耳道真菌感染，表現(xiàn)為耳癢和白色分泌物。
2. 中耳問題
兒童單側(cè)聽力差需警惕分泌性中耳炎，腺樣體肥大會壓迫咽鼓管開口。成人突發(fā)性單側(cè)耳悶可能系氣壓創(chuàng)傷，飛機起降或潛水時咽鼓管調(diào)節(jié)失衡。慢性化膿性中耳炎會導致鼓膜穿孔，表現(xiàn)為反復流膿和傳導性聾。鼓室成形術(shù)可修復穿孔，咽鼓管吹張訓練能改善通氣功能。
3. 內(nèi)耳損傷
長期戴耳機音量過大易造成噪聲性聾，初期表現(xiàn)為4kHz頻率聽力下降。梅尼埃病發(fā)作時伴隨眩暈和耳鳴，淋巴積水使低頻聽力波動性下降。突發(fā)性耳聾需在72小時內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素+銀杏葉提取物聯(lián)合治療，高壓氧艙輔助可提升血氧濃度。
4. 神經(jīng)病變
聽神經(jīng)瘤早期僅有單側(cè)耳鳴和高頻聽力減退，MRI檢查可見內(nèi)聽道占位。糖尿病引發(fā)的微血管病變會影響耳蝸血供，表現(xiàn)為漸進性聽力下降。人工耳蝸植入適用于極重度感音神經(jīng)性聾，術(shù)后需進行3-6個月聽覺康復訓練。
定期進行純音測聽和聲導抗檢查能早期發(fā)現(xiàn)聽力差異。避免使用入耳式耳機超過1小時，接觸噪音時佩戴防護耳塞。單側(cè)突發(fā)聽力下降超過24小時應立即就診，延誤治療可能導致不可逆損傷。
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