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恩替卡韋治療肝病有什么副作用

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #肝病 #副作用 #治療肝病

恩替卡韋治療肝病可能引發(fā)頭痛、肌酸激酶升高和乳酸酸中毒等副作用，需定期監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶水平。

1. 常見副作用

頭痛是恩替卡韋較常見的反應(yīng)，通常輕微且短暫，可通過調(diào)整服藥時(shí)間（如睡前服用）緩解。部分患者出現(xiàn)乏力或眩暈，避免駕駛或高空作業(yè)。

2. 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常

約5%患者用藥后肌酸激酶（CK）升高，可能與肌肉損傷相關(guān)。建議每月檢測(cè)CK值，若持續(xù)超過正常值5倍需停藥。少數(shù)病例報(bào)告血磷降低，需補(bǔ)充維生素D或磷酸鹽制劑。

3. 嚴(yán)重不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)

乳酸酸中毒雖罕見（發(fā)生率＜0.1%），但需警惕嘔吐、腹痛、呼吸急促等癥狀。合并脂肪肝或腎功能不全者風(fēng)險(xiǎn)增高，需監(jiān)測(cè)血乳酸濃度。長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)耐藥性，建議每3個(gè)月檢測(cè)HBV-DNA載量。

4. 特殊人群注意事項(xiàng)

腎功能不全者需調(diào)整劑量，肌酐清除率＜50ml/min時(shí)減量50%。妊娠期禁用（FDA分類C級(jí)），哺乳期應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。

5. 藥物相互作用

與免疫抑制劑（如他克莫司）聯(lián)用可能加重腎毒性，需間隔4小時(shí)服用。避免同時(shí)使用非甾體抗炎藥，可能增加胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)。

恩替卡韋作為一線抗乙肝病毒藥物，總體安全性良好，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行用藥監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)持續(xù)肌肉疼痛、呼吸困難或意識(shí)模糊應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行停藥或換藥。定期復(fù)查肝功能、HBV-DNA及腎臟指標(biāo)是預(yù)防嚴(yán)重副作用的關(guān)鍵措施。

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