血栓閉塞性脈管炎潰爛怎么辦
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醫(yī)普小能手
關(guān)鍵詞： #血栓
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血栓閉塞性脈管炎潰爛可通過(guò)清創(chuàng)處理、藥物治療、血管重建手術(shù)、高壓氧治療、中醫(yī)外治等方式治療。血栓閉塞性脈管炎潰爛通常由血管炎癥持續(xù)進(jìn)展、局部缺血壞死、繼發(fā)感染、血液高凝狀態(tài)、免疫功能紊亂等原因引起。
1、清創(chuàng)處理：
潰爛創(chuàng)面需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范清創(chuàng)，清除壞死組織和分泌物。對(duì)于干性壞疽需保持創(chuàng)面干燥，濕性壞疽需控制感染后逐步清除腐肉。清創(chuàng)后使用無(wú)菌敷料覆蓋，定期換藥觀察肉芽生長(zhǎng)情況。
2、藥物治療：
急性期需使用抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片改善微循環(huán)，配合前列腺素E1制劑擴(kuò)張血管。合并感染時(shí)根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用敏感抗生素，疼痛劇烈者可短期使用鎮(zhèn)痛藥物。
3、血管重建手術(shù)：
對(duì)于局限性血管閉塞可考慮血管旁路移植術(shù)或血管腔內(nèi)成形術(shù)，重建血運(yùn)后促進(jìn)潰瘍愈合。遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞可行取栓術(shù)，嚴(yán)重肢體缺血且血管條件差者需評(píng)估截肢指征。
4、高壓氧治療：
通過(guò)提高血氧分壓改善組織缺氧狀態(tài)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。每次治療90-120分鐘，10-15次為一療程，可加速潰瘍邊緣上皮爬行，減少炎性滲出。
5、中醫(yī)外治：
在控制感染基礎(chǔ)上可選用活血化瘀類中藥油膏外敷，或采用祛腐生肌散促進(jìn)創(chuàng)面愈合。針灸選取足三里、三陰交等穴位改善局部血液循環(huán)，艾灸療法有助于溫經(jīng)通絡(luò)。
血栓閉塞性脈管炎患者需嚴(yán)格戒煙并避免被動(dòng)吸煙，注意肢體保暖但禁用熱水袋直接熱敷。飲食宜低脂高蛋白，多攝入富含維生素C的蔬果促進(jìn)血管修復(fù)。每日進(jìn)行Buerger運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，抬高患肢時(shí)注意角度不超過(guò)30度。監(jiān)測(cè)血糖血壓等基礎(chǔ)疾病，穿著寬松棉襪避免摩擦創(chuàng)面，定期復(fù)查血管彩超評(píng)估血流情況。出現(xiàn)新發(fā)潰瘍或原有潰瘍擴(kuò)大時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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