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孕婦羊水栓塞是怎樣形成的

婦產(chǎn)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #羊水栓塞 #孕婦

孕婦羊水栓塞主要由羊水成分進(jìn)入母體血液循環(huán)引發(fā)，常見誘因包括子宮收縮過強(qiáng)、胎盤異常、血管損傷、子宮創(chuàng)傷及凝血功能障礙。羊水栓塞可通過抗過敏治療、維持呼吸循環(huán)、糾正凝血異常、器官功能支持及緊急分娩等方式干預(yù)。

1、子宮收縮過強(qiáng)：

產(chǎn)程中宮縮劑使用不當(dāng)或自發(fā)宮縮過強(qiáng)，可能導(dǎo)致宮內(nèi)壓力驟增，促使羊水通過子宮靜脈竇進(jìn)入母血。需立即停用宮縮藥物，必要時使用宮縮抑制劑如鹽酸利托君，并監(jiān)測胎心變化。

2、胎盤異常：

前置胎盤、胎盤早剝等病變會破壞胎盤屏障，使羊水經(jīng)剝離面進(jìn)入母體循環(huán)。此類情況多伴有陰道出血或腹痛，需通過超聲確診后行剖宮產(chǎn)終止妊娠，同時補(bǔ)充血容量。

3、血管損傷：

宮頸裂傷、子宮破裂等創(chuàng)傷性分娩可開放血管通道，羊水直接侵入破裂血管。臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、低血壓，需緊急縫合創(chuàng)口并輸注冷沉淀改善凝血功能。

4、子宮創(chuàng)傷：

剖宮產(chǎn)或人工破膜等操作可能機(jī)械性破壞子宮內(nèi)壁完整性，增加羊水入血風(fēng)險。術(shù)中應(yīng)規(guī)范操作避免子宮切口延裂，術(shù)后密切觀察血氧飽和度及凝血指標(biāo)。

5、凝血功能障礙：

妊娠期高凝狀態(tài)若合并羊水栓塞易誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為全身出血傾向。需動態(tài)監(jiān)測D-二聚體，及時輸注新鮮冰凍血漿及血小板。

預(yù)防羊水栓塞需規(guī)范產(chǎn)前檢查，控制妊娠期高血壓等基礎(chǔ)疾??；分娩時避免過度干預(yù)產(chǎn)程，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征。出現(xiàn)突發(fā)胸悶、紫紺等前驅(qū)癥狀時立即高流量吸氧，保持左側(cè)臥位。產(chǎn)后密切監(jiān)測出血量及尿量，建議住院觀察72小時，出院后繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑及蛋白質(zhì)，適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練促進(jìn)康復(fù)。

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