中央型前置胎盤狀態(tài)怎么辦
婦產(chǎn)科編輯
健康陪伴者
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中央型前置胎盤狀態(tài)需要立即就醫(yī)評估風險,根據(jù)孕周和出血情況選擇期待治療或終止妊娠。主要處理方式包括臥床休息、藥物抑制宮縮、緊急剖宮產(chǎn),嚴重出血時需輸血或子宮動脈栓塞。

1. 期待治療適用于孕周較小、無活動性出血的情況。絕對臥床減少活動,避免性生活及劇烈運動。硫酸鎂或硝苯地平可用于抑制宮縮,地塞米松促進胎兒肺成熟。血紅蛋白低于70g/L需輸血糾正貧血,同時補充鐵劑和葉酸。

2. 藥物治療包含三種方案:β受體激動劑利托君靜脈滴注抑制宮縮,鈣通道阻滯劑硝苯地平口服,前列腺素合成酶抑制劑吲哚美辛栓劑。用藥期間需監(jiān)測心率、血壓及胎兒心率,警惕肺水腫等副作用。
3. 手術(shù)治療主要針對孕34周后或大出血患者。剖宮產(chǎn)需選擇子宮體部縱切口避開胎盤,術(shù)中備好血源。子宮動脈栓塞適用于難以控制的產(chǎn)后出血,宮腔填塞紗布或B-Lynch縫合可減少子宮切除風險。嚴重出血且無生育需求者可考慮子宮切除術(shù)。

中央型前置胎盤是妊娠晚期嚴重并發(fā)癥,孕28周后確診需在三級醫(yī)院建檔管理。建議提前準備Rh陰性血源,孕32周起每周監(jiān)測血紅蛋白及凝血功能。突發(fā)大量陰道流血應(yīng)立即平臥送醫(yī),避免自駕車轉(zhuǎn)運。產(chǎn)后需密切觀察2小時出血量,母乳喂養(yǎng)促進子宮收縮。