嬰兒肝炎綜合征的治療方法有哪些
肝膽疾病編輯
醫(yī)心科普
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嬰兒肝炎綜合征可通過營養(yǎng)支持治療、藥物治療、膽汁引流術(shù)、肝移植手術(shù)、病因治療等方式干預(yù)。該疾病通常由病毒感染、遺傳代謝異常、膽道閉鎖、藥物毒性、免疫缺陷等原因引起。
1、營養(yǎng)支持：
針對(duì)喂養(yǎng)困難患兒需采用高熱量配方奶或母乳強(qiáng)化劑，必要時(shí)通過鼻飼管補(bǔ)充中鏈甘油三酯。脂溶性維生素缺乏者需額外補(bǔ)充維生素A、D、E、K制劑，需定期監(jiān)測血清前白蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白水平。
2、藥物干預(yù)：
病毒性肝炎可使用更昔洛韋等抗病毒藥物，膽汁淤積型可選用熊去氧膽酸促進(jìn)膽汁排泄。嚴(yán)重黃疸患兒需苯巴比妥誘導(dǎo)肝酶活性，合并感染者需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢曲松等抗生素。
3、外科引流：
膽道閉鎖患兒需在生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)，建立肝門空腸吻合通道。對(duì)于膽總管囊腫等畸形，需實(shí)施囊腫切除聯(lián)合膽腸吻合術(shù)，術(shù)后需長期隨訪膽汁引流情況。
4、肝移植術(shù)：
終末期肝病或葛西手術(shù)失敗者需評(píng)估肝移植指征，活體肝移植優(yōu)先選擇父母供體。術(shù)后需終身服用他克莫司等免疫抑制劑，需警惕EB病毒感染和排斥反應(yīng)。
5、病因治療：
遺傳代謝病如酪氨酸血癥需限制苯丙氨酸攝入并給予尼替西農(nóng)治療。自身免疫性肝炎需采用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤，巨細(xì)胞病毒感染需靜脈注射更昔洛韋至少6周。
日常護(hù)理需保持皮膚清潔預(yù)防膽汁酸沉積性瘙癢，穿著純棉衣物減少摩擦刺激。喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次原則，每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次并記錄出入量?？祻?fù)期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練預(yù)防骨質(zhì)疏松，定期檢測身高體重和頭圍增長曲線。居住環(huán)境需避免使用樟腦丸等肝毒性物質(zhì)，接種疫苗需避開免疫抑制期。家長需學(xué)習(xí)黃疸程度評(píng)估方法，發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染加重或大便陶土色需立即復(fù)診。
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