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直腸癌根治術Parks有哪些并發(fā)癥

腫瘤科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關鍵詞： #直腸癌 #腸癌

直腸癌根治術Parks可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有吻合口瘺、排尿功能障礙、性功能障礙、腸梗阻、盆腔感染。

1、吻合口瘺：

吻合口瘺是直腸癌術后最嚴重的并發(fā)癥之一，發(fā)生率約為5%-10%。主要由于吻合口血供不良、張力過高或感染導致，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、引流液渾濁。需立即禁食并放置盆腔引流管，嚴重者需行橫結(jié)腸造瘺術轉(zhuǎn)流糞便。

2、排尿功能障礙：

手術可能損傷盆腔自主神經(jīng)叢，導致排尿困難或尿失禁，發(fā)生率約15%-30%。與術中神經(jīng)損傷程度相關，多數(shù)患者通過留置導尿管2-4周可逐漸恢復，嚴重者需進行膀胱功能訓練或間歇導尿。

3、性功能障礙：

男性患者易發(fā)生勃起功能障礙和射精障礙，發(fā)生率高達50%-70%。主要因手術損傷下腹下神經(jīng)叢所致，術前評估神經(jīng)保留可能性，術后可嘗試磷酸二酯酶抑制劑等藥物治療。

4、腸梗阻：

術后早期腸梗阻多因粘連或內(nèi)疝引起，發(fā)生率為3%-8%。表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、停止排氣排便，需胃腸減壓及靜脈營養(yǎng)支持。晚期梗阻可能需手術松解粘連或切除狹窄腸段。

5、盆腔感染：

因術中污染或吻合口瘺繼發(fā)感染，發(fā)生率約5%-15%。表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、盆腔疼痛，需加強抗生素治療并保持引流管通暢，必要時行影像學引導下膿液引流。

術后應保持低纖維飲食2-3個月，逐步過渡到正常飲食。每日進行提肛運動鍛煉盆底肌功能，術后3個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動。定期復查血常規(guī)、腫瘤標志物及盆腔影像學，監(jiān)測有無復發(fā)跡象。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、排便習慣改變或體重下降需及時就診。術后心理疏導有助于改善性功能障礙帶來的心理壓力，配偶共同參與康復過程效果更佳。

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