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前置胎盤大出血是什么原因?qū)е碌?/strong>

產(chǎn)科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞： #胎盤 #前置胎盤

前置胎盤大出血通常由胎盤位置異常、子宮下段血管豐富、子宮收縮力差、胎盤植入異常以及外力刺激等因素引起。前置胎盤大出血的處理方式主要有緊急剖宮產(chǎn)、輸血治療、子宮動脈栓塞術(shù)、宮縮劑使用以及術(shù)后抗感染治療。

1、胎盤位置異常：

前置胎盤指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，妊娠晚期子宮下段拉伸變薄時易導(dǎo)致胎盤剝離出血。胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口者出血風(fēng)險更高，需嚴(yán)格臥床休息并提前制定剖宮產(chǎn)計劃，出現(xiàn)出血應(yīng)立即就醫(yī)。

2、子宮下段血管豐富：

子宮下段肌層薄弱且血管分布密集，胎盤附著于此區(qū)域時，血管破裂后出血量較大且難以自止。臨床表現(xiàn)為無痛性陰道流血，可能反復(fù)發(fā)作，需通過超聲監(jiān)測胎盤位置變化，必要時使用硫酸鎂抑制宮縮。

3、子宮收縮力差：

子宮下段肌纖維含量少，胎盤剝離后收縮力不足，無法有效壓迫止血。這種情況常見于多胎妊娠或子宮畸形患者，需靜脈滴注縮宮素加強宮縮，出血嚴(yán)重時需行子宮捆綁術(shù)或子宮切除術(shù)。

4、胎盤植入異常：

胎盤絨毛異常侵入子宮肌層時稱為胎盤植入，常見于有剖宮產(chǎn)史或?qū)m腔操作史的孕婦。此類出血常發(fā)生在胎盤剝離過程中，可能需介入栓塞止血或子宮切除術(shù)，術(shù)前需通過MRI評估植入深度。

5、外力刺激：

性生活、劇烈運動或陰道檢查可能直接損傷前置胎盤附著部位引發(fā)出血。孕婦應(yīng)避免增加腹壓的動作，出現(xiàn)出血需立即側(cè)臥制動，監(jiān)測胎心變化，孕28周后建議住院觀察直至分娩。

前置胎盤孕婦需保證高蛋白飲食如魚肉、豆制品促進血紅蛋白合成，每日補充鐵劑預(yù)防貧血。絕對臥床期間應(yīng)進行踝泵運動預(yù)防血栓，保持會陰清潔減少感染風(fēng)險。孕晚期需提前備血，選擇有搶救條件的醫(yī)院分娩，產(chǎn)后密切觀察出血量及子宮復(fù)舊情況，哺乳期繼續(xù)補充鐵元素和維生素C。

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