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風(fēng)濕和類風(fēng)濕有什么區(qū)別?哪個(gè)更嚴(yán)重

免疫科編輯健康解讀者

137次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-05-04 12:44:45

關(guān)鍵詞： #風(fēng)濕 #類風(fēng)濕

風(fēng)濕和類風(fēng)濕是兩種不同的疾病，類風(fēng)濕更嚴(yán)重。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎由鏈球菌感染引發(fā)，主要累及大關(guān)節(jié)；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫病，會(huì)侵蝕小關(guān)節(jié)并導(dǎo)致畸形。兩者在病因、癥狀和治療上存在顯著差異。

1. 病因差異

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與A組乙型溶血性鏈球菌感染相關(guān)，常見(jiàn)于咽喉炎后2-4周發(fā)病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因包括遺傳因素（HLA-DR4基因）、環(huán)境觸發(fā)（如吸煙、病毒感染）和免疫系統(tǒng)異常，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜持續(xù)炎癥。

2. 癥狀表現(xiàn)區(qū)別

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)腫痛，常見(jiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)受累，可能伴隨發(fā)熱和環(huán)形紅斑。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多從手指、腕部等小關(guān)節(jié)開(kāi)始，呈對(duì)稱性晨僵（持續(xù)超過(guò)1小時(shí)），逐漸出現(xiàn)"天鵝頸"、"紐扣花"樣畸形，X光可見(jiàn)關(guān)節(jié)面侵蝕。

3. 疾病嚴(yán)重程度

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致不可逆關(guān)節(jié)破壞，約40%患者出現(xiàn)肺纖維化、心血管病變等全身并發(fā)癥。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常不遺留關(guān)節(jié)畸形，但可能引起風(fēng)濕性心臟病，需定期心臟超聲檢查。

4. 治療方案對(duì)比

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療：①青霉素消除鏈球菌感染 ②阿司匹林緩解關(guān)節(jié)癥狀 ③臥床休息至急性期結(jié)束。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長(zhǎng)期用藥：①甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥 ②生物制劑如TNF-α抑制劑 ③關(guān)節(jié)功能鍛煉防止畸形。

5. 日常管理要點(diǎn)

兩類患者均需注意防寒保暖。風(fēng)濕患者應(yīng)徹底治療咽部感染，類風(fēng)濕患者需要戒煙并保持適度運(yùn)動(dòng)。建議使用握力球鍛煉手部關(guān)節(jié)，游泳可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的致殘率和全身?yè)p害顯著高于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，早期診斷和規(guī)范治療是關(guān)鍵。兩類疾病都需風(fēng)濕免疫科?？齐S訪，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛持續(xù)不緩解時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用激素類藥物。定期監(jiān)測(cè)血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)有助于評(píng)估病情活動(dòng)度。

風(fēng)濕類風(fēng)濕

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