肺癌晚期呼吸困難怎么解決
呼吸內科編輯
健康科普君
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肺癌晚期呼吸困難可通過吸氧治療、藥物治療、體位調整、心理支持和姑息性手術等方式緩解，通常由腫瘤壓迫氣道、胸腔積液、肺部感染、呼吸肌疲勞和焦慮等因素引起。
1、吸氧治療：
低流量吸氧能快速改善血氧飽和度，適用于腫瘤阻塞氣道或肺功能嚴重受損患者。家庭氧療需配備醫(yī)用制氧機，氧濃度控制在35%-50%，每日持續(xù)使用12小時以上。合并二氧化碳潴留者需采用控制性氧療，避免氧濃度過高抑制呼吸中樞。
2、藥物治療：
阿片類藥物如嗎啡緩釋片可降低中樞對缺氧的敏感性，緩解窒息感。支氣管擴張劑如沙丁胺醇霧化液能解除氣道痙攣，糖皮質激素如甲潑尼龍可減輕腫瘤周圍水腫。需注意阿片類藥物可能抑制呼吸中樞，需嚴格遵醫(yī)囑調整劑量。
3、體位調整：
半臥位或前傾坐位能減輕膈肌受壓，增加胸腔容積。推薦使用可調節(jié)醫(yī)用床，床頭抬高30-45度。合并單側胸腔積液時可采取患側臥位，利用健側肺代償呼吸。體位變換需緩慢進行，避免突然動作加重呼吸困難。
4、心理支持：
焦慮和恐懼會加重呼吸困難的主觀感受，認知行為療法可打破"呼吸困難-恐慌"惡性循環(huán)。指導患者采用腹式呼吸訓練，配合音樂療法或正念冥想。家屬應避免在患者面前表現出過度緊張情緒。
5、姑息性手術：
對氣管嚴重狹窄者可行支架植入術或激光消融術，胸腔積液患者需行胸腔穿刺引流。放射性粒子植入可縮小腫瘤體積，但需評估患者體能狀態(tài)。這些侵入性操作需充分權衡獲益與風險。
肺癌晚期呼吸困難患者應保持環(huán)境空氣流通，室溫維持在20-24℃。飲食選擇高蛋白流質食物如蒸蛋羹、藕粉，分5-6次少量進食。每日進行上肢伸展運動改善胸廓活動度，但避免劇烈活動。睡眠時使用記憶棉枕頭支撐頸部，定期翻身預防壓瘡。家屬需學習拍背排痰手法，記錄每日呼吸頻率和血氧變化，發(fā)現唇甲紫紺或意識改變需立即就醫(yī)。
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