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低頭看東西眩暈是什么引起的

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #眩暈

低頭時出現(xiàn)眩暈可能與耳石癥、頸椎病或腦供血不足有關(guān)，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。常見誘因包括內(nèi)耳平衡器官異常、頸椎壓迫神經(jīng)血管或血液循環(huán)障礙。

1. 耳石癥

耳石脫落是低頭眩暈最常見原因。內(nèi)耳橢圓囊中的碳酸鈣結(jié)晶脫落至半規(guī)管，頭部位置變化時刺激毛細(xì)胞引發(fā)短暫眩暈，通常持續(xù)數(shù)秒至1分鐘。典型表現(xiàn)為起床、翻身等體位變化時發(fā)作，可能伴隨惡心但無耳鳴。確診需通過變位試驗，治療采用手法復(fù)位，常用Epley法或Semont法，配合口服甲磺酸倍他司汀改善循環(huán)。

2. 頸椎病變

椎動脈型頸椎病可因骨贅壓迫血管導(dǎo)致眩暈。低頭時椎間孔變窄加重壓迫，影響基底動脈供血，眩暈持續(xù)時間較長且伴隨頸肩酸痛。X光片可見頸椎曲度變直，MRI能顯示椎動脈受壓程度。治療包括頸椎牽引、超短波理療，藥物選用鹽酸氟桂利嗪擴張血管，日常需避免長時間低頭，建議使用頸椎枕保持生理曲度。

3. 后循環(huán)缺血

椎基底動脈供血不足多見于高血壓、糖尿病患者。低頭時血管扭曲度增加，血流減少引發(fā)眩暈，可能伴視物模糊或猝倒發(fā)作。經(jīng)顱多普勒超聲可檢測血流速度異常。急性期需靜臥并服用尼莫地平，長期控制三高指標(biāo)，每日進行頸部米字操改善循環(huán)，血壓應(yīng)維持在140/90mmHg以下。

低頭眩暈持續(xù)超過24小時或伴隨嘔吐、意識障礙需立即就診。耳石癥患者復(fù)位后三天內(nèi)保持高枕臥位，頸椎病患者建議每工作40分鐘做頸部后仰訓(xùn)練，血管病變者需定期監(jiān)測血脂血糖。眩暈發(fā)作時應(yīng)立即停止活動防止跌倒，選擇硬質(zhì)床墊有助于減輕椎動脈壓迫。

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