腕舟骨骨折骨不連怎么回事，怎么辦
骨科編輯
健康真相官
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腕舟骨骨折骨不連可能由骨折移位明顯、局部血供不足、固定不牢固、過早活動、感染等因素引起，可通過手術(shù)植骨內(nèi)固定、體外沖擊波治療、高壓氧治療、藥物治療、康復(fù)訓練等方式改善。
1、骨折移位明顯：
骨折端對位不良會導(dǎo)致接觸面積減少，影響骨痂形成。需通過切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)恢復(fù)解剖位置，術(shù)中常采用自體髂骨或人工骨材料填充缺損區(qū)，術(shù)后需石膏固定8-12周。
2、局部血供不足：
舟骨近端血供單一，骨折易導(dǎo)致缺血性壞死?？蓱?yīng)用帶血管蒂的橈骨瓣移植改善血運，配合高壓氧治療促進血管再生，治療期間需嚴格戒煙以避免血管痙攣。
3、固定不牢固：
外固定未能有效限制腕關(guān)節(jié)活動時，骨折端微動會阻礙愈合。建議改用長臂拇人字石膏固定腕關(guān)節(jié)于背伸30度位，或采用經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定維持穩(wěn)定性。
4、過早活動：
未達到臨床愈合標準前負重活動易導(dǎo)致纖維連接?？祻?fù)期應(yīng)分階段進行，初期以手指被動活動為主，6周后逐步增加抓握訓練，3個月后經(jīng)影像學確認愈合方可負重。
5、感染：
開放性骨折或術(shù)后感染會破壞成骨環(huán)境。需徹底清創(chuàng)并靜脈使用抗生素，感染控制后二期行植骨手術(shù)，嚴重骨髓炎病例可能需要分期骨搬運治療。
日常需保持高蛋白飲食并補充維生素D促進骨愈合，避免吸煙及飲酒?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行漸進式腕關(guān)節(jié)活動度訓練，初期以熱敷緩解僵硬，后期結(jié)合超聲波治療軟化瘢痕。定期復(fù)查X線片觀察骨痂生長情況，若12個月仍未愈合需考慮修訂手術(shù)方案。注意患肢保暖以改善局部血液循環(huán)，睡眠時抬高患肢減輕腫脹。
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